導語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓總結要點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0127-02

妊娠期高血壓綜合征是特發于妊娠期孕產婦的高血壓疾病之一，屬于產科重要并發癥[1-2]。妊娠期高血壓疾病被證實會對孕產婦的妊娠結局產生不良影響。特別是對于重度妊娠期高血壓疾病患者而言，若不及時進行治療干預，將有可能產生子癇、重要臟器器官衰竭、以及腦出血等方面的問題，危及孕產婦，乃至胎兒的生命安全[3-5]。除治療手段的發展以外，重視護理措施的落實同樣是改善妊娠期高血壓疾病孕產婦妊娠結局的關鍵手段之一。為進一步探討觀察護理干預在作用于妊娠期高血壓疾病孕產婦中的臨床效果及價值，本次研究中選擇妊娠期高血壓疾病孕產婦共計100例作為研究對象，隨機分組，對比研究常規護理與系統護理干預的臨床效果，具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院自2013年1-12月期間，住院部所收治的妊娠期高血壓疾病孕產婦共計100例作為研究對象，根據數字隨機表方法分組。對照組患者50例，平均年齡（28.1±1.3）歲，平均孕周（32.1±1.6）周；觀察組患者50例，平均年齡（28.5±0.7）歲，平均孕周（33.7±1.3）周。兩組患者年齡，孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組50例患者實施常規護理。包括遵醫囑給藥，環境護理、飲食控制、適當的運動護理以及心理疏導在內。

1.2.2 觀察組 觀察組50例患者在對照組基礎護理之上實施綜合護理干預措施。具體護理要點為：（1）心理護理：針對妊娠期高血壓疾病孕產婦在妊娠期間所出現的各種不良心理狀況進行詳細評估，給予對應的解釋與支持，建立良好的護患關系，促進患者與護理人員之間，以及患者與患者之間的情感交流溝通，避免患者產生孤獨感或陌生感，為患者創造可供傾訴的環境，促進患者情緒的穩定。盡可能的引導患者認識到妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期間內比較常見的并發性病理狀態之一，只要患者能夠正確的對待與處理，就不會對自身的妊娠狀態產生負面影響，在此基礎之上，還要求發動患者家屬的支持力量，要求患者家屬積極為患者提供心理上的幫助，確保患者心理狀態的健康與穩定；（2）健康教育：要求對于妊娠期高血壓疾病患者，在產檢過程當中展開針對性的健康教育培訓工作，利用豐富多樣的圖片、講座，面向妊娠期高血壓疾病患者進行健康宣教，使患者能夠正確的認識妊娠行為，了解妊娠期間生理狀態改變的必然性。同時，健康宣教中需要重點引導患者掌握妊娠期高血壓疾病的發病原因、發展、以及病情變化等方面的知識，從而讓患者緩解對疾病的恐慌與壓力，提高患者對所開展護理工作的依從性。除此以外，還需要向患者宣教自我檢查方面的知識，例如，要求患者養成每天監測血壓的習慣，在收縮壓高于140 mm Hg或舒張壓高于90 mm Hg的情況下，引起高度重視。同時，出現頭痛、頭暈等癥狀后需要及時進行對癥處理；（3）病情觀察：對妊娠期高血壓疾病孕產婦在妊娠期間的病情表現以及體征指標進行密切觀察，巡房期間動態觀察并對患者的各項生命體征進行觀察，特別注意分析患者在呼吸、血壓、以及在尿量方面的情況。針對主訴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、以及胸悶等相關癥狀的患者需要高度重視，及時報告醫師，并做好搶救藥品以及相關器械的準備工作。若孕產婦在妊娠期間發生抽搐問題，需要及時處理，通過增設床欄的方式避免患者墜床對胎兒產生不良影響。對于妊娠期間出現昏迷或意識非完全清醒的產婦，需要給予禁食處理，避免因誤吸而出現吸入性肺炎等并發性癥狀；（4）飲食干預：要求妊娠期高血壓疾病孕產婦養成良好的飲食習慣，遵循少食多餐的基本原則，對鈉鹽的攝入量進行嚴格控制，同時重視對優質蛋白成分的攝入。攝入食物的選擇上，以新鮮時令蔬果為主，提高對維生素族群以及黃酮類化合物的攝入量，同時對體質量進行合理控制；（5）用藥護理：要求在使用硫酸鎂等藥物對妊娠期高血壓疾病孕產婦患者進行治療的過程當中，根據患者的機體耐受情況對滴注速度進行合理控制。同時，每間隔1.0 h左右巡查病房，觀察患者的機體反應以及各項生命體征的穩定性。用藥期間確保患者膝反射存在，用藥完成后0.5、1.0、2.0 h內進行口膝健反射檢查，同時對呼吸次數以及尿量進行密切觀察；（6）終止妊娠：對于胎心、胎動良好，胎齡在37周以內的孕產婦患者，可以給予降壓、解痙等基礎治療，保胎達到足月狀態后，經陰道或經腹分娩。而針對胎齡在37周以上的孕產婦患者，則應當根據病情，盡早終止妊娠。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的妊娠結局如先兆子癇、難產發病率；新生兒Apgar評分、出生體重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

觀察組患者先兆子癇、難產發病率明顯低于對照組，新生兒Apgar評分、出生體重明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

表1 兩組患者妊娠結局比較 例（%）

組別 子癇 難產

對照組（n=50） 20（40.00） 24（48.00）

觀察組（n=50） 8（16.00） 9（18.00）

表2 兩組新生兒情況比較

組別 體重（kg） Apgar評分（分）

對照組（n=50） 2.4±0.3 7.9±0.4

觀察組（n=50） 3.2±0.5 9.3±0.5

3 討論

妊娠高血壓的形成與精神過分緊張或受刺激致中樞神經系統功能紊亂密切相關。傳統的妊娠高血壓的治療與護理要點為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，配和合理休息、左側臥位及合理飲食等。現代新的醫學模式提出，疾病的發生、發展和轉歸不僅與生物因素有關，而且與心理和社會因素也有著密切的聯系。妊娠高血壓綜合征患者可因心理、環境等因素而加重病情，誘發子癇，影響治療效果，加強對妊娠期高血壓疾病孕婦進行系統護理非常必要。

篇2

488文章編號：1004-7484（2014）-06-3388-02

重度子癇前期妊娠期高血壓疾病中的一種，其主要是指尿蛋白在2.08/24h以上，血壓（BP）超過160/110mmHg（1mmHg=0.133KPa），血小板含量少于100×109/L，血肌酐含量超過106umol/L。患者常常會表現出視覺障礙、持續性頭痛、蛋白尿、高血壓以及水腫等癥狀，嚴重的話會出現昏迷、抽搐、多器官功能衰竭甚至死亡，嚴重威脅孕婦及圍生兒的生命健康安全。加強重度子癇前期患者的護理干預措施，對于降低母嬰并發癥，提高分娩質量，減少母嬰死亡率極為重要，為進一步探討護理干預對于重度妊娠子癇前期患者的意義，總結護理要點，本文對我院收治的100例患者分別采取常規護理以及在此基礎上配合綜合護理干預的護理結果進行對比分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2011年2月――2013年7月收治的100例重度子癇前期患者為研究對象，所有患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》中關于重度子癇前期的診斷標準，現將所有患者按照雙盲法分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組患者年齡21-39歲，平均（26.1±2.3）歲；初產婦30例，經產婦20例；孕周30-38周。對照組患者年齡20-38歲，平均（27.2±2.1）歲；初產婦31例，經產婦19例；孕周29-39周。兩組患者的年齡、生育史、孕周等基本資料上并無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者采取常規的護理干預措施，觀察組患者在對照組常規護理基礎上配合精心的護理干預，具體方法如下。

1.2.1一般護理在患者入院后，首先應全面評估患者的身體狀況、年齡、病情、飲食、睡眠等基本情況，了解患者的血壓水平，觀察是否出現視力模糊、頭暈、水腫、眼花等癥狀，充分掌握患者的妊娠過程。同時應為患者營造一個溫馨、安靜、舒適的病房環境，最好是單間病房，光線宜暗甚至避光，避免患者治療期間受到異味、光線、聲音的刺激，每天保證患者充分的睡眠，經常通風保證室內空氣新鮮，床單應保持干燥、平整、清潔。

1.2.2心理護理護理人員應經常與患者溝通、交流，了解患者的心理障礙，明確妊娠發展的過程及情況，向患者詳細講解相關的疾病知識、診治以及護理措施，解釋疾病與妊娠之間的聯系，讓患者了解這種變化是可逆的，給予患者必要的安慰，取得患者信任。同時還可介紹醫院先進的醫療設備和技術，多講解臨床上治療成功的案例，幫助患者建立戰勝疾病的信心。同時應做好患者家屬的思想工作，多陪伴患者，在生活細節上給予患者關懷和照顧。

1.2.3指導在治療期間，護理動作應盡量輕柔，患者臥床休息時應取左側臥位，可減輕子宮對下腔靜脈以及腹主動脈的壓力，增加心血量，改善腎血流情況，增加排尿量，對于維持子宮、胎盤正常血液供應具有極其重要的現實意義。在中晚期應囑咐患者切忌不可長久端坐或站立，避免過度疲勞，堅持左側臥位保證休息質量。

