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摘要：目的質性評價理實一體化教學法在基礎護理學教學中的應用效果。方法在基礎護理學課程教學中實施理實一體化教學法，選擇9名學生為訪談對象，采用半結構式訪談法進行一對一、面對面訪談。結果理實一體化教學法有利于學生掌握基礎護理學理論知識，讓學生能更好地掌握實訓操作。結論基礎護理學教學采用理實一體化教學法，可以提高學生的學習興趣及動手能力，有效提高教與學的效果，值得推廣應用。

關鍵詞：理實一體化教學法；基礎護理學；應用效果；質性評價理實

一體化教學是近年在高職教育專業課教學中提出的一種教學方法，它體現了高等職業教育的特色[1]，突破以往理論與實踐相脫節的現象，教學環節相對集中，強調充分發揮教師的主導作用，通過設定教學任務和教學目標，讓師生雙方邊教、邊學、邊做，全程構建素質和技能培養框架，整合并豐富課堂教學和實踐教學環節。基礎護理學是護理專業的核心課程，主要傳授護理基本理論、基本知識和基本技能，理論性及實踐性都很強，具有進行理實一體化教學改革的課程特征。本研究將理實一體化教學法應用于基礎護理學教學中，收到一定效果。

1對象與方法

1.1研究對象。采用理實一體化教學法，在護理專業及助產專業基礎護理學教學中實施，課程結束后采用非概率抽樣法選擇學生9名為訪談對象。1.2理實一體化教學法的實施。（1）遵循“真實工作過程為導向，崗位技能培養為主線”的課程設計思想，根據實際工作崗位的工作任務和職業能力整合教學內容；將校內現有資源優化整合，形成一體化實訓基地，開發網絡教育資源和建設微信等共享平臺，建設雙師型教學團隊，明確理實一體化教學模式；設定教學任務和教學目標，充分發揮教師的主導作用，教學環節體現理中有實、實中有理。關注學生學習過程和能力發展，改革考核方案，建立過程與結果相結合的多元化課程考核評價體系，將發展性評價與總結性評價相結合，重視發展性評價，采用多元化考核評價方法。（2）采用小班制授課，每班22~26名學生，由1名專任教師負責，教學環節相對集中，理論和實訓的教學均在實訓室進行，在實訓室配有多媒體等設備。在教學過程中，教師每講完一個知識點，學生即進行相關技能操作，將理論與實踐相融合，通過技能練習深刻理解理論知識。以鼻飼法教學為例，教師先通過展示案例，提出鼻飼法的理論知識點、患者的主要護理問題（營養失調）、如何解決這個主要問題（鼻飼）、具體實施措施（評估、計劃、實施、評價），引出本節課的主要任務。接著進行實踐教學，將相關理論知識貫穿于整個實踐過程。將學習過程細分為插管、鼻飼、拔管等子任務，教師根據子任務逐一講解相關理論知識并分步驟演示，如進行插管教學時，教師演示插管操作，每兩名學生為一組在各自床單位同步操作，師生雙方邊教、邊學、邊做。在完成操作中教師結合課件、視頻和3D動畫等講解插管的原理、關鍵點及注意事項等，理論與實踐交替進行。整個教學以項目驅動、任務引領為主，結合講授、直觀演示、情境教學及角色扮演等多種教學方法，引導學生完成理論及實踐的學習。

2質性評價方法

設置訪談提綱，學生訪談提綱主要圍繞以下幾方面：對理實一體教學法的了解，對基礎護理學采用此種教學法的了解；所學課程哪些采用此種教學法，有何特點；與傳統方法相比，基礎護理學采用此教學法對學習的影響；基礎護理學理實一體化授課需要改進的方面。教師訪談提綱主要圍繞以下幾方面：理實一體化教學法與傳統方法的不同之處，對教師教和學生學的影響；兩種方法在達到教學實訓目標和理論目標的差異；在教學難度和對教師的要求上的差異；需改進的方面、推廣和應用前景。訪談前說明訪談的目的、方法和內容，取得同意后，研究者和訪談對象進行一對一、面對面深入訪談。訪談錄音資料清晰、真實，每次訪談后24小時內借助電腦將錄音資料逐字逐句轉化為文字資料并整理筆錄資料，同步分析整理資料，保存原始資料。反復閱讀訪談資料，運用內容分析法將文本資料逐句從含義層面分類整理，使用本土語言標記資料，設立編碼，進行歸類，提煉主題。

