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【關鍵詞】原發性青光眼；治療；觀察；心理護理

【關鍵詞】原發性青光眼；治療；觀察；心理護理

原發性青光眼是具有病理性高眼壓或視乳頭血流灌注不良合并視功能障礙的一種常見眼科急癥［1］。

其主要體征為：高眼壓、視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降等，是一種常見的致盲眼病，發病率約占全民的1%，≥40a的發病率約為2.5%。我國目前青光眼的致盲人數占盲人的5.3～21%，個別地方達24.38%［2］，故對原發性青光眼的早期治療極為重要。現對我科收治的原發性青光眼患者的治療觀察結果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

病例選自2000年1月～2002年4月我院收治的259例原發性青光眼患者。男97例，女162例；年齡21～87a，其中≥40a251例，＜40a8例；平均療程16d；痊愈242例，好轉17例。

1.2臨床表現

（1）急性閉角型青光眼的癥狀與體征：劇烈眼疼及同側頭疼、虹視、視蒙，重者僅留眼前指數或光感，常合并惡心、嘔吐、發熱、寒顫及便秘等癥狀。亦有少數病例發生腹瀉、眼壓升高50～80mmHg，重者≥100mmHg，指壓眼球堅硬如石，瞳孔呈固定狀態，對光反射消失，球結膜混合性充血，結膜水腫，重者眼瞼水腫，角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀，前房變淺，房角閉塞，虹膜呈階段性萎縮及青光斑出現。（2）慢性閉角型青光眼的癥狀及體征均較急性閉角型青光眼為輕。（3）慢性單純性青光眼大多無任何癥狀，在早期眼壓不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高，視乳頭凹陷增大，視野缺損等。

2治療與護理

2.1高眼壓的處理

高眼壓常能加重青光眼的進展，導致視功能下降，若不緊急處理有失明的危險，故降眼壓為當務之急。首先給靜脈滴注20%的甘露醇250ml，15～30min滴完，常能快速降低眼內壓；1%匹羅卡品眼藥水點眼，10min・1次，連續點數次，至瞳孔縮小至正常后改為點眼Tid・d-1。注意點眼后按壓淚囊部位，以防藥液從淚小點入淚道，引起中毒。碳酸桿酶抑制劑及高滲脫水劑應用后應嚴密觀察眼壓變化，嚴禁誤用阿托品類藥物，若發現異常，立即報告醫生及時處理。

2.2心理護理

根據患者的主要臨床表現、體征及發病年齡，護理時必須耐心、熱情,不可強制、責難和斥責，使其在住院期間感到溫暖，滿意地接受一切治療及護理。

本病患者均因生氣、脾氣暴躁而發病,在護理中，施以良好的語言可提高患者的積極情緒，促使體內各器官系統處于高水平的協調一致，提高對疾病的抵抗能力,促進病情的康復。因此，護理人員對青光眼患者要多安慰，多鼓勵，體現出一個醫務工作者的高尚情操，以豐富的知識和經驗，通過言語的表達，滿足暫時失去視力或永久失明患者的求知欲，解答他們深切關心的問題，減輕他們的焦慮，及時給予相應的心理支持。青光眼患者易急躁，而加劇眼疾形成惡性循環。護士在心理護理中要打破這個惡性循環，進而改為良性循環。

對于病情重、無人服侍,常有悲觀輕生念頭的患者，除在精神上給予同情和安慰外，在物質上應給予幫助。對于暫時失去視力，經常陷入沉思的患者，護士要給予同情、安慰及耐心的解釋和周到的照顧，使患者獲得快感和安全感，才能產生巨大的精神治療作用。

眼睛是人體最敏感的器官之一，人們在感知外界事物所接受的信息量中，視覺占83%［3］。當眼睛患病后，給人心理上以極大的壓抑和憂慮，所以,積極主動的護理，穩妥、謹慎的操作,生活上的有計劃的安排，可以幫助患者解除焦慮、憂郁情緒。

總之，良好的心理護理可以使青光眼患者增強戰勝疾病的信心，增強生活的適應能力，并能較好地克服自卑、孤獨的消極情緒，促進患者早日康復。

參考文獻

［1］惠延年.眼科學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社,2002：79～88

［2］周文炳.臨床青光眼［M］.第2版.北京：人民衛生出版社,2000：170～171

［3］李雯華,王宇中.醫學心理學［M］.北京：中國商業出版社,1994：53～56