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1對象與方法

1.1調查對象

我校2009級四年制本科護理專業和2008級五年制本科護理專業英語方向應屆畢業生。

1.2研究工具

以《標準》中“畢業生應達到的基本要求”為框架編制調查問卷，問卷包含受試對象一般情況，護理專業本科畢業生達到基本要求情況，即畢業生思想道德與職業態度情況、知識和技能情況。每項條目采用Likert5級計分法，“非常同意”計5分，“同意”計4分，“不確定”計3分，“不同意”計2分，“非常不同意”計1分。由受試對象自填問卷。

1.3調查方法與統計學方法

采用方便取樣法，我校畢業統考前由課題負責人征得應屆畢業生同意后詳細說明問卷填寫要求，分別對我校2009級四年制本科護理專業和2008級五年制本科護理專業英語方向應屆畢業生進行問卷調查，其中四年制本科應屆畢業生99人，五年制本科應屆畢業生134人。由受試對象本人按照要求獨立填寫后現場收回，共收到有效問卷224份，隨機抽取四年制和五年制各89份，采用SPSS19.0軟件分析處理數據，主要進行統計描述和配對t檢驗。

2結果

2.1畢業生自評結果

調查結果顯示，畢業生的思想道德與職業態度得分最高。對四年制和五年制畢業生自評結果進行配對t檢驗，四年制畢業生在思想道德與職業態度方面得分（4.17±0.51）高于五年制畢業生（4.01±0.74），在知識方面得分（3.58±0.68）略低于五年制畢業生（3.63±0.61），在技能方面得分（3.48±0.30）略低于五年制畢業生（3.63±0.25），但均無顯著性差異。

2.2畢業生思想道德與職業態度自評結果

在畢業生思想道德與職業態度方面，四年制和五年制畢業生絕大部分條目自評分值無顯著性差異，但有兩個條目四年制畢業生得分顯著高于五年制畢業生，分別是條目2和條目3，說明四年制畢業生在“關愛生命、尊重護理對象”和“科學精神、慎獨修養、工作態度、職業道德和倫理”方面明顯優于五年制畢業生。

2.3畢業生知識自評結果

在知識方面的各條目自評結果均無顯著性差異，說明四年制和五年制畢業生對醫學、護理學基礎、疾病護理等知識掌握程度相差不大，五年制畢業生此方面并未顯示出明顯優勢。2.4畢業生技能自評結果在技能方面，四年制和五年制畢業生在人際溝通、整體護理、護理技術、評判性思維和臨床決策能力、自主學習和自我發展等方面得分較高（分值均≥3.60），而在急危重癥的搶救配合和突發事件的應急救護等方面得分不夠理想（分值均≤3.50）。其中，五年制畢業生在外語閱讀與會話方面具有明顯的優勢（P<0.01），但在其他方面無顯著性差異。

3討論

3.1四年制和五年制畢業生的差別

四年制和五年制畢業生在思想道德與職業態度方面各條目得分差別不大，但在條目2、3方面具有顯著性差異。四年制畢業生在“關愛生命，尊重護理對象”和“科學精神、慎獨修養、工作態度、職業道德和倫理”方面明顯優于五年制畢業生。可能與兩個班級課程設置及授課教師不同有關。在知識方面，四年制和五年制畢業生各條目自評結果均無顯著性差異，兩種學制畢業生對醫學、護理學基礎、疾病護理等知識掌握情況相差不大，五年制畢業生并未顯示出明顯優勢；而在技能方面，五年制畢業生在外語閱讀與會話方面具有明顯優勢，但在其他方面無明顯差別，這一結果值得反思。畢竟五年制比四年制學生多花1年時間，花了更多的學費，學習了更多的課程，可對知識的掌握情況竟然與四年制學生無明顯差別，五年制畢業生的核心競爭力和優勢究竟在哪里？這個問題值得我們思考。