1.2.4飲食護理應指導患者養成良好的飲食習慣和生活習慣，注意遵循少吃多餐的原則，以防飲食過飽導致胃脹，使胃局部血液流量增加，減少腦部血液循環而引起抽搐。應指導患者多吃一些富含維生素的新鮮水果、蔬菜，多攝食高蛋白、高鈣、高熱量、高蛋白以及富含鐵等食物，像木耳、瘦肉、魚、牛奶、蛋等。同時應注意鈣、鋅、硒、鎂等微量元素的補充，盡量少吃動物脂肪和油膩食物，嚴格控制食鹽攝入量，保持大便通暢。

1.2.5用藥護理及病情觀察臨床對于重度子癇前期患者常常采用利尿、鎮靜、解痙、降壓等藥物治療，首先護理人員應熟練掌握各種藥物的服用方法、劑型、治療效果及藥物不良反應。比如臨床上最常用的解痙藥物為硫酸鎂，在硫酸鎂使用過程中，應注意控制靜脈滴注速度（應小于2g/h），每天總輸入量維持在15-20g左右，同時還應重點監測患者的呼吸及尿量變化，觀察患者是否存在膝反射，若患者呼吸未達到16次/min，24h尿量小于600ml，膝反射有明顯減弱甚至消失，可能出現鎂中毒，應立即暫停用藥，及時通知醫生采取緊急處理，并嚴格按照醫囑靜脈推注10%葡萄糖酸鈣控制中毒反應的進一步發展。在使用降壓藥物過程中，應注意加強病房巡視，做好用藥前指導工作，血壓控制標準應使舒張壓在90-105mmHg，收縮壓在140-155mmHg。進行白蛋白以及血漿擴容過程中應密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸等變化，避免出現肺水腫、心力衰竭等癥狀。其次應密切監測胎動、胎心，患者是否出現陰道出血、腹痛癥狀，以防出現胎兒宮內窘迫、胎盤早剝。

1.2.6圍生期護理①產前護理。產前應指派專人負責患者的護理，產前子癇患者會發生全身小動脈痙攣，應立即建立靜脈通道，給予高流量吸氧，取患者頭低左側臥位，及時清理患者口鼻腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，可在患者上下臼齒間放置壓舌板以防患者咬傷，同時應加設防護欄，避免患者從床上跌落。在控制抽搐后2h及時終止妊娠。其次應密切監護胎心的變化，可以指導患者學會自我監測，護理人員也應該定時監測胎心及胎心率變化，若出現胎動減少、胎心異常情況應及時給予輸液、吸氧等對癥治療，并選擇合適的時機終止妊娠。②產時護理。若患者經陰道分娩由于緊張、恐懼會增加腹壓，而使血壓急劇升高，進而出現抽搐、昏迷等癥狀，在第一產程應指導患者深呼吸，減輕宮縮疼痛，應盡量縮短第二產程時間，必要時采用陰道助產，第三產程應注意于預防產后出血，當分娩出胎肩后應立即肌肉注射縮宮素。③產后護理。在產后或術后24h應積極采取降壓、鎮靜治療，密切觀察患者的心電圖變化，產后5d內仍有子癇發病可能性，應密切注意呼吸、血壓、心率、脈搏等變化，同時由于硫酸鎂的大量使用，無論經陰道生產或剖宮產孕婦極易出現宮縮乏力，應密切觀察患者陰道出血及子宮收縮情況，避免大出血。指導患者適量運動，加強營養，有利于體力恢復。

2結果

觀察組患者自然分娩19例（38%），剖宮產31例（62%），對照組自然分娩10例（20%），剖宮產40例（80%），觀察組母嬰并發癥及新生兒死亡情況均優于對照組（P

3討論

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【摘要】目的：總結主動脈夾層（AD）臨床特點，提高早期診斷，降低誤診率。方法：回顧性分析我院52例AD患者的臨床資料。結果：高血壓病史主動脈夾層常見病因。胸背痛及腹痛為最常見癥狀，CT增強血管造影及磁共振血管檢查為主動脈夾層主要診斷方法。結論：臨床醫生對AD診療意識、以及CT和MRI是早期確診AD的關鍵，并可減少誤診率，降低死亡率。

【關鍵詞】主動脈夾層；高血壓病 ； 早期診斷；誤診率

主動脈夾層（AD）是心血管疾病的災難性危重急癥，如不及時診治，約3%猝死，兩天死亡可達37%-50%，一周內60%-70%死亡[1]，因此早診斷早治療尤顯重要，現將我院收治住院的52例AD患者的臨床特點和確診情況進行分析，探討該病早期診斷和減少誤診的價值。

1資料與方法

1.1一般資料：搜集2005年9月～2012年4月52例AD患者，其中男性28例，女性24例，年齡32～85歲，平均（56.8±8.1） 歲，其中男性28例，平均年齡（53.2±8.1），女性24例（64.5±8.1），男性發病年齡小于女性，P0.05，無統計學差異。病因：既往有高血壓病史37例（71%），與無高血壓患者比例達到2.47∶1，P

1.2方法：對本組AD患者常規行血常規、心肌酶學、心臟彩色多普勒超聲、腹部彩色多普勒超聲、CTA和MRI檢查，并依據影像學檢查進行分型，其中CT增強血管造影確診24例，MRI確診18例，心臟彩色多普勒超聲診斷8例，腹部彩色多普勒超聲診斷1例，普通CT高度懷疑1例。按De Bakey 分型主動脈夾層分為3型：De BakeyI型17例，Ⅱ型1例，Ⅲ型32例，2例因家屬強烈拒絕進一步檢查未能進一步分型。

1.3統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以例數與百分數表示，采用t檢驗，P小于0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床表現：臨床表現復雜，主要與夾層部位及擴展范圍有關。

2.2診治結果：首診AD39例，誤診上消化道出血1例，急性胃炎1例，心力衰竭3例，不穩定型心絞痛3例，急腹癥2例，急性心肌梗死2例。誤診率達25%。De Bakey I型院內死亡6例，自動退院5例，轉上級醫院4例，保守治療后出院2例， II型1例轉上級醫院，III型院內死亡1例，自動退院8例，成功置入覆膜支架3例，轉上級醫院7例，保守治療后出院13例。未分型者均自動退院。

表1主動脈夾層患者的主要臨床表現臨床表現例數百分比（%）腹痛

腰痛22

542.3

9.6胸背痛2140.3暈厥11.9胸悶氣短59.6肢體痛35.8雙上肢血壓不等1528.8主動脈瓣關閉不全1121.1上消化道出血、胃炎23.83討論

主要發病機制為內膜撕裂后高壓血流進入中層，中層滋養動脈破裂產生血腫后高壓導致內膜撕裂，而內膜撕裂口好發生在主動脈應力最強部位，主動脈近心端或降主動脈起始端，是一種臨床上并不少見，需內外科共同參與處理的危重心血管疾病[2]，如未及時診治，病死率極高。

高血壓是主要病因，本組52例患者中伴有高血壓的有37例（占71.1%）。另外高血壓的基礎上，隨著年齡的增長主動脈夾層的發生率也明顯增加[4]。尤其指出的是，在28例男性AD患者中，有27例均有吸煙史，說明吸煙可促發主動脈夾層的發生，主動脈夾層的其他原因包括遺傳性結締組織疾病如馬凡氏綜合征、動脈粥樣硬化、外傷、感染、自身免疫性疾病、吸食成癮性藥物、醫源性損傷、妊娠等[3]，本組中有2例妊娠并發AD患者，一例是在用力分娩過程中，一例本身存在馬凡氏綜合征發生AD在妊娠27周，有研究表明，妊娠并發主動脈夾層原因為妊娠期血容量增加致使左心輸出量增加，血流對主動脈壁的沖擊力增加，雌激素可抑制膠原蛋白和彈性纖維在主動脈壁的沉積，孕激素可促進非膠原蛋白在血管壁的沉積，從而使血管病彈性降低而脆性增加，促進AD發生。

主動脈夾層誤診率高，本組誤診率高達25%，考慮原因如下：①AD患者由于夾層撕裂部位、累及器官不同，臨床表現復雜多變，疼痛是AD最主要癥狀，但是患者出現非疼痛性AD，則首診AD可能性極小，故非典型AD誤診率較高，本組尤其指出一例急性心肌梗死為首發癥狀患者，入院時表現下壁心肌梗死，并發三度房室傳導阻滯，首先給予臨時起搏治療，之后應用阿替普酶溶栓但是未通，第二天發現主動脈瓣區聞及舒張期嘆氣樣雜音，行心臟超聲檢查后發現主動脈夾層，立即轉上級醫院行外科手術治療，目前恢復良好，教訓深刻；②臨床醫生對AD認識不足也是誤診主要原因，主動脈夾層目前主要歸心血管醫生診治，非心血管醫生對此種疾病認知不足，即使是專業心血管醫師，如不仔細詢問病史及嚴格查體，也容易導致誤診漏診。