3結果

3.1理實一體化教學法有利于學生掌握基礎護理學理論知識。理實一體化教學法秉承以解決問題、完成任務為主的多維互動式教學理念，符合高職學生偏好“情境性”內容知識學習的特點，有利于知識的學習。質性訪談分析發現，學生認為理實一體化教學法可以更深刻地理解理論知識。N1：“我覺得學理論就是要用，學了就是要去理解它、用它、去摸索它。所以說理實一體會幫助我們更深刻地理解理論，不會去影響它，當然是更有利的。”N2：“我覺得會更好地掌握，如果單獨是理論的，只是說說就忘了，但是這樣會更深刻點?！盢9：“不會對理論有影響，因為你操作，理論都是要會懂，操作的時候老師都會講重點，操作不會的時候你可以翻書，所以我覺得挺好的。”但可能由于學生剛開始接觸理實一體化教學，對課堂教學尤其是技能操作較感興趣，而忽視了理論內容的學習。質性研究發現剛開始實施理實一體教學，脫離了傳統單純的理論課，學生的關注點更多在技能操作上，技能操作未涉及的理論知識掌握較差。N5：“剛開始理論會有些記不住，但是操作過的部分會記得更牢一點。做過的會記得更清楚，就是沒有做過的理論部分覺得沒那么重要?！盢6：“我自己是覺得做過的部分理論會記得比較牢，尤其是第一學期，沒有做過的好像記得沒那么清楚，可能是我自己的問題吧，其他學習好的同學可能聽一遍就記住了?！?.2理實一體化教學法讓學生能更好地掌握實訓操作。學生認為實踐與理論相結合更容易且深刻理解操作技能，提高自己的動手能力。N2：“我覺得理實一體會更好一點，因為老師講完馬上去實踐，印象會更深刻，還有一些細節的東西看得更清楚，清楚一點操作掌握得更好?！盢3：“我們這樣多做幾遍，記憶比較深刻，像考試的時候其實都很緊張，我們只能靠平常那樣子去做，熟能生巧?！盢5：“對以后臨床更有幫助，實踐得更多，到時候真正操作起來就沒有那么心慌意亂?！盢7：“我覺得有時候理論上完馬上操作，就更容易記得住，更能理解這個操作?！崩韺嵰惑w化教學法將理論知識、操作技能與臨床護士崗位工作任務有機聯系起來，突出學生動手能力和專業技能的培養。3.3理實一體化教學法應用于基礎護理教學具有豐富的理論和實踐意義。高等職業教育的培養目標是培養高技能應用型人才，這就要求必須以“應用、實踐”為主旨，以能力培養為核心。理實一體化教學法符合“以服務為宗旨，以就業為導向，以崗位需求為標準”的職業教育指導思想。理實一體化教學法適合高職學生的學習特點，注重培養學生的動手能力，突出教學內容和教學方法的應用性、綜合性、實踐性和先進性，有利于激發學生的學習興趣，豐富課堂教學和實踐教學環節，提高教學質量。將理論和實踐教學有機地融為一體，可以激發學生主動學習的興趣和激情，提高學生的認知能力。

4結語

理實一體化教學法以教師為主導、學生為主體，變學生的“要我學”為“我要學”，可以豐富課堂教學和實踐教學環節，提高課堂教學效果?；A護理學教學采用理實一體化教學法，可以提高學生的學習興趣及動手能力，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]卞加花.理實一體化教學法在護理學基礎教學中的應用[J].衛生職業教育，2010，28（20）：57-58.

作者:孫停瑞 孟 明 華筱娟 單位:廈門醫學院