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摘要：目的分析PBL教學法在婦產科護理學臨床教學中應用效果。方法我們聯合實習醫院采用隨機抽取所挑選出的六十名學生作為此次研究對象，分成實驗組和對照組，兩組各分配實習學生三十人。實驗組成員使用PBL教學方式，對照組成員使用以往的教學方式。在實習完畢后讓兩組學生共同參與同期考核，并使用調查問卷方式對兩種不同的教學方式進行綜合性評估。結果實驗組在各項目中的考核成績都遠遠超過對照組。結論PBL教學法在婦產科護理學臨床教學中的應用能夠在一定程度上激發學生學習積極性，鍛煉實習學生分析問題和解決問題的能力，對學生綜合素質都有很大的提升作用。

關鍵詞：婦產科；護理學；醫院；以問題為主的學習；教學方式

婦產科護理學是護理專業學生的一門必修課程，在許多年的臨床實習帶教中，我們使用的教學方式一直都是傳統的教學方式[1]。這種傳統的教學方式，存在很多問題，比如理論與實踐脫節，學生缺乏主動性，學習目標不明確等。所以大部分實習學生只會機械的執行帶教老師布置的任務，不會利用空余時間聽取醫生查房、參與術前討論、查閱病例、詢問病史等主動學習，不能靈活運用理論知識去解決在實踐中發生的問題[2]。這種情況的發生說明以往的教學方式并不能培養學生學習的主動性和創造性，這便是“高分低能”現象產生的重要原因。為了適應新時代醫療機構對護理人才的要求，我們聯合實習醫院醫護人員全面更新教學方式，研制出PBL教學法。本文對此種教學法在實際運用中的成效進行全面分析。

1資料與方法

1.1研究資料。我們通過隨機抽選的方式，對護理學專業的60名專科學生進行本次研究，其中女54名，男6名，將他們隨機分為實驗組和對照組，每組人員各30名，年齡在20-22歲，平均（21.2±0.55）歲。這兩組學生在醫院婦產科病房進行實習，實習時間為一個月，實習生都是由經驗豐富的護理工作人員進行帶教及授課。所有學生入科時都要進行一次婦產科理論知識的考核，考核的題目相同。兩組學生性別、年齡、專科理論考核成績的比較差異無顯著性（P>0.05），見表1。1.2教學方法1.2.1準備：醫院婦產科指定一名經驗豐富的主管護師或更高職稱的護理工作人員負責，共同創建一個婦產科護理PBL教學團隊，在學生實習前對相關專業知識、婦產科患者心理特征及溝通技巧等方面實施崗前培訓。培訓的內容包括PBL教學理念、PBL臨床教學方法、學生臨床思維培訓等。結合婦產科病人的疾病以及心理特點，對學生進行崗前培訓，對學生講解婦產科病人的特殊性和溝通技巧等相關要求。1.2.2編寫病例：首先給學生布置學習任務，重點是婦產科常見病、多發病相關知識的學習。教學團隊依據婦產科護理教學大綱、畢業實習計劃進行編寫病例。確保病例具有代表性、啟發性、合理性，學生易于理解、掌握，并能夠觸類旁通、舉一反三。所有病例都是通過教學小組反復研究分析后，認為符合PBL教學方式需求的病例。1.2.3實施：實驗組使用PBL教學方式，對照組使用常規的教學方式。①對照組：采用理論授課，技術操作示范、護理查房教學以及健康宣教形式。帶教老師采取“一對一”的常規模式進行帶教；帶教方式有理論性授課、技術性操作、護理查房、相關病例的講解、護理相關知識的講解、健康宣教等。根據病人的需要進行技術操作示范。在實習的過程中，學生可以向老師提出疑問，老師進行解答。②實驗組：a.實習前一周每一位學生都會收到醫院編寫的婦產科病例，學生務必認真查看學習，如有不懂的地方自己在網上查閱資料或向老師請教。b.將學生分為五到六人一組實習，經常進行小組討論，共同解決難題，組長將討論結果記錄下來，帶教老師根據所記錄的內容進行疑問解答與補充說明。c.對經典病例的分析討論，則需要在帶教老師的帶領下，通過查房了解病史、臨床表現、治療及護理，學會與患者及家屬進行溝通交流、健康宣教，解決患者提出的問題。引導學生一同復習相關知識，找出學習中存在的問題，讓學生在充分掌握相關疾病知識的同時，提高學生分析問題解決問題的能力。d.查房結束以后，小組成員要結合查閱到的資料分析討論病人存在的問題，制定治療方案及護理方案。在討論過程中，要要求成員積極發言，提出各自的問題，實行護理措施。e.在最后的時候，帶教老師要對發現的問題進行講解，對查房中的重難點就行總結和評價，讓學生掌握相關內容。1.3效果評價。實驗組和對照組學生共同進行。1.3.1專科理論考核：考試時間九十分鐘，以全國執業護士資格考試大綱為基礎進行統一命題。護士長統一評閱。1.3.2專科技能考核：進行專科護理操作、健康宣傳、編寫護理病歷三方面考核。1.3.3實習綜合評價：實習結束后，采用調查問卷對學生進行問卷調查，以無記名的形式對兩組學生進行問卷調查。1.4統計學處理。本次分析主要是使用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料組間比較采用t檢驗，差異數據為0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1專科理論考核。實驗組病例分析能力和理論考核總分遠超過對照組，差異數據有顯著性（P<0.05）。實驗組和對照組對問題的解釋和簡答題得分無差異顯著性（P>0.05）。2.2專科技能考核。實驗組在進行專科護理操作、健康宣傳以及編寫護理病例方面的能力超過對照組（P<0.05）2.3實習綜合評價。在本次調查中，共發放60份調查問卷，回收實際有用的調查問卷為60份，回收率達到100%。實驗組實習生對調查問卷中的每一個問題秉持肯定的態度。