AD及時診斷減少漏診比治療更重要，主要一點應對醫生普及主動脈夾層臨床要點，提高對主動脈夾層認知，隨著AD發生率逐年增高，我國首次將AD納入第七版內科學，足見AD是一種需內外科聯合治療的疾病，對典型主動脈夾層高度懷疑者可直接行CTA或MRI確診，非典型AD患者誤診漏診率較高，建議如下，①臨床醫生責任心是減少誤診漏診最主要的因素，接診醫生應仔細詢問病史，在臨床體檢過程中多可發現AD的蛛絲馬跡，如左右血壓不對稱，雙側股動脈、足背動脈搏動不對稱，主動脈瓣舒張期雜音等，疼痛同時或者先后累及多個器官者警AD可能。②要重視心電圖、床旁胸片及床旁心臟超聲在AD中的作用，當今醫患矛盾激烈，不必要的搬運對防止AD患者死亡、避免不必要醫患沖突尤其重要，心電圖簡便易操作，無診斷意義，但是對于胸痛劇烈而心電圖無演變或正常者要注意AD可能；床旁胸片提示縱膈增寬，心臟超聲顯示主動脈增寬均提示需進一步檢查，而心臟超聲本身具有確診AD價值。有研究表明，急診床旁超聲首診確診AD達73.3%[5]，臨床應普及床旁胸片及床旁超聲檢查。

AD最終確診有賴于MRI和CTA，但是對于病情危重或者體內有金屬異物患者，MRI受限制。我院目前對診斷主動脈夾層愈來愈傾向CTA，CTA對顯示主動脈夾層破口、范圍及指導手術或介入治療均有積極作用。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山.內科學.人民衛生出版社，2010，352-357

[2]華偉，楊躍進.阜外心血管手冊.人民衛生出版社 ： 2507-2509

[3]Fann JL，Sarris GE，Mitchell RS，et al.Treatment of patients with aortic dissection pressenting with peripheral vascular complications[J].Ann Surg，1992，212-705

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方法：回顧性分析2008年6月至2012年5月我院婦產科產后出血的80例產婦的臨床記錄資料。

結果：所有產婦中，順產47例，剖宮產33例；有65例產后出血發生在產后2h以內；誘發產后出血的原因中多為子宮收縮乏力，有63例，占78.75%。

結論：產后出血為婦產科最常見的并發癥之一，其發生率較高，且危險性較大。應切實加強防范措施，降低產后出血的風險。

關鍵詞：孕婦產后出血 原因分析 護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0314-02

產后出血是指孕婦分娩后24h內的失血量不低于500ml，為婦產科最嚴重的并發癥之一，是導致產婦死亡的最主要原因[1]。有統計資料顯示[2]，我國死亡的產婦中有49.9%是由產后出血引起，嚴重威脅產婦的生命安全。因此，產后出血越來越備受國內外眾多學者的關注。本文作者回顧性分析2008年6月至2012年5月我院婦產科產后出血的80例孕婦的臨床記錄資料。具體內容現整理報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料。隨機選取2008年6月至2012年5月我院婦產科產后出血的80例產婦作為本次研究的對象。其中，年齡在22-35之間，平均年齡為27.4±2.4歲；初產婦49例，經產婦31例。

1.2 方法。根據產婦的分娩方式、產后出血的原因以及出血時間進行分析，計算所占所有產后出血產婦的比例。

2 結果

2.1 不同分娩方式對產后出血的影響。本組產婦采用的分娩方式包括順產和剖宮產。具體情況見表1所示。

3 原因分析

3.1 胎盤因素。人工流產、多次妊娠以及植入胎盤等極易引起產后出血。另外，膀胱充盈以及腹壓不良也可通過影響子宮的收縮功能加重產后出血。

3.2 子宮收縮乏力。子宮收縮乏力是導致產后出血最主要的原因。一般初產婦的精神比較緊張，第二產程時間較長，體力一般會大量消耗導致子宮收縮乏力；對于經產婦而言，心理壓力、多胎妊娠、巨大胎兒以及妊高癥是影響子宮收縮常見的原因。

3.3 凝血功能障礙。該種因素一般發生率較低，但后果十分嚴重。本組有2例產婦均為彌散性血管內凝血導致的出血。

3.4 軟產道損傷。胎兒體型較大，分娩速度過快、胎吸器以及產鉗使用不當等均會引起軟產道損傷導致產后出血。

4 護理對策

4.1 產前護理。產前對孕婦要加強健康知識的宣傳，對來院接受產檢的孕婦發放教育宣傳冊，同時建立孕婦卡。在對孕婦全面檢查的同時，要詳細詢問其既往病史及生育史。在實際教育宣傳時，要認真講解分娩及妊娠相關的知識，要求盡量避免人工流產。有研究表明[3]，人工流產極易導致子宮內膜及肌層的損傷，下次妊娠時易引起胎盤粘連、前置胎盤或者胎盤植入等，明顯增大產后出血的風險。對于妊娠并高血壓或者多胎妊娠的婦女，應注意圍生期和妊娠期的保健，掌握孕期衛生常識，主動進行產前檢查，合理控制飲食結構，適當補充鈣質。國內外大量研究表明[4]，每日補充1-2g的鈣可有效預防妊娠期高血壓的出現。

4.2 產時護理。產時要與產婦積極溝通，告訴產婦放松、屏氣以及深呼吸等動作的要點，及時補充營養，保持體力充沛[5]。密切關注產程的進展，同時進行陰道檢查，一旦出現異常狀況，要及時采取相應的措施；子宮收縮能力較強時，每10min檢查1次胎心音，每1h檢查1次。密切觀察子宮收縮能力及胎兒的情況，盡量避免產程過長；及時給與導尿，以防膀胱過度充盈；正確保護會陰，嚴格按照分娩機制處理。分娩結束后應及時靜脈注射宮縮素，以提高子宮收縮能力，減少產后出血。

4.3 產后護理。產后24小時內應密切關注產婦，尤其是產后2小時內發生產后出血的風險較大[6]。本組產婦中有65例是在產后出血的，占所有產后出血的81.25%。因此在產后24小時內，尤其是產后2小時內要認真檢查產婦的狀況，盡量排除誘發產后出血的危險因素，以降低產后出血率的降低。

4.4 產后出血護理。一般出現產后出血的狀況，醫護人員要密切配合，爭分奪秒，全力以赴。首先需穩定產婦的情緒，同時給予吸氧、保暖處理，快速建兩條靜脈通道，采血配血，及時補血，密切關注產婦的生命體征，測量出血量且認真做好記錄。在搶救的過程中要及時止血，防止休克，以保證產婦的生命安全。

綜上可知，產后出血為婦產科最常見的并發癥之一，其發生率較高，且危險性較大。應切實加強防范措施，降低產后出血的風險。

參考文獻

[1] 徐碧華，關小鳳.165例產后出血的原因分析及護理對策[J].海南醫學，2008，19（11）：113-114

[2] 郭惠赟.255例產后出血原因分析及護理對策[J].中國當代醫藥，2012，19（12）：97-98

[3] 沈國琴.80例產后出血原因分析及護理對策[J].中國當代醫藥，2011，18（20）：111

[4] 程艷芳.53例產后出血原因分析及護理干預[J].基層醫學論壇，2006，10（3）：244

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剖宮產是指妊娠28周后，經腹切開子宮取出體重1000克以上的胎兒及其附屬物完成分娩。適用于產道異常、胎兒異常、產力異常以及嚴重的妊娠合并癥和并發癥等[1]。剖宮產是解決產科難題的重要手段和方法，近年來，剖宮產手術有明顯上升的趨勢，剖宮產可以挽救產婦和胎嬰兒的生命，提高新生兒的生存質量，并可以降低圍產兒的病死率。因此，剖宮產術前術后的護理問題日益受到重視，現將我醫療服務中心255例剖宮產產婦的護理資料分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我醫療中心2009年8月至2011年3月份收治的255例剖宮產產婦的臨床資料，年齡在17-48歲，，平均年齡28歲，其中，疤痕子宮62例、胎兒宮內窘迫51例、頭盆不稱16例、重度子癇前期13例、臀位13例、骨盆異常7例、過期妊娠6例、胎盤早剝1例、其他因素85例。

1.2 方法 麻醉方式除13例重度子癇前期采用連續硬膜外麻醉外，其余均采用腰麻，所有產婦圍手術期均實行綜合護理措施，總結護理經驗，降低產婦圍手術期并發癥的發生率。

2 結果

255例剖宮產產婦均順利的渡過圍手術期，未發生產時產后并發癥，所有產婦切口均Ⅱ期愈合，平均住院一周。

3 結論

3.1 產前護理

3.1.1 產前心理護理 產婦在分娩前大都處于緊張、恐懼的應急狀態，手術是一種嚴重的生理心理刺激[2]，護士在患者入院后，首先要詳細的了解患者的心理狀態，耐心的講解手術前后的注意事項和手術的必要性，使產婦對剖宮產有一個正確的認識，使患者有充分的思想準備。通過與產婦的溝通，使產婦能充分的信任醫務人員，并產生安全感，消除患者的緊張情緒，愉快的配合術前檢查和治療，以最佳的心理和生理狀態接受剖宮產手術。

