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【摘要】目的：加強病區藥品的管理，比較護理用藥差錯的發生情況。方法：將全院23個病區隨機分成實驗組和對照組，實驗組按照常規藥品管理，對照組規范藥品管理，比較兩組因用藥所致的護理差錯。結果：實驗組與對照組護理差錯發生率相比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：加強病區藥品管理，能夠減少用藥所致的護理差錯。

【關鍵詞】藥劑學管理；醫療差錯/預防和控制；護理工作/組織和管理

醫院病區藥品是醫院住院藥房的延伸，能為臨床一線儲備一定品種和數量常用急救藥品，為救治患者贏得時間。這些藥品普遍由各病區護理人員負責[1]。在護理差錯統計顯示，給藥錯誤，在護理差錯類別中居于首位。因此做好病區藥品管理，對于防范護理差錯起著重要的作用。

一、資料與方法

1.1一般資料我院是一所三級甲等醫院，共有23個護理單元，其中內科病區10個，外科病區9個，門診系統科室4個。

將所有病區隨機分成實驗組和對照組，其中實驗組共12個病區，對照組共11個病區，實驗組和對照組病區的護士在年齡、職稱、性別及工作量上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組

(1)規范放置，定期檢查。藥品按照類別分開放置，標識清楚醒目；常用藥品放在易于取到之處；按名稱準確放置到位，不裸放；取藥時從最上面藥盒的右側取用；指定一責任心強的護士負責藥品的質量、有效期、是否規范放置(如冷藏、避光等)，每天小檢查，每月大檢查；護士長不定期抽查。

(2)學習掌握新特藥的用法。請藥師對新特藥品以講座、藥訊、宣傳欄或等多種方式傳授藥學知識。護士在使用時，先學習說明書，掌握了藥品正確用法后，再應用于患者。護士長將新藥使用說明書裝訂成冊，供護士隨時翻閱。

(3)高危藥品標示醒目，分開放置，有黑色警示標志。

(4)改變病區藥品供應方式，將“要多少供多少”的方式轉變為“消耗多少補多少”的方式。

(5)“五專”化管理毒麻藥品。對于毒麻藥品實行專人、專鎖、專柜、專放、專用，班班交接。

1.2.2對照組按照常規病區藥品管理進行，不進行干預。

1.2.3觀察指標分別收集2008-04-2009-04試驗組和對照組用藥及其他原因導致的護理差錯的起數。

1.2.4統計學處理使用SPSS10.0統計軟件包建立數據庫，采用χ2檢驗進行統計學分析。

二、結果

兩組用藥所致的護理差錯情況比較：對照組32起，其中用藥所致的護理差錯14起，其他護理差錯18起，發生率43.8%；實驗組16起，其中用藥所致的護理差錯1起，其他護理差錯15起，發生率6.3%。兩組比較，差異有統計學意義(χ2=5.345，P<0.05)。

三、討論

3.1擺放混亂，不易識別目前由于臨床用藥較為廣泛，品種繁多，尤其是綜合性科室，需要準備多個器官系統的多種藥品，才能滿足臨床需要。每個綜合內科病區一般都備有百余種藥品，一些藥品從藥房領回病區，多種零散藥品混雜在一起，使得藥品的名稱、劑量、有效期磨擦不清。在搶救患者時，外形相似的藥品，由于分辨不清，不僅易造成護理差錯，還會延誤時間，甚至延誤患者生命。所以規范、科學地管理病區藥品對于安全用藥起著至關重要的作用。病區藥品做到標示清楚、定點放置、不裸擺、定期檢查、易于拿取。經過一年的規范管理，實驗組的護士不僅減少了護理差錯，還提高了工作效率。

3.2高危藥品沒有顯著標識高度危險性藥品是指10%氯化鉀溶液、10%氯化鈉溶液、胰島素注射液、化療藥品及其他能對患者一次性致死的藥品。這些藥品和其他普通藥品混放在一起，如果護士使用時不慎出現錯誤，會對患者造成嚴重的后果。實驗組將高危藥品和普通藥品分開放置，并有明顯的警示標志，如黑色骷髏標識。這樣就會提醒護士在取用時倍加小心，多次查對，從而保證使用高度危險性藥品的安全性，同時保證了護理安全。

3.3積壓藥品過期有些患者用藥時，只需取單包裝藥量中的一部分，這就使某一整包裝藥品可同時配與多個患者使用，從而節約一部分藥品。另外，醫生臨時更改醫囑或患者漏、拒用藥時也會導致藥品的積壓，時間久了，藥品就會過期。新修改的《中華人民共和國藥品管理法》中明確規定“超過有效期的藥品，未注明有效期的藥品或更改有效期的都按劣藥論處”，這些藥品是不能應用于臨床的。實驗組將“要多少供多少”的方式轉變為“消耗多少補多少”的藥房供應模式，從根本上改變了病區的藥品積壓過期現象，改變了過去定期銷毀過期藥品的方式，大大減少了藥品資源的浪費。同時病區積壓藥品的減少，也減輕了護士的清領與整理，減輕了工作量，為治療室減輕了空間，也為患者節約了開支。

3.4新特藥品知識相對匱乏由于臨床藥學的發展，各種新特藥廣泛應用于臨床，新特藥的使用注意事項如沒有及時對相關護士進行培訓，護理人員藥品知識相對匱乏，在使用時不了解其注意事項及配伍禁忌，不但新特藥品不能發揮相應療效，甚至會增加不良反應。實驗組通過多種渠道學習掌握特新藥的用法，這樣就能彌補新特藥的臨床經驗不足的缺陷，保證新特藥的療效與安全。

3.5“五專化”管理毒麻藥品病區的毒麻藥品管理一般由護理人員負責，毒麻藥品的安全也是藥品安全的重要組成部分。公務員之家

在新的形勢下，加強護理人員高度警惕意識，實行“五專化”管理，專人、專鎖、專柜、專放、專用，班班交接，認真負責，保障毒麻藥品的安全。

【參考文獻】

[1]朱濱艷.病房的管理及解決問題的方法[J].中國現代醫藥雜志，2007，9(4)：18-119.

[2]趙翠蘭.常見護理差錯原因分析及對策[J].臨床護理雜志，2008，4(7)：73-75.

[3]國家食品藥品監督管理局.中華人民共和國藥品管理法實施條例[J].廣東藥學，2002，12(5)：63-68.

[4]劉躍輝，穆云慶.病區藥品管理系統的應用[J].中國藥房，2002，13(3)：146-147.