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摘要：目的探討案例教學法在高職護理專業生理學教學中的應用，并進行效果評價。方法在教學中，引入案例教學法進行教學改革研究，采用調查問卷和單元達標測驗兩種方式對兩個班進行比較及教學效果評價。結果案例教學組達標測驗成績明顯高于傳統教學組，兩組比較差異顯著（P＜0.01）。結論案例教學法能夠提高學生參與課堂活動的主動性、解決實際問題能力，增強應對護士執業資格考試的信心，其教學效果優于傳統教學法，該教學法值得進一步探索和廣泛應用于高職護理專業生理學教學。

關鍵詞：高職；護理專業；生理學；案例教學法

隨著社會經濟的發展和醫學模式的轉變，傳統教學模式已不能滿足學生綜合素質、創新精神和創新能力培養要求。案例教學法是目前高等教育中盛行而有效的教學方法之一，在醫學教育中的應用已逐漸得到人們的認可[1]。生理學作為基礎醫學中一門主干課程，在基礎醫學和臨床醫學之間起著十分重要的橋梁作用。根據我院學生特點及社會崗位需求，依據生理學課程特點和教學實踐體驗，在高職護理專業生理學教學中進行案例教學法的嘗試和探索，以期增強學生學習興趣、提高學生對生理學知識的理解和運用能力，進而達到提高教學質量及實現生理學教學與護士執業資格考試有效銜接的目的。

1研究對象

以我院2015級高職護理專業兩個班的學生為研究對象， 采用隨機對照試驗研究方法，將兩班分為案例教學組和傳統教學組。兩組學生入學后其他學科成績均無明顯差異。

2研究方法

兩組采用同一教材（人民衛生出版社出版《生理學》第二版），同一教學計劃，同一教師授課。

2.1教學設計

（1）總結護士執業資格考試大綱和后續課程的教學要求，確定教學內容：把近年的護士執業資格考試大綱和考點中的解剖生理學部分進行總結、匯總后作為生理學授課的主要內容，將其他學科要求掌握的基本理論知識作為拓展內容。（2）收集臨床案例和與之相關的生活實例，設計教學過程：在日后的生理學教學中，把生理學基本概念、正常參數、生理功能、生理機制及特點與臨床相聯系，通過臨床實際問題引導學生學習，并應用生理學基礎知識解決臨床實際問題，培養學生臨床思維能力。（3）目標檢測中加入與本節課程相關的護士執業資格考試真題或考點，強化練習，使學生增強應對護士執業資格考試的信心；同時建立信息反饋制度，接受學生反饋信息，及時進行總結和調整。

2.2教學實施

相同教學內容案例教學組教師精選案例和生活實例，緊扣生理學教學大綱，圍繞生理學基礎知識，結合教學目標和護士執業資格考試考點，充分考慮學生的認知和接受能力，以恰當的方式展示給學生。教學中組織展開以問題為基礎的學生互動教學討論，或將相關案例和生活實例穿插于授課內容中，進行關鍵知識點強化和總結。例如，在講授血液生理中紅細胞生成的相關內容時，設計了以下典型病例：李某，女，23歲，近一個月來感頭暈、乏力、心悸，活動后氣短。去醫院就診，醫生發現她面色蒼白，精神倦怠。化驗結果：紅細胞、白細胞和血小板總數正常，血紅蛋白：90g/L（正常女性110～150g/L），血清葉酸和維生素B12水平正常，腎功能正常。經分析，醫生認為李某患的是一種與紅細胞生成有關的貧血，稱缺鐵性貧血，給予鐵劑治療。結合護士執業資格考試考點提出：醫生作出診斷的依據是什么？鐵劑又為什么能治療貧血呢？同時進行知識拓展，利用網絡搜集資料，提出：該患者的護理措施是什么？以問題為切入點，要求學生掌握有關紅細胞的生成過程和調節因子，組織學生進行討論，激發學生進一步探索知識的興趣。

3效果與評價

客觀評價本教學法的教學效果，采用傳統筆試和問卷調查方式對兩班進行評價。

3.1問卷調查

通過無記名問卷調查，了解案例教學組學生對本教學法的評價。共發出問卷51份，回收51份，回收率達100.0%。結果表明：絕大多數學生認為本教學法能夠提高解決實際問題能力，提高學習生理學的積極性，有助于理論知識的理解和應用，提高參與課堂活動的主動性，增強了應對護士執業資格考試的信心.

3.2達標測驗成績分析

按照教學計劃，于學期中對前四章內容進行達標測驗，對兩組采取同時、同題、閉卷的方式進行。考試成績采用t檢驗進行統計學分析（SPSS19.0）。結果顯示：案例教學組學生達標測驗成績明顯高于傳統教學組，兩組平均成績比較差異顯著（P＜0.01）。提示案例教學法確能提高教學質量，教學效果優于傳統教學法.

4討論

隨著社會的進步和發展，任何教學模式都可能出現與時代不相適應的一面，傳統教學模式更多地強調以教師為中心，相對忽視了學生的主體作用[2]。案例教學法能夠提高學生解決實際問題能力，提高學習生理學的積極性，臨床病例和生活實例更能夠調動學生學習興趣，使學生積極參與課堂討論。在生理學教學中應用案例教學法，使學生通過分析疾病的發病機制、臨床表現以及治療方法學習生理學知識，訓練學生緊跟教師思路、運用生理學知識解決臨床問題的意識。結合護士執業資格考試考點，采用案例教學法展開教學，使學生明確學習目標，樹立考試信心。因此，在生理學教學中加入與本節課程相關的護士執業資格考試真題及考點，及時應用課堂講授的生理學知識來解答這些問題，既不脫離生理學科內容，又能始終貫穿基礎理論知識與臨床醫學的聯系，讓學生認識到只要認真聽課，提高聽課效率，就能夠輕松通過護士執業資格考試，增強學生應對考試的信心。總之，在生理學課堂教學中引入臨床實例，通過精心設計、恰當應用臨床典型案例，增強教學的啟發性和趣味性，促進理論和實踐的有效結合，縮短了基礎理論和臨床實踐之間的距離，充分發揮了學生的主體作用，使學生真正成為分析資料、探索解決問題的執行者[3]。但是，在選擇案例或生活實例時，應注重與理論聯系的緊密程度。因此，采用案例教學法時，教師應先對課堂教學過程進行細致的梳理，使選擇的案例與生理學基礎教學內容緊密聯系。

作者:張艷杰 劉紹辰 田芳 侯樹慧 單位:包頭醫學院職業技術學院 包頭醫學院人文社科學院

參考文獻：

[1]徐敬東，王躍秀，侯曉莉，等.案例教學在生理學教學中的應用探討[J].基礎醫學教育，2012，14（6）：413-415.

[2]張海峰.案例教學法在生理教學中的應用[J].疾病監測與控制雜志，2014，8（2）：79-80.

[3]宋世卿，邱烈.“學案導學”模式在生理學教學中的應用[J].醫學教育探索，2010，9（4）：514-516.