3.1.2 術前綜合護理 行擇期手術剖宮產，術前晚進流質，術日晨禁食，以免產婦在手術中出現嘔吐和誤吸而引起窒息。在產程觀察過程中，如發現問題，需急診手術時，應立即禁食禁飲，避免麻醉后嘔吐引起誤吸而致窒息、肺部感染；在無菌操作下，給產婦留置導尿管。

3.2 產后護理

3.2.1 產后一般護理 在產婦轉回病房后，去枕平臥6小時，6小時后可改為半臥位，避免發生腰麻術后并發癥，同時向護送人員了解手術情況及術中出人量，嚴密監測患者的生命體征，包括術后體溫、脈搏、血壓、呼吸、意識等；注意陰道流血、腹部切口有無滲血及子宮收縮情況。產婦在手術后出現切口疼痛、宮縮痛，并會因為放置導尿管出現不安和焦慮等心理障礙，護士應該多給予關心，耐心解釋，進行各種治療和護理操作時動作應輕柔，減輕產婦的緊張心理和不適感。鼓勵產婦早下床活動，應在術后24小時適當下床活動，并向產婦及其家屬說明早下床活動的意義，每次下床活動時以產婦滿意為度。同時要鼓勵產婦咳嗽咳痰，有利于肺的擴張和分泌物的排出，對妊娠高血壓的產婦，還應注意膝反射及24小時出人量；術后6小時內禁食禁飲，6小時后根據患者的情況可以流質飲食，切忌甜食，防止腸脹氣。胃腸功能恢復正常后及可正常飲食。宣傳指導母乳喂養知識和技巧，提倡早吸吮，勤哺喂，以促進乳汁分泌；如產婦出現乳脹，應指導產婦在哺乳前按摩和熱敷，并頻繁吸乳，排空，防止乳汁郁積引發乳腺炎[3]。

3.2.2 產婦術后疼痛護理 產婦在產后會因為子宮收縮、腹脹和切口引起疼痛。最常見的是切口疼痛，在術后24小時內可給予鹽酸哌替啶50毫克肌肉注射，腹脹引起的疼痛可以囑患者下床活動，緩解疼痛。

3.2.3 手術切口的護理 剖宮產手術后應注意觀察切口有無滲血、滲液及感染存在，保持切口的清潔和干燥，定期更換切口敷料，并檢查切口有無硬結；出現硬結時要及時給予理療，以促進硬結的吸收；切口感染的產婦，應拆線擴張傷口，定期換藥。

3.2.4 預防并發癥的護理 護理人員要嚴密觀察病情，認真的做好護理工作，及時使用的使用抗生素預防感染。術后6小時即可采取半臥位，以利于惡露的排出[4]；保持產婦外陰的清潔干燥，注意子宮的恢復情況；鼓勵產婦進行有效的咳嗽，并協助排出痰液，以防肺部感染；另外，應注意觀察產婦下肢的溫度和顏色，囑產婦注意下肢的活動，防止下肢深靜脈血栓形成。對剖宮產的產婦圍手術期進行有效的綜合護理，可以最大限度的避免發生產后并發癥，提高產科護理質量，保證的母嬰健康。

參考文獻

[1]曹澤毅 ，郎景和等：臨床技術操作規范.婦產科分冊， 中華醫學會編著，2010年1月

[2]田鳳梅，張新紅 ：剖宮產患者圍手術期的心理反應與護理，中國民康醫學 ，2006，（02）

篇6

[關鍵詞] 妊娠；心臟病；圍生期；護理干預

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0110-04

Clinical application of perioperative nursing intervention on pregnant women with gravidity complicated with cardiopathy

CHEN Yijun1 ZHANG Chunping1 LU Jiakai2

1.Department of Gynaecology and Obstetrics, Xianju Branch of Taizhou Hospital of Enze Group Medical Center, Zhejiang Province, Xianju 317300, China; 2.Department of Gynaecology and Obstetrics, Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100029, China

[Abstract] Objective To investigate perinatal nursing methods for women suffering from pregnancy with cardiopathy, and to summarize experiences of nursing intervention. Methods 62 women with pregnancy accompanied with cardiopathy from April 2011 to April 2013 in Obstetrical Department of Xianju Branch of Taizhou Hospital of Enze Group Medical Center (“our hospital” for short) were selected as the observation group, they were treated with whole course nursing intervention. 55 cases of women suffering from pregnancy accompanied with cardiopathy in Obstetrical Department of our hospital before June 2008 were selected as the control group, they were given the routine nursing. Retrospective analysis was performed in the two groups, all nursing indexes in the two groups were compared. Results The death rate of pregnant (0.0%), death rate of newborns (1.6%), and occurrence rate of heart failure (9.7%) in the observation group were lower than those in the control group (7.2%, 3.6%, 48.2%), but only the death rate of pregnant in two group was statistically significant difference (P < 0.05); the 24 h postoperative bleeding amount [(185.1±32.5) mL] and puerperal hospital stay [(5.2±1.2) d] in the observation group were lower than those in the control group [(260.1±36.8) mL, (8.7±2.6) d], the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). The satisfaction rate of nursing quality in the observation group (91.2%) was higher than that in the control group (61.8%), the difference of two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Whole course nursing in perinatal period can prevent the heart failure of pregnant women with gravidity complicated with cardiopathy and effectively ensure the safe of pregnant women and infants.

[Key words] Gravidity; Cardiopathy; Perinatal period; Nursing intervention

由于嚴重的妊娠并發癥，合并心臟病的孕婦血流動力學變化，增加了心臟的負擔，可能會導致心臟衰竭，不利于圍生期安全。在圍生期時，需要對妊娠合并心臟病孕婦進行嚴密觀察，防止由于用藥、臥位等護理方面的不慎對母體造成某些傷害[1]。浙江省恩澤集團醫療中心臺州醫院仙居分院（以下簡稱“我院”）從2011年1月開始推行整體護理干預，效果是明顯的。本研究回顧性分析了2011年4月~2013年4月我院62例妊娠合并心臟病孕婦的臨床資料，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月~2013年4月我院產科檢出患有心臟病的孕婦共62例為觀察組，另選取我院產科2008年6月前收治的55例妊娠合并心臟病孕婦為對照組。其中對照組中初產婦41例，再產孕婦14例，包括先天性心臟病4例，風濕性心臟病23例，圍生期心肌病17例，擴張性心肌病9例，高血壓性心臟病2例；觀察組中初產孕婦45例，再產孕婦17例，具體心臟病類型如下：先天性心臟病5例，風濕性心臟病28例，圍生期心肌病16例，擴張性心肌病10例，高血壓性心臟病3例；診斷標準[2]包括心電圖顯示有心律失常，超聲心動圖顯示瓣膜、心房和心室出現病變。心功能分級采用1964年紐約心臟病協會制訂的心功能分類法[3]，Ⅰ級：一般體力活動時未出現心功能不全的表現；Ⅱ級：休息時正常，但在一般體力活動后有疲乏、心慌、無力、氣短等表現；Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，從事少于一般體力的活動時即出現明顯癥狀，既往有心衰史的患者均屬此級；Ⅳ級：休息時仍出現心臟功能不全表現。兩組患者的年齡、孕齡、心功能分級一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。見表1。

表1 觀察組和對照組一般資料比較

1.2 方法

對照組采用常規護理法：根據孕婦的特點，對所有孕婦均進行一般護理，保障其基本的健康監護。

觀察組在常規護理基礎上根據心臟病的發病類型對妊娠合并心臟病孕婦進行全程護理干預：需要根據其心臟病類型、孕婦具體情況進行個性化護理干預。

1.2.1 產前護理對于妊娠合并心臟病的孕婦，被列為高危患者，通常安置于單間病房，溫度、適宜，人員走動少，有利于孕婦安靜休息。術前需要對患者進行脈搏、心率、血壓等常規指標檢測，由于孕婦心臟狀況特殊情況，可能因心律不齊、脈搏短絀影響計數準確度，脈搏、心率都要數1 min，且準確記錄液體出入量。若出現異常，如患者的面色蒼白、嘴唇發紺、胸悶氣急就要提高警惕，請醫師為患者進行心臟聽診，準備好搶救儀器，一旦患者咳嗽或痰中帶血、心悸等心力衰竭前兆，應及時向有關醫師匯報進行救治。

1.2.2 心理護理患者由于帶病妊娠心理負擔較重，時刻擔心胎兒受影響和自身病情惡化，有緊張、恐懼、焦慮等情緒反應，易受到刺激，給予孕婦心理安慰與精神鼓勵，消除孕婦不良情緒與心理恐慌。對于即將接受治療或剖腹產孕婦，應對治療過程及應對措施給予講解，用一些成功的例子，幫患者和家屬樹立抵抗疾病的信心[4]。保持病室內安靜，盡量減少探視人員來回走動，叮囑家屬不要談論與胎兒、孕婦相關的負面新聞，以免造成孕婦煩憂、情緒激動。