3.2人才培養質量存在不足

3.2.1畢業生職業態度與專業能力不足

對于護生來說，職業認同感無疑是非常重要的，它決定了護生的學習態度和畢業后的工作態度，但在《標準》中該領域的重要性未得以體現。夏穎的調查顯示，學生對專業的認識、情感體驗以及行為表現3方面都處于中等認同狀態。其中，高年級學生的專業認同狀態顯著低于低年級學生，尤其是對護士職業地位以及護理發展前景的認識上，高年級學生的認同程度都較低。張馥麗等認為，實習結束的本科護生專業認同水平中等，因自己喜歡而就讀護理專業者專業認同程度最高；本科護生專業認同程度還與性別、實習醫院等級、不同錄取方式有關。在前期訪談中，我校部分學生也表達了對護理專業的職業認同感不高，打算畢業后改行等想法。因此，促進本科護生提高專業認同度需要社會、教師及護生各方面的共同努力，在學校教育中應強化學生對護理專業的認知和認同。本調查結果提示：畢業生總體上對我校的護理教育給予了充分的肯定，特別是在人生觀、團隊精神，醫學、護理學基礎知識，評判性思維和臨床決策能力等方面表現突出。但我校畢業生在護理職業態度、反思精神、藥理知識、國家衛生政策、中醫護理、文獻檢索、信息管理、外語運用（四年制畢業生）、搶救配合及應急護理能力等方面還有提升的空間。存在差距的原因有很多，如我校本科護理專業課程體系中文獻檢索被列為選修課，有部分學生未選修該課程；學生下臨床過少、過晚；因實驗資源有限和班級規模過大等原因導致學生動手機會少；中醫護理課程實踐時間太短，實驗課過少；專業課開設過晚，課程安排前松后緊，銜接性差、安排欠妥當等。需進一步探究上述因素對護生的能力產生了哪些具體影響。與張銀華等的研究相似的是，幾乎所有護生都認為現階段我校五年制護理專業英語方向的培養模式與普通四年制本科護理專業的培養模式區別不大或幾乎相同；87.0%的護生認為護理英語課程的收獲不大，98.4%的護生認為現階段的護理專業英語方向培養模式需要改革。

3.2.2五年制畢業生就業競爭力不足

五年制本科護理專業英語方向的培養目標是培養適應國際衛生保健事業發展需要，具有一定人文社會科學、醫學基礎知識和扎實的護理專業基本知識與技能，熟練掌握英語聽、說、讀、寫能力，熟悉英語語言國家文化的國際型、涉外型護理人才。涉外護理教育是護理教育和涉外教育的有機融合，在培養合格護理人才的基礎上，應以涉外為目標，以就業為導向，幫助護生實現涉外就業，即赴海外就業或在國內的涉外醫療機構從事護理工作。從目前來看，我校五年制本科護理專業英語方向的就業率一直保持在100%，但很少有畢業生能真正在海外就業。如何使我國涉外護理教育與國際護理教育接軌，使涉外護理專業和涉外護理人才真正涉外就業，是值得護理教育者深思和探討的問題。統計數據顯示，只有9.0%的五年制畢業生有海外就業意向，大部分就業意向選擇國內三級甲等醫院，還有10.1%的畢業生選擇畢業后即轉行。與四年制本科畢業生相比較，五年制畢業生在就業方面并未顯示出明顯的優勢，這勢必會影響到該專業的招生。我校2005年招收第一屆五年制護理專業英語方向111人，2006年招收118人，2007年招收104人，2008年招收86人，2009年招收70人，2010年招收65人，招生規模越來越小，可能學生和家長感覺投入與預期回報不平衡，故填報該專業人數越來越少。該專業的學制能否改為4年，應是下一步研究的一個重點內容。

4結語

本研究結果為我校進一步修訂本科護理專業培養目標及改革課程設置、教學方法等方面提供了參考和依據。需要指出的是，本研究僅以《標準》為框架設置問卷對畢業生進行調查，問卷采用畢業生自評的方式，樣本量也僅局限于一個學校，可能會存在一定的片面性。未來研究應采用用人單位管理者評價、同事間評價、服務對象評價等方式進行綜合評價，如幾方評價結果的一致性較高，其結果將更為準確和可靠。

作者：王章安馬秋平鮑淑蘭陽綠清陳誠單位：廣西中醫藥大學護理學院