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[關鍵詞]星狀神經節阻滯；心血管神經癥；護理

[摘要]心血管神經癥是以心血管疾病癥狀為主要表現的臨床綜合征，目前以心理治療、對癥治療為主。我科在此基礎上配合星狀神經節阻滯治療，療效滿意，現將護理體會報告如下。

一、臨床資料

2007年11月-2008年12月住院患者42例，男5例，女37例；年齡20～56歲，平均37歲，均符合心血管神經癥診斷標準。患者經心電圖、超聲心動圖、活動平板試驗、甲狀腺功能檢測，排除心絞痛、心肌炎、甲狀腺功能亢進等器質性心臟病及嚴重軀體疾病、藥物依賴性及其它神經精神性障礙。

除常規對癥治療外，行星狀神經節阻滯。方法：患者平臥，頸下墊一軟枕，頭后仰，2%利多卡因5mL加生理鹽水稀釋至10mL，在環狀軟骨水平、胸鎖乳突肌前緣相當于胸鎖關節上兩橫指處（即頸6橫突前結節）進針，行單側星狀神經節阻滯，出現Horner綜合征（患側瞳孔縮小、瞼裂變窄、眼球輕度內陷，可伴患側面部無汗）為阻滯成功。3天1次，左右交替進行，10次為一療程。

結果：臨床治愈31例（73.81%）,顯效6例（14.29%）,有效4例（9.52%）,無效1例（2138%）,總有效率97.62%。無嚴重并發癥。

二、護理

2.1心理護理

心血管神經癥患者雖然沒有器質性疾病，但自覺癥狀非常嚴重，以致影響正常的生活和工作，心理負擔大。目前主要的治療方法是心理干預及護理。

護士通過健康教育使患者了解本病的性質以解除顧慮。要多與患者進行耐心、細致交流，充分尊重、理解、同情患者心理，同時要注意交流技巧，語言親切和藹，避免引起患者的反感和情緒失常。可指導患者通過聽優美舒緩的音樂、看輕松幽默的書刊、學打太極拳以及各種意念導引之術等進行放松訓練，降低病人對周圍環境的感應能力，以降低交感神經興奮性，使呼吸勻暢，心理放松，精神愉悅。

2.2生活護理

心血管神經癥患者常伴有失眠，而失眠又會加重心血管神經癥癥狀，因此充足的睡眠對此類病人尤為重要。飲食上可囑患者多食用大棗、百合、蓮子等益氣補血、安定神志的食物。飲食要有規律，忌暴飲暴食，忌煙酒、濃茶、咖啡以及辛辣刺激性食物。經常進行有氧鍛煉，增強體質，盡量做到勞逸結合，避免勞累和噪音干擾，避免過度緊張、憂郁等不良情緒，保持心情愉快。

2.3情感支持

心血管神經癥患者自尊心較強，自我認識能力及心理承受能力差，敏感多疑，追求完美，對事物的認識易偏激，期望值過高。當家庭支持系統缺失時，極易導致患者出現軀體方面的問題。所以，醫護人員要經常與患者家屬進行溝通，要求患者家屬理解并積極配合，給予患者足夠的情感支持，以獲得精神支柱和心理慰藉。

2.4星狀神經節阻滯護理

星狀神經節阻滯治療前配合醫生將治療的目的、操作方法、相關注意事項及可能出現的癥狀告訴患者，以取得理解和配合。治療過程中指導患者保持情緒穩定，全身放松；術者操作時動作要輕穩，定位要準確，防止損傷周圍神經及血管。操作完畢后囑咐患者休息10min,并監測生命體征，無不適方可自由活動。公務員之家

三、討論

心血管神經癥是一種功能性疾病，受神經和內分泌系統雙重調節，其中神經系統的調節起主導作用，中樞神經系統功能失調則會影響心血管系統的功能發生紊亂，而情緒變化也能直接影響內分泌功能失調。星狀神經節阻滯則可通過改善下丘腦血液循環而調節下丘腦的功能，使機體的自主神經、內分泌功能和免疫功能恢復正常，緩和交感神經過度緊張，調節機體內穩態而使其癥狀得到改善或完全糾正，從而達到治療心血管神經癥的作用。

中醫學將本病歸為“心悸”、“郁證”、“臟躁”等范疇。本病與情志關系最為密切，多因情志不暢，憂郁過度，肝氣郁結，氣血不和；或因思慮過度，勞傷心脾；或因肝郁化火，擾動心神。傳統中藥逍遙丸具疏肝理氣功能，具有較好抗焦慮、抗抑郁作用，長期服用可調暢情志，對心血管神經癥有良性調節作用。通過星狀神經節阻滯調節神經，結合逍遙丸、谷維素等中西醫藥物調節內分泌，加之精細的護理尤其是心理疏導、情感支持，可以取得滿意效果。

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