1.2.3 飲食調節心臟病孕婦為降低心臟負擔需要減少高鹽、高脂的攝入，每日飲食注意清淡。確保胎兒營養充足，但體重增加不可超過11 kg，以免增加心臟不必要的負荷[5]。需要順產的孕婦注意在飲食上增加蛋白質的攝入，為分娩準備能量；剖宮產孕婦需要產前禁飲禁食。所有孕婦注意避免過飽飲食，防止便秘，心臟負擔加重。

1.2.4血氧飽和度的監測及吸氧若合并心臟病孕婦出現呼吸困難，利用吸氧治療可以改善其呼吸癥狀和胎兒宮內窘迫癥，其一般30 min/次，3次/d[6]。當孕婦出現呼吸困難、氣短胸悶等癥狀時立即進行吸氧調節直至癥狀消失。

1.2.5 藥物使用產前慎用利尿劑、洋地黃、擴血管藥物，使用時隨時觀察患者癥狀，防止出現藥物中毒；使用輸液泵輸入降壓藥物控制滴速。按照孕婦自身情況，嚴格選擇物及麻醉方法。

1.2.6 產程護理第一產程時，孕婦注意臥床休息，注意對其一般護理的心理安慰與精神鼓勵。宮縮時應該指導孕婦進行拉瑪澤生產呼吸，既能減少疼痛，又能穩定情緒。注意此時監測孕婦的臨床指標，密切關注心衰征象。心率>110次/min、呼吸>20次/min、尿量減少，立即給予處理[7]。當進入第二產程防止孕婦由于過度摒棄出現意外，每10分鐘測心率、呼吸1次。第三產程時，醫護人員幫助孕婦進行防心衰指導，注射鎮定劑助孕婦安定，減免宮縮劑的使用。同時對于孕婦的用藥指導謹遵醫囑進行，控制用量和泵速。

1.2.7 產后護理隨時監測體溫、脈搏、血壓，產后絕對臥床休息，產后24~48 h內，子宮驟然縮小，回心血量增加而加重心臟負擔，是心力衰竭的高發期[8]。觀察患者的嘴唇有無發紺、咳嗽或痰中帶血等心力衰竭的癥狀，隨時準備搶救設施，立即通知醫師。分娩后，及時包扎腹帶或壓沙袋，以防心力衰竭。產后1 d內密切觀察其生命體征以及分娩后子宮、陰道是否出現異常等[9-10]。為了避免產后出血量，口服或陰道給予米索前列醇或者卡孕栓10 mg直腸給藥，產后重點觀察出血情況，避免誘發心衰。靜脈輸液時嚴格控制滴數不超過20滴/min，每日液體量不超過1000 mL，以免給心臟造成負擔。根據心功能情況在術后的母乳方面，心功能Ⅲ~Ⅳ的孕婦不適合人工哺乳，Ⅰ~Ⅱ級的孕婦盡量減少哺乳次數，護理人員需要將其原因告知孕婦及其家屬，闡明利害關系[11]。由于妊娠合并心臟病的特殊性，護理人員在出院前，對患者及家屬進行宣教，告訴其妊娠對心臟的影響，指導其避孕措施。

1.2.8 依據心臟病類型實施護理干預風濕性心臟病應注意產后移動雙下肢，防下肢靜脈血栓形成。本例中風濕性心臟28例，經過精心護理干預，15例順產，13例剖宮產母嬰均存活。先天心臟病孕婦首要任務是改善心功能，心功能達到Ⅰ~Ⅱ級時給予剖宮產。

1.3 觀察指標

對兩組患者在分娩方式、存活率、產后2 h和24 h出血量、產后住院天數、患者滿意度、誘發心力衰竭等方面進行對比。產后住院天數以病歷為依據，從分娩當日到開具出院證明日為止；患者滿意度調查，采用電話回訪的形式；產后出血量采用盆接法直接收集，加稱重浸會陰墊和紗布（已知原重量），所得重量按血液比重換算成毫升數；對于產后誘發心力衰竭的患者記錄其例數；記錄孕婦病死率、新生兒病死率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩狀況

觀察組62例孕婦中，順產30例，剖宮產32例。其中心功能Ⅰ~Ⅱ級孕婦順產24例，剖宮產14例；心功能Ⅲ~Ⅳ級的孕婦順產人數6例，剖宮產18例。對照組55例孕婦中，順產21例，剖宮產34例，其中心功能Ⅰ~Ⅱ級孕婦順產17例，剖宮產19例；心功能Ⅲ~Ⅳ級的孕婦順產4例，剖宮產15例。

2.2 兩組分娩結局分析

觀察組62例，孕婦圍生期無死亡，新生兒死亡1例，孕婦發生心衰7例，經搶救后均好轉。對照組55例，孕婦死亡4例，新生兒死亡2例，孕婦發生心力衰竭10例，經搶救后好轉7例。觀察組孕婦病死率、新生兒病死率和孕婦心力衰竭發生率均低于對照組，其中兩組孕婦病死率比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組分娩結局[n（%）]

2.3 兩組護理觀察指標對比

觀察組患者產后2、24 h出血量均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；觀察組患者產后住院天數也明顯低于對照組（P ＜ 0.05），患者對護理質量的滿意度，觀察組為91.2%，與對照組（61.8%）比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組各項護理觀察指標及滿意度比較（x±s）

3 討論

妊娠合并心臟病的圍生期孕婦中，以風濕性心臟病居多，占整體的45.2%。在護理時，需要關注其臥位，防止血栓形成，造成意外。并且在心功能方面，Ⅰ~Ⅱ級的孕婦在順產人數上顯著高于心功能Ⅲ~Ⅳ的孕婦，在剖宮產患者例數上，前者顯著低于后者。在護理時，需要將患者的臨床體征掌握，采用相應的護理手法。

首先，孕婦必須嚴格按照日期進行產前檢查，護理干預從孕28周開始，對于妊娠合并心臟病孕婦的產前指導意義較為突出，主要針對其心臟病類型和心功能進行個性護理干預，通過對其飲食調節和日常行為進行護理干預，對自身健康和胎兒健康進行全面檢測，防止某些不良生活習慣導致的母嬰安全問題，如由于孕婦臥床方式有誤造成胎兒旋轉等[12]。在產前監測中，防止由于孕婦胸悶氣短引發缺氧，進一步危及胎兒安全，應該嚴密監測其產前身體素質，一旦發生意外需要立即治療。妊娠32~34周為重點監測階段，該時期妊娠合并心臟病孕婦極容易出現心力衰竭。

在孕婦住院時，應該全面進行產前、產中、產后的各項護理干預，對其心功能、胎兒情況進行隨時檢測，根據各種類型的心臟病和產科的特殊性，選擇不同的護理干預措施，做好搶救、治療、護理等，以防止心力衰竭，降低孕產婦和新生兒病死率，實現妊娠合并心臟病患者圍生期的安全[13]。本研究結果顯示，觀察組孕婦圍生期無死亡，新生兒有1例死亡，7例孕婦發生心衰經搶救后全部存活。全程護理干預后，孕婦病死率、新生兒病死率和孕婦心力衰竭發生率明顯低于對照組（P ＜ 0.05）。此外，妊娠并心臟病易在血容量增加的妊娠中期以后及產褥早期發生心衰[14]。產后護理干預中遵醫囑口服或陰道給予米索前列醇或者卡孕栓10 mg直腸給藥，避免了穿刺刺激，降低了產后2 h和24 h的出血量，使產婦出血得到控制，以減少子宮治療的收縮，減少引起的心力衰竭的可能性[15]。本研究發現，觀察組患者產后2、24 h出血量均明顯少于對照組（P ＜ 0.05），產婦出血得到控制，能最大限度保存孕婦體力，無需進一步藥物刺激子宮收縮治療，減少了并發心衰的誘因。值得一提的是，護理干預通過全程監測預防并發癥，使得住院時間縮短，提高了床位的利用率，提升了護理質量，使患者對于護理質量滿意度增加。產后注意保持排大小便通暢，避免過度用力排便誘發心力衰竭，必要時可使用開塞露或者留置尿管[16]。此外，病史環境對妊娠合并心臟病孕婦也非常重要。創建一個輕松舒適的氛圍，護士與患者關系和諧，保持病室環境清潔、安靜，避免一切影響母子生活和休息誘因[17]。

綜上所述，依據不同心臟病特點對妊娠合并心臟病孕婦進行圍生期全程護理干預、心理干預、操作護理干預，發生心力衰竭者均搶救及時，挽回生命，效果明顯。全程護理干預能預防妊娠合并心臟病孕婦產后心力衰竭的發生，可有效地保證孕婦和嬰兒的安全，降低孕婦和新生兒病死率。

[參考文獻]

[1]王宏.12例妊娠合并心臟病患者的觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（2）：80-82.

[2]蘇玉英.妊娠合并心臟病的圍生期護理[J].實用醫技雜志，2007，14（20）：2823-2824．

[3]張秋玲，李燕輝.干預性護理預防產后出血[J].中國基層醫藥，2004，11（7）：889-891.

[4]彭忠英.9例妊娠合并心臟病的臨床分析和護理[J].浙江臨床醫學，2007，10（3）：422-423．

[5]崔崇瑜.常見先天性心臟病的診斷與治療[J].實用診斷與治療雜志，2003，17（6）：468.