3結論

3.1PBL教學方式引發學生學習的主動性和興趣。3.2PBL教學方式能夠培養學生的臨床思維能力。3.3PBL教學方式在一定程度上增強學生的團隊協作能力和人際溝通能力。3.4PBL教學方式能夠培養學生在臨床護理方面的綜合能力。3.5PBL教學方式中存在的弊端：①傳統教學理念對老師和學生都有比較深的影響，PBL這種新的教學方式對老師和學生在心理上、技能上都缺乏相關的準備，需要一個循序漸進的過程。②PBL教學方式對老師有很高的要求，帶教老師務必擁有扎實的相關學科知識、操作技能，統籌全局的能力，引發學生提高學習興趣和學習效果的能力。PBL教學方式要求教師徹底摒棄以往的教學方式，這樣才能將PBL教學方式的有利點發揮到極致。③在本次編寫案例的過程中，帶教老師普遍認為PBL教學方式增添了很多壓力，這種新的教學方式綜合了各臨床學科及相關學科知識，但是截止到目前為止我國國內并沒有相應完整的系統化教程，所以采用這種新的教學方式難度系數較高。

綜上所述，PBL教學方式將以往的教學模式進行整改，大大提升了學生的學習效果和綜合素質，并在提高教師教學水平的同時也豐富了自身的業務能力、管理能力[3]。然而因為以往的傳統觀念和教學條件等因素對其有一定程度的限制，所以教師在開展這種新型教學方式時存在諸多待解決的問題，這說明PBL教學方式的進一步推廣需要很多方面的努力。

參考文獻

[1]劉梨,張月娟,彭曉玲.PBL教學法在《婦產科護理學》中醫催乳教學中的應用[J].護理研究,2013,27(32):3698-3701.

[2]朱桐梅,楊藝,艾梅.PBL教學法在婦產科護理學教學中的應用研究[J].中華現代護理雜志,2009,15(10):973-974.

[3]劉世華,高學農,楊蓉.PBL教學法在《婦產科護理學》教學中的運用[J].三峽大學學報(人文社會科學版),2009(s1):312-313.

作者:王會瓊 單位:重慶三峽醫藥高等專科學校 護理系