導(dǎo)語(yǔ)：?？谱o(hù)士培訓(xùn)體驗(yàn)質(zhì)性研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1研究方法

1．1研究團(tuán)隊(duì)背景：質(zhì)性研究中，研究者本身也是研究工具［1］。其背景資料：研究團(tuán)隊(duì)均為護(hù)理管理者，本科及研究生學(xué)歷，有造口傷口?？?/a>、感染控制?？?、氣道管理?？?a href="http://www.uv63h8.cn/lunwen/hllw/hspxlw/201901/690863.html" target="_blank">護(hù)士，?？乒芾砉ぷ骶?0年以上，出任中華護(hù)理學(xué)會(huì)造口傷口失禁專業(yè)委員會(huì)專家?guī)斐蓡T，山西省護(hù)理學(xué)會(huì)造口傷口失禁專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山西省醫(yī)院感染專業(yè)委員會(huì)副主任委員等，分別及共同承擔(dān)多項(xiàng)院級(jí)、省級(jí)科研項(xiàng)目。1．2研究對(duì)象：本研究采用目的抽樣法選取我院傷造口?？谱o(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參加院內(nèi)傷造口專科護(hù)士認(rèn)證培訓(xùn)累計(jì)3次及以上者；②通過(guò)考核并獲得認(rèn)證書(shū)3次及以上者；③培訓(xùn)結(jié)束后累計(jì)擔(dān)任傷口學(xué)組的臨床專管護(hù)士3年及以上者；④知情同意自愿參加本研究。受訪者共16名，年齡31~48歲，專科工作年限：3~5年，均為本科學(xué)歷。1．3方法：本研究采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料。研究者根據(jù)研究目的擬定訪談提綱，與研究對(duì)象確定訪談時(shí)間、地點(diǎn)，告知研究目的、方法，簽署知情同意書(shū)。訪談時(shí)間30～60min/次，訪談過(guò)程錄音，及時(shí)轉(zhuǎn)錄，資料收集到第16位受訪者時(shí)達(dá)到飽和，結(jié)束訪談。根據(jù)扎根理論的資料分析方法編碼訪談資料，通過(guò)資料與資料、資料與編碼、編碼與編碼之間的不斷比較，逐步提煉出主題。

2結(jié)果

2．1建立循證的工作思維和工作程序。循證思維的核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)個(gè)體患者醫(yī)療護(hù)理做出決策［2］。受訪者普遍認(rèn)為培訓(xùn)后最主要的改變是建立循證的工作思維和工作程序。具體體現(xiàn)：借助評(píng)估工具強(qiáng)化評(píng)估意識(shí)、落實(shí)護(hù)理程序；通過(guò)利用循證證據(jù)保障?？谱o(hù)理實(shí)踐；針對(duì)復(fù)雜問(wèn)題具備多學(xué)科合作意識(shí)。2．1．1借助評(píng)估工具強(qiáng)化評(píng)估意識(shí)落實(shí)護(hù)理程序：16名受訪者均表達(dá)了從系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)后，針對(duì)傷造口問(wèn)題甚至延伸到其他護(hù)理問(wèn)題，首先想到的是先評(píng)估，并且借助有效的評(píng)估工具，能有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集資料，促進(jìn)了護(hù)理程序的落實(shí)。2．1．2利用循證證據(jù)保障?？谱o(hù)理實(shí)踐：循證要求醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不能單憑臨床經(jīng)驗(yàn)、直覺(jué)、慣例及未經(jīng)驗(yàn)證的理論，而應(yīng)遵循科學(xué)原則和醫(yī)學(xué)證據(jù)辦事［3］。而在應(yīng)用循證證據(jù)時(shí)應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，三者結(jié)合制定完整的護(hù)理方案［1］。?？普J(rèn)證護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后充分認(rèn)識(shí)到利用循證證據(jù)的重要性。2．1．3提高多學(xué)科合作意識(shí)：多學(xué)科協(xié)作模式是以患者為中心、以多學(xué)科為依托的診療模式，為患者最大程度地提供了合理、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作不僅提高了醫(yī)療效率，也使醫(yī)療資源得到最大化利用［4］。2．2?？颇芰μ嵘龠M(jìn)自我發(fā)展。2．2．1培訓(xùn)后?？颇芰ζ毡樘嵘菏茉L者普遍認(rèn)為，系統(tǒng)的、連續(xù)的院內(nèi)傷造口?？普J(rèn)證培訓(xùn)不僅給予更多臨床護(hù)士專科學(xué)習(xí)機(jī)及時(shí)獲得新理論、新技術(shù)，而培訓(xùn)后自己處理臨床問(wèn)題的能力不斷提高，并積極推動(dòng)新理念、新技術(shù)在臨床上的落實(shí)。“我們病區(qū)的患者術(shù)后傷口愈合不良，醫(yī)生會(huì)問(wèn)問(wèn)我的意見(jiàn)”。“我能幫助責(zé)任護(hù)士解決他遇到的?？茊?wèn)題”?！白隽藢？谱o(hù)士后，感覺(jué)自己的專科知識(shí)愈發(fā)不足，會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷請(qǐng)教”。訪談中記錄了培訓(xùn)后的?？谱o(hù)士在實(shí)踐中總結(jié)出：《泌尿造口護(hù)理流程》《失禁性皮炎管理流程》《失禁性皮炎的預(yù)防和處理流程》《ICU傷口處理知情同意書(shū)》等工作經(jīng)驗(yàn)在臨床中推廣。2．2．2成就動(dòng)機(jī)促進(jìn)自我發(fā)展加快：成就動(dòng)機(jī)是指一個(gè)人對(duì)于自己認(rèn)為重要的、有價(jià)值的工作樂(lè)意去做，并力求達(dá)到成功的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力［5］。大多受訪者表示傷造口專科監(jiān)管員雖然工作量額外增加，但是也有收獲的快樂(lè)?！拔沂侵嗅t(yī)科護(hù)士，以前認(rèn)為傷口處理是外科的事，我的第一個(gè)病例對(duì)我觸動(dòng)很大，鄰居家燙傷的小孩，當(dāng)時(shí)在您的電話指導(dǎo)下逐步處理，愈合的非常好?，F(xiàn)在的我主動(dòng)發(fā)現(xiàn)我科的傷口特點(diǎn)，像“冬病夏治”貼敷后的創(chuàng)面管理，我已經(jīng)發(fā)表了2篇相關(guān)論文”?！懊磕甑牟±涣鳎叶紖⒓?，為了病例收集的完整性，與患者或家屬或社區(qū)醫(yī)生建立微信給予后續(xù)指導(dǎo)，收獲了很多工作經(jīng)驗(yàn)和友情”。“我是咱醫(yī)院第一批的院內(nèi)認(rèn)證傷造口?？谱o(hù)士，4年?？票O(jiān)管員工作中不斷學(xué)習(xí)解決了多起術(shù)后慢性難愈傷口，很有成就感，也感謝學(xué)組給了我許多繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)”。特別是在外科工作的傷造口?？谱o(hù)士通過(guò)自身的努力獲得同仁的認(rèn)可，在2017年科室擴(kuò)科后成為新病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)。2．3工作內(nèi)容拓展。通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)和考核的傷造口專科護(hù)士由科室推薦成為臨床科室?？票O(jiān)管員（兼職），除做好本職工作外，他們需要協(xié)助病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)完成?？茖W(xué)組各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。2．3．1教學(xué)相長(zhǎng)，完成科室層面的培訓(xùn)任務(wù)：受訪者表示把學(xué)到的專科新知識(shí)、新技術(shù)不僅要轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐，按專科學(xué)組要求還要完成科室層面的其他護(hù)理人員的培訓(xùn)。2．3．2參與病區(qū)管理：受訪者表達(dá)：通過(guò)對(duì)相關(guān)護(hù)理問(wèn)題的上報(bào)、跟蹤、提請(qǐng)會(huì)診、措施落實(shí)，自然的成為科室?？茦I(yè)務(wù)的指導(dǎo)者和?？瀑|(zhì)量控制檢查者。