[6]吉開云.28例妊娠合并心臟病患者的護理[J].河北醫學，2010，6（3）：363．

[7]王慶萍.護理干預在妊娠合并心臟病孕婦中應用[J].中國醫學創新雜志，2011，8（2）：93-95.

[8]，王小玲.對孕產婦保健知識需求的調查與分析[J].中國健康教育雜志，1999，15（11）：35.

[9]郭艷.55例妊娠合并心臟病患者的護理觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：411-412.

[10]張莉.妊娠合并心臟病孕產婦的圍生期護理[J]實用臨床醫藥雜志，2011，15（20）：100-101．

[11]胡曉燕，杜宇，王永麗，等.妊娠合并心臟病婦女的圍生期護理體會[J].山東醫藥，2010，50（12）：112.

[12]趙秀珍.妊娠合并心臟病的護理體會[J].醫學理論與實踐，2011，24（22）：2742-2743．

[13]張鳳芝.妊娠合并先天性心臟病的健康教育及護理[J].實用診斷與治療雜志，2005，19（2）：154-156.

[14]毛校飛.剖宮產術后常見護理問題的原因分析及對策[J]．護理研究，2008，22（5）：1359．

[15]逢秀云，毛軍.妊娠合并心臟病患者的護理[J].中國醫藥導報，2009，6（28）：95-96.

[16]郝鳳瑞.19例妊娠合并心臟病圍生結局及護理[J].中國實用醫藥，2008，3（13）：174-175.

[17]楊建勛，鄧樹珍，馮偉玲，等.妊娠合并心臟病患者的護理[J].國際醫藥衛生導報，2008，14（4）：103-106．

（收稿日期：2014-01-22本文編輯：任念）

[基金項目] 首都醫學發展科研基金項目（編號2009-2073）。

本刊護理研究欄目介紹

探討護理學領域某一方面的理論研究、護理學的發展趨勢、護理模式的研究、中外護理的比較；護理實踐中的新技術，護理管理與教學中的新經驗；有關整體護理、專科護理、社區護理、健康教育、個案護理、護理工作者的自身防護及其他與護理學科有關的內容。結合本學科特點與社會發展趨勢，對新興的社區護理，心理、精神衛生護理，康復護理等熱點、難點問題進行探討。須附中英文摘要，英文表達要規范準確，符合醫藥英文學術論文表達習慣。標引關鍵詞4~8個。參考文獻的引用數目應不低于13條，且近兩年的文獻應占30%以上。

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篇7

關鍵詞 非脫垂子宮 經陰道子宮切除術 全子宮切除術

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.113

資料與方法

收治2007年10月～2008年10月非脫垂子宮良性疾病患者128例,行TVH為研究組,年齡38～57歲。均有經陰道足月分娩史,產次1～4次,術前經婦查及B超等檢查盆腔無粘連,附件無疾患;其中子宮肌瘤80例,功能失調性子宮出血29例,宮頸上皮內瘤樣病變Ⅱ～Ⅲ級(CINⅡ～Ⅲ)9例,子宮腺肌癥18例。以同期住院手術指征相同的患者98例行TAH,為對照組,年齡37～57歲。兩組均經分段診刮、陰道脫落細胞學及宮頸活檢組織檢查等排除惡性腫瘤,除手術方式外,臨床資料有可比性。

方法:采用連續硬膜外麻醉,取頭低臀高膀胱截石位。手術方法[1]要點:①順利打開前后腹膜是手術關鍵。注意分離宮頸直腸間隙無需分離過深,分離2～2.5cm即可。②處理子宮骶骨韌帶、主韌帶鉗夾1～2把,切斷后縫扎遠端,近子宮側無須縫扎。③采用特制的卵巢固有韌帶拉鉤,無須從前或后穹隆翻出子宮在直視下處理避免過度牽拉組織造成血管撕裂。觀察兩組的手術時間、術中出血量、術后平均最高體溫、最早下床活動時間、排氣時間、平均住院日。

統計方法:計量資料以X±S表示,采用t檢驗。

結 果

術中情況:TVH組均無中轉開腹,無1例損傷鄰近臟器及大出血,有44例采用子宮對半切開術加肌瘤剔除術或子宮分碎術。手術時間兩組差異有顯著性(P0.05)。見表1。

注:與TAH組比較P

術后情況:TVH的患者僅有輕微下腹脹痛,而開腹手術組(TAH)則均有腹壁切口疼痛,腹部傷口劇烈疼痛明顯多于TVH組,排氣時間、下床活動及平均住院日短于TAH組(P

討 論

子宮全切術既往均經開腹完成,腹壁切口長,術中腸道干擾多,術后恢復時間長,術后盆腹腔粘連機會多。陰式子宮全切術為近10年來開展的一種微創手術,對婦女盆腔干擾小,患者恢復快。尤其對老年患者合并內科并發癥不能耐受開腹手術者如肥胖、糖尿病、高血壓等是一種理想術式。與開腹相比,其具有手術時間短、術后恢復快、住院時間短的優點,而且傷口疼痛輕,腹部無瘢痕,患者樂于接受,效果滿意。本文通過對臨床情況相匹配的128例非脫垂子宮經陰道切除術與98例經腹全子宮切除的比較也發現除術中的出血量差異無顯著外,其余的觀察指標TVH組明顯優于TAH組。另外,本研究還發現陰式子宮全切術對較大的子宮也是安全可行的,但子宮大小與手術難度存在一定相關性[2]。以往認為,子宮大小是手術成功與否的關鍵,并將超過妊娠3個月大小的子宮作為經陰道子宮切除的禁忌證。因為隨著子宮增大,手術時間有所增加,術中出血量也增多。當子宮達妊娠14周以上時,手術時間明顯延長,術中出血也明顯增多。隨著操作技術的改進,我們醫院對孕10周以上55例患者成功地完成TVH,說明非脫垂大子宮(>10孕周)已不再是TVH的絕對禁忌證。TVH行非脫垂大子宮切除術時,其關鍵在于子宮娩出困難。此時可采用子宮對半切開,肌瘤剔除術以及子宮分碎術中的一種或多種聯合應用,使子宮體積縮小后均成功從陰道切除,但必須要牢固結扎子宮血管,這是進行縮小子宮體積的先行條件。當然,陰式子宮全切術不能完全代替開腹手術,因為經陰道手術操作空間小,操作難度大,對盆腔的具體情況不能清楚看到,視野不清,必須考慮子宮體積、活動度、瘤體部位以及陰道彈性和容量。對于有嚴重盆腔粘連、合并有子宮過大超過臍部、子宮惡性腫瘤及陰道過于狹窄或無性生活者,開腹手術視野暴露好,操作更主動,仍為減少手術并發癥的最佳選擇。

術前行婦科檢查及B超檢查,了解陰道松緊度、子宮大小、瘤置,充分估計子宮大小、活動度、與周圍組織有否粘連及陰道條件,行宮頸刮片、必要時活檢及診刮排除惡性腫瘤,并做好中轉進腹的準備,確保患者安全。

TVH術中注意事項:TVH術中操作關鍵在于掌握好切開陰道黏膜的位置及深度,否則易出血,分離膀胱陰道及直腸陰道間隙時易造成膀胱、直腸損傷。結扎子宮動靜脈是減小子宮體積的先決條件,子宮動靜脈結扎要牢靠,并盡可能地沿子宮體向上多次鉗夾兩側宮旁組織及血管,經此步驟后再行減小子宮體積的各種方法時,子宮不出血或出血很少。因此行TVH手術要求手術醫師具有熟練的陰道操作技術。

總之,陰式子宮切除術符合微創手術原則,創傷小、恢復快、無論從微創還是經濟角度,陰式手術都值得推廣。但在選擇術式時應結合考慮疾病因素、患者狀況、術者技能經驗,選擇最適合途徑。

參考文獻

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【論文關鍵詞】 教學法　 婦產科　護理

【論文摘要】 筆者就婦產科護理學理論課教學方法進行了一些探索，依據教學目標、教學內容的特點采取以問題為基礎的教學方法（PBL）、系統講述法、“逆向思維”教學法、巧用比喻聯想教學法、典型病例教學法等多種教學方法結合，收到了較好的教學效果。

婦產科護理學是臨床護理教學的主干學科之一，歷年來婦產科護理學教學內容多而雜，課時數較緊，加上專業特殊性，給婦產科護理學的教學帶來了很多困難。如何針對學科特點把枯燥的、難以理解記憶的內容傳授給學生，用什么方法教學使學生易懂、易接受、易感興趣且扎實、牢固地掌握知識是教育工作者努力的方向。筆者在近幾年的婦產科護理學教學工作中，整合教學內容和教學資源，就理論課教學方法進行了一些探索，采取多種教學方法結合，收到了較好的效果，匯報如下。

1 循序漸進式PBL教學法

以問題為基礎的教學法(Problem Based Learning，PBL)是以學生為中心，由教師引導，學生通過多種途徑在解決實際問題中獲取知識的主動學習模式［1］。選取具有重要臨床意義、可以橫向或縱向聯系的章節作為PBL內容，如為筆者所在學校按生命周期模式培養的雙語班學生編寫了“不孕癥及護理-輔助生殖技術及護理-卵巢過度刺激綜合征及護理”的循序漸進式PBL內容。具體操作：學生每8~10人一組，第一次課先由老師給出不孕癥的典型病例“患者，女，32歲，結婚4年未懷孕，診斷為‘原發性不孕癥’”，然后學生開始討論，教師把握學生討論的節奏及方向。經過積極的討論后，圍繞PBL病例形成一系列問題，之后各組每個學生分配1~2個問題，課后通過自學、查閱書籍、文獻、檢索或咨詢獲取答案。第二次課先由每組學生以PPT形式交流自己收集的資料，然后在教師帶領下進行小組討論，通過小組討論，綜合各種信息和資料，解決第一次課提出的問題，之后由老師給出有縱向聯系的第二個病例“病史同前，該患者被建議進行體外受精與胚胎移植（IVF-ET）”，由學生討論形成問題，課后查閱資料。第三次課同樣由各組學生匯報，老師組織討論總結，然后老師給出第三個病例“病史同前，該患者3天前行促排卵治療后出現下腹脹痛、惡心、嘔吐、呼吸困難，遂急診入院，診斷為‘卵巢過度刺激綜合征’”，第四次課時匯報總結上次課提出的問題。通過這幾次縱向聯系的PBL課程，學生們對不孕癥的定義、常見病因、評估方法及護理措施，輔助生殖技術的種類、各類的適應證、禁忌證、主要操作步驟、護理要點等有了全面的了解，“卵巢過度刺激綜合證”這一目前臨床多見而理論課一般不講授的輔助生殖技術常見并發癥都有了全面深入的認識。

2 系統講述法

不可否認PBL教學法有顯著的優點，但也存在不足。首先，PBL費時太多。為了得到解決問題的答案，學生必須在討論課開始前一周通過各種途徑搜尋所需要的資料，由于醫學生課程太多，花費在該環節上的時間過多，勢必影響學生對其他學科的學習。其次，如果在醫學教學過程中全部采用PBL教學法的話則學生對基礎知識缺乏系統性、連貫性學習，這對醫學生的知識體系的構建是不利的［2］。因此筆者采取了PBL加系統講授法的雙軌教學法，將傳統的教學方法與新型教學法相結合，既引入了PBL教學法在教學內容、方法和手段上的創新性，又避免了PBL教學法可能存在的知識面不全面，基礎不扎實的局限性［3］。

3 “逆向思維”教學法

長期以來，臨床護理課程的教學絕大多數老師都是按照“疾病概念-病因-臨床表現-診斷-處理原則-整理護理程序”的思維程序組織教學。這種教學程序與教材編寫的邏輯順序是一致，是一種順向思維過程，不易激發學生的學習興趣，也不利學生以后的實習。如果在教學過程中適當時候模仿臨床“患者-臨床表現-疾病-病因-處理原則-整理護理程序”的逆向思維過程組織教學，不僅能激活學生的思維，使他們充滿思辯能力，也能培養學生分析問題的能力。筆者在講解“念珠菌性陰道炎的護理”時，先給出學生“38歲已婚女患者，主訴外陰瘙癢、內褲上有豆腐渣樣白帶，診斷為‘念珠菌性陰道炎’”的病例。教師利用病例激發學生探求問題的欲望，然后啟發學生提出問題：(1)什么是念珠菌性陰道炎？這種病常見嗎？（2）這種病還有其他臨床表現嗎？（3）什么原因會導致這種疾病？（4）這種疾病怎么治療？（5）作為一名護士，怎樣為她提供護理？這樣就把學生注意力集中到探求問題上，通過啟發引導，使學生的思維層層深入，從而使學生較好的掌握所學的內容。

4 巧用比喻聯想教學法

恰當的比喻聯想不僅能夠幫助學生理解授課內容，還可以加深印象、幫助記憶、活躍課堂氣氛，使學生更牢固地掌握知識，有些知識可多年不忘。如講授子宮內膜的基底層和功能層時，筆者引入一首唐詩“離離原上草，一歲一枯榮，野火燒不盡，春風吹又生”，將基底層比喻為“根”，功能層比喻為“春風吹又生”的“草”，每次月經剝脫的就是這層“草”，使學生容易理解記憶。在講授內生殖器的解剖結構時，筆者參照幻燈圖片給學生講了一遍理論，然后叫一個學生到講臺上前臂展開，兩手掌分別握住一個小球，并向下彎曲，兩下肢并攏相當于陰道，軀體相當于子宮，兩手臂相當于輸卵管，兩球相當于卵巢。用這種聯想的方法形象地講解內生殖器的結構，學生一般都能牢固掌握有關教學內容。

5 比較教學法

婦產科護理學內容多，需要記憶的知識也多，學生普遍反映“重點太多，容易混淆”，針對這一問題。筆者在教學過程中運用了比較教學法。即把內容或形式上有一定聯系的章節及之前學過的內外科知識加以聯系比較，辨別異同。通過比較，不僅認知異中之同，掌握知識的共性，也辨別同中之異，了解知識的個性。比如：分別將前置胎盤與胎盤早剝、侵襲性葡萄胎與絨癌、常見生殖系統惡性腫瘤、常見生殖系統炎癥、妊娠高血壓綜合征與高血壓疾病、妊娠期合并糖尿病與糖尿病等的異同點進行比較。在比較的過程中，學生對所學的知識進行充分的遴選、聚合，從而加深理解和記憶。

6 典型病例教學法

在教學中適時地運用典型病例，有助于學生系統地識別患者疾病問題，在掌握專科護理知識的基礎上學習如何計劃和實施綜合的護理措施［4］。例如講解“產后出血”、“前置胎盤”、“子宮頸癌”等章節，由典型病例場景導入，其主要癥狀、體征映入學生眼簾，再講授產生這種癥狀的原因，診斷、處理原則，然后重點講授護理評估、護理診斷、護理措施等。從課堂氣氛可以看出，運用這種教學方法，課堂氣氛輕松、愉快，學生課堂反應興奮、興趣勃發、全神貫注、提問踴躍，取得了課堂理論教學的較好效果。

7 模型直觀教學法及多模體技術

在理論教學中充分利用模型可變抽象為形象、變復雜為簡單，提高理解、記憶效果。比如，在講授“分娩機轉”時，如果僅講述理論，過于抽象，學生很難理解，若輔之以模型邊講邊演示就很明了，講完后讓學生在模型上練習，使學生對該堂課的內容有較強的感性認識。在講授“工具避孕法”時，給學生展示男、女用，各種類型和形狀的宮內節育器；使用正面透明的子宮模型演示如何放置和取出宮內節育器，并講解適應證、禁忌證、副反應及護理要點，既激發了學生的學習興趣，又加強了學生的理解、記憶。同時在教學過程中將難以用抽象的語言描述清楚的內容，如受精卵的形成、正常分娩、人工流產術的過程，以及罕見病例、珍貴的錄像資料以幻燈、錄象、VCD等多媒體教學手段展現出來，使課堂教學變得直觀、生動，提高學生的學習興趣，鞏固所學的知識。

教師選擇教學方法的目的是要在實際教學活動中有效地運用，應根據具體教學實際，對所選擇的教學方法進行優化組合和綜合運用。教學方法無所謂好壞，每一種方法都各有優缺點，教師在選擇教學方法時應依據教學目標、教學內容的特點、學生的實際特點、教師的自身素質以及依據教學條件選擇適當的教學方法，以提高教學質量為最終目的。總之，單一的教學模式會抑制學生的學習興趣，靈活多樣的教學方法可以使抽象難懂的知識變得具體易懂，多種教學方式也會促進合作學習的開展［5］，在婦產科護理臨床教學改革、提高整體素質、培養合格的醫學人才方面具有積極的意義。

參考文獻

［1］ Kwan CY. Learning of medical pharmacology via innovation: a personal experience at McMaster and in Asia. Acta Pharmacol Sin，2004，25 (9): 1186-1194.

［2］ 劉利平，方定志.PBL教學方法的調查和探索.醫學教育探索，2006，5（1）：95-96.

［3］ 王麗瓊，施曉波，丁依玲.PBL+LBL雙軌教學模式在婦產科教學中的應用.醫學教育探索，2006，5（10）：940-941.