3討論

3．1院內(nèi)?？普J(rèn)證培訓(xùn)后，?？颇芰Φ玫教嵘焊鶕?jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，我院開(kāi)展了醫(yī)院內(nèi)層面的傷造口專科護(hù)士認(rèn)證培訓(xùn)，一方面為更多的臨床護(hù)士提供系統(tǒng)的專科知識(shí)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，另一方面又借助認(rèn)證護(hù)士的能力結(jié)果完善各臨床科室的?？谱o(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，所有受訪者不同程度的自我認(rèn)可?？评碚摰奶嵘?，支持其業(yè)務(wù)能力的提高；多數(shù)受訪者表達(dá)了培訓(xùn)后臨床思維模式的轉(zhuǎn)變，使其學(xué)會(huì)利用循證證據(jù)護(hù)航?？谱o(hù)理實(shí)踐；少數(shù)受訪者善于拓展思維，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能啟動(dòng)和開(kāi)展臨床改革和科研活動(dòng)。研究結(jié)果提示學(xué)組管理者在學(xué)術(shù)活動(dòng)、科研渠道、經(jīng)驗(yàn)提供等方面做好團(tuán)隊(duì)支持。3．2院內(nèi)?？普J(rèn)證培訓(xùn)后，工作內(nèi)容變化的主題詞間沒(méi)有明顯差異：受訪者普遍認(rèn)為培訓(xùn)后工作量增加，在工作內(nèi)容變化的主題詞間沒(méi)有明顯差異，主要集中在?？婆嘤?xùn)和?？瀑|(zhì)量控制兩方面。可能的原因是受訪者均兼臨床?？票O(jiān)管員，我院傷口學(xué)組“崗位說(shuō)明書(shū)”明確其工作規(guī)范及范疇，使受訪者主觀上認(rèn)為這些工作是必須完成的任務(wù)，而非培訓(xùn)后的工作內(nèi)容變化。院內(nèi)傷造口專科護(hù)士認(rèn)證培訓(xùn)后，個(gè)人工作體驗(yàn)的主要變化在：循證思維模式建立、多學(xué)科合作意識(shí)提升、專科業(yè)務(wù)水平提高，促進(jìn)了自我發(fā)展，科研能力提高尚不明顯。下一步將在提高科研能力方面進(jìn)行投入，并對(duì)工作內(nèi)容拓展方面繼續(xù)進(jìn)行觀察研究。

參考文獻(xiàn)

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作者:白晶翠 佟金諭 田芳英 單位:山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科