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關鍵詞：婦產科護理學；護理教學；自主學習能力

婦產科護理學是一門專業性、實踐性很強的臨床主干課程。如何使學生更好更快地適應以后的臨床工作，培養出具有綜合素質的護理人才，婦產科護理學教學方法面臨新的探索。

自主學習就是要求學生學會學習，在學習中發揮學生的主體能動性，積極主動的去掌握知識。這就要求教師要轉變角色，要把課堂教學中教師教學生知識的過程轉變成引導學生在探索中、在研究中去發現問題、掌握知識的過程。培養學生自主學習的能力在學生掌握知識的環節中就非常重要，尤其對于中專層次護理專業的教學尤為重要。筆者在婦產科護理教學中進行了探索，有針對性的培養學生自主學習能力。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2009級護理專業甲、乙兩個班共計151例，均為女生，年齡18～23歲，評均年齡19.2歲，甲班為實驗組，74例；乙班為對照組，77例，基礎課成績兩組平均分別為79.8和81.5，經統計學處理，兩個組學生在年齡、基礎課成績比較，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用傳統護理教學方法，按教學大綱統一要求教學。實驗組采用培養學生自主學習能力的教學方法。

1.3效果評估

1.3.1成績評定 理論考核從婦產科護理題庫中隨機提取1套測試題，在規定時間內，閉卷考試；技能考核根據操作項目在規定時間內進行模擬操作，當場打分。

1.3.2設計調查問卷 對151例學生進行無記名方式問卷調查，內容包括婦產科護理學教學效果、學生的收獲、學生的興趣等。發放問卷151份，收回問卷151份。

2結果

見表1，2。

3討論

3.1護理專業是昭通衛校的重點學科，護理教學是我校護理教育的主要方面，如何探索一條不同于大專和本科、適合中專婦產科護理實踐教學的特色之路，成為教學改革中的一個焦點問題[1，2]。筆者在婦產科護理教學中，強調和突出了學生在教學過程中的主體作用，培養學生自主學習能力，把教學和學習有機地結合起來，培養學生學生的學習興趣，對提升教學質量和人才培養是非常必要的。

3.2在傳統的教學模式中，教師是教學活動的中心，是教學活動的主體，是知識的傳授者，學生是知識的接受者，媒體是教的工具，教材是教的內容，其特點是教師口授、板書，學生耳聽、筆記，教師根據學生及時反饋的信息，了解學生對所學知識的理解程度，并據此調整教學策略以達到預期的教學目的。中專教學有其特殊性，學生可根據自己的具體情況確立學習目標、制訂學習計劃、選擇學習內容和方式，不斷獲取知識和技能[3]。學生的學習活動應當是"知"和"行"的統一。學生最終要把所學的知識靈活地運用于臨床和患者。任何讓學生掌握教學內容，鞏固說學知識，教學方法是關鍵。筆者在教學中，課前針對教學內容給學生安排一些相關鏈的課題，讓學生結合教科書去查閱資料，制作課件，總結知識點，提出問題，講課時有的放矢，，讓學生靈活掌握所學知識要點，課后布置復習題，讓學生針對性的鞏固所學的內容，建立新舊知識的聯系，使知識在頭腦中得以強化吸收，有助于學生鞏固掌握所學知識。

3.3培養學生自主學習能力，能充分調動學生課堂學習的積極主動性，對學習有興趣，就會積極主動地要求學，喜歡學和堅持學，就會增強自覺性，專心聽講，注意力集中，認真作筆記，動腦筋愛提問題。教學中，充分運用生動有趣的語言，創設模擬情景。如，指導學生制作"妊娠生理的"課件，課件中以動畫的形式展示受精的過程、受精卵的輸送與著床、胎兒的形成到成熟等過程，用視頻播放，聲光同步，使以往單一的文字教材轉變為內容豐富、形式新穎，同學們十分認可。

3.4注重與學生的溝通，進行角色轉換，培養學習興趣。有利于培養學生創新意識，重要的是給予學生自主探究、獨立思考的空間。尋根究底開拓創新。如：妊娠高血壓綜合征患者為何要采取左側臥位。通過對學生的提問，組織討論，多方交流，相互啟發，不但活躍了課堂氣氛，拓寬了他們的思維，使他們對課文有更深層的了解，大大提高了他們的思辨能力和口語表達能力自主學習探究找出相應的答案。這樣通過自己的努力尋求答案，更能激發學生的學習興趣，體現獲得知識的喜悅。

3.5本研究發現，與對照組學生比較，實驗組同學的自主學習能力、對婦產科護理學習興趣、主動查閱文獻、活躍課堂氣氛、教學效果及對教學方法的評判，有顯著性差異（P

說明在婦產科護理教學中對學生的教學方法是非常重要的。學習能力的培養，要結合學生實際情況，大膽創新，在"學"方面強調學生自主自學，在"教"方面注重的是方法培養，通過學習方法的培養，讓學生有興趣，主動去學，持之以恒，終生受益。

參考文獻：

[1]姜安麗，林毅.護理本科生自主學習能力的概念和構成研究[J].中華護理雜志

，2005，40（2）：128-130.

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1資料和方法

1.1基本資料

研究篩選2018年3月～2019年3月在我院住院治療且出院的農村慢性疾病患者120例。納入標準：①患者在我院明確為冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病。②患者方便完成隨訪。③患者能夠生活自理，病情穩定。④患者無嚴重并發癥。⑤患者無精神和語言障礙。⑥患者不處于哺乳與妊娠期。隨機將患者分組，納入到對照組與研究組，各組均有60例患者。對照組內男性、女性分別有36例，24例；年齡37～68歲，中位年齡（58.77±3.22）歲；病程1～14年，病程均值（5.17±1.65）年。研究組內男性、女性分別有34例，26例；年齡35～68歲，中位年齡（58.01±3.04）歲；病程1～13年，病程均值（5.07±1.33）年。比較兩組患者的基礎臨床資料，無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組進行常規的監控隨訪，提醒患者定期復查，予以隨訪，給予患者相應的用藥指導，告知不良反應等。

研究組在對照組干預基礎上開展藥學干預，具體內容：①內科醫生和臨床藥師成立專門干預小組，分析農村慢性疾病患者的需求和居家用藥常用的不良狀況，明確影響患者用藥依從性的因素，制定藥學干預主要內容和靈活的開展計劃。②對患者進行疾病健康教育，根據患者的病情特點、文化程度，以靈活的形式為患者普及疾病知識，講明疾病的發展過程和疾病常見的癥狀與并發癥，說明治療的重點，與患者分析疾病危險因素，告知怎樣正確的應對。定期開展健康講座，邀請患者和家屬踴躍參加，以多媒體形式講解慢性疾病控制要點、傳授護理技能、普及日常保健知識。發放健康資料，以圖解的形式讓患者明確藥物分類、作用機制、應用劑量，強調遵醫囑顧慮用藥的必要性，告知不規律用藥以及擅自停藥或更改用藥劑量的嚴重后果，說明用藥后常見不適反應和相應的應對辦法。通過上門隨訪了解患者居家期間有無影響用藥依從性的不良因素，幫助患者糾正不良的習慣，同時和家屬做高效交流，提高家屬對疾病用藥和慢性疾病防治的重視程度，并能夠對依從性偏差的患者加強監督。③給予患者個體化的用藥指導，根據患者病情、身材體狀況、經濟條件靈活選擇用藥方案，根據應用的藥物詳細說明藥物應用次數、時間、劑量以及注意事項，可以幫助患者在藥盒上詳細表明用法，對于老年患者，應當多進行重復性解釋，指導患者能夠完全理解。需要應用多種藥物的患者，幫助患者和家屬對應用的藥物進行歸類，列出用藥時間表，教會患者和家屬在用藥后怎樣進行正確觀察，告知用藥過程患者出現不適，及時聯系醫護人員。

1.3觀察指標

所有患者均獲得6個月的隨訪，在隨訪結束時對患者的用藥依從性進行評估，即：患者能夠堅持、規律的應用藥物，為完全依從；患者偶爾需要他人督促用藥，為部分依從；患者不配合用藥或私自調整用藥劑量，為不依從。統計隨訪期間患者用藥發生不良反應情況。隨訪結束后評估患者用藥知識知曉率。

1.4效果評估

根據患者的病情變化評價干預效果，即：患者隨訪結束時進行復查各項臨床指標無異常或趨于正常，評價顯效；患者復查各項臨床指標結果提示改善明顯，評價有效；患者病情加重，評價無效。

1.5統計學處理

統計分析采用SPSS22.0統計軟件進行處理。各組計數資料以率或構成比表示，組間比較采用X2檢驗；等級資料組間比較采用秩和檢驗。各組計量資料以均數±標準差（x±s）形式表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，兩組間比較符合正態性和方差齊性者用t檢驗，不符合正態性和方差齊性者采用非參數檢驗。

2結果

2.1兩組患者對比用藥依從性

對比兩組中用藥完全依從人數研究組多于對照組，兩組差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者對比不良反應發生率和用藥知識知曉率

對比兩組不良反應發生率研究組低于對照組，而且研究組與對照組相比用藥知識知曉率更高，兩組差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者對比干預效果：對比兩組干預效果研究組優于對照組，兩組差異顯著，P<0.05。見表3。

3討論

慢性疾病有病程長、容易反復、并發癥多的特點，患者經過在院治療能夠控制病情，但出院后仍需要長時間甚至終身用藥，從而保障有更加良好的預后[3]。對于慢性疾病患者，整體的治療效果和用藥依從性密切相關，良好的依從性也是預防并發癥的關鍵，依從性更加良好的患者往往能夠獲得更好的療效，而較低的依從性往往會導致疾病控制效果不佳，還可能增加不良反應和并發癥的發生風險。由此可以看出用藥依從性對慢性疾病患者的重要性，我國地域廣泛，如何提高慢性疾病患者的用藥依從性，一直是廣受關注的重點，尤其是處于農村的患者，往往依從性并不高，是需要重視的群體[4]。