導(dǎo)語：毛發(fā)移植專科護(hù)士配置及培訓(xùn)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：探討整形外科毛發(fā)移植專科護(hù)士的培訓(xùn)方法及臨床實踐效果。方法：筆者科室成立毛發(fā)移植護(hù)理專項小組，共8名成員，分為兩班次。對其進(jìn)行毛囊提取、分離、植入理論技術(shù)的培訓(xùn)和考核。結(jié)果：培訓(xùn)實施期間共納入就醫(yī)者27例，所植毛囊成活率達(dá)91.5%，滿意率為100%，達(dá)到就醫(yī)者的期望值，效果非常滿意。結(jié)論：對整形外科毛發(fā)移植專科護(hù)士進(jìn)行定向培訓(xùn)可提高醫(yī)護(hù)配合度，提高毛發(fā)移植的速度和質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，提高就醫(yī)者滿意度，但毛發(fā)移植專科護(hù)士的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)需后續(xù)研究進(jìn)一步探討。

[關(guān)鍵詞]毛發(fā)移植；專科護(hù)士；護(hù)理小組；培訓(xùn)；構(gòu)建

標(biāo)準(zhǔn)脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。正常頭發(fā)處于退行期與生長期的動態(tài)平衡中，從而能維持正常數(shù)量的頭發(fā)。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異常或過度脫落，其原因很多。近年來，隨著手機和電腦的使用增多、腦力勞動的比例增大、獨生子女來自家庭和事業(yè)的壓力過大以及環(huán)境的污染，脫發(fā)患者呈現(xiàn)逐漸增多趨勢。過去脫發(fā)主要發(fā)生于男性，近年來女性脫發(fā)也越來越常見，其發(fā)病率逐年提高，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢[1]。脫發(fā)不僅降低人的外形及美觀，同時給患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。毛發(fā)移植術(shù)是有效治療永久性脫發(fā)的一項新技術(shù)，給脫發(fā)患者帶來福音，促進(jìn)其信心[3]。但手術(shù)時間長，手術(shù)過程要求非常嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員需具備專科操作能力和素質(zhì)，在實際操作中一個醫(yī)生很難單獨完成該手術(shù)中的各項操作，需要醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)助，但目前臨床中此方面專科護(hù)士缺乏，本次研究報道了筆者科室的毛發(fā)移植護(hù)理專項小組的構(gòu)建經(jīng)驗，以期為后續(xù)開展毛發(fā)移植專科護(hù)士培訓(xùn)班提供參考。

1資料和方法

1.1成立研究小組：筆者科室從2017年3月成立了毛發(fā)移植護(hù)理專項小組，由8名成員組成，本科護(hù)師7名，大專護(hù)師1名，分為兩班次，并開展技術(shù)訓(xùn)練。本研究共納入27例行毛發(fā)移植的就醫(yī)者，由1名副主任醫(yī)師且具有毛發(fā)移植資質(zhì)的教授現(xiàn)場指導(dǎo)，所有就醫(yī)者手術(shù)的毛囊分離工作均由毛發(fā)移植護(hù)理專項小組的成員負(fù)責(zé)完成。1.2常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)：建立醫(yī)療、護(hù)理學(xué)科相互協(xié)作模式團(tuán)隊，明確各成員的職責(zé)，做好培訓(xùn)工作，制定整形外科毛發(fā)移植專項小組培訓(xùn)計劃，選定科室從事手術(shù)室護(hù)理工作長達(dá)20年的中級護(hù)師，進(jìn)行術(shù)前溝通和資料收集、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)當(dāng)天物品準(zhǔn)備、外科手消毒、移植術(shù)后毛發(fā)沖洗、穿脫包裹式手術(shù)衣、無觸摸式戴無菌手套和術(shù)區(qū)消毒及鋪無菌單的培訓(xùn)和考核，并由具有毛發(fā)移植資質(zhì)的專家，進(jìn)行FUE提取毛囊術(shù)、毛囊分離術(shù)、毛囊植入術(shù)理論授課，并及時組織對毛發(fā)移植專科護(hù)士進(jìn)行操作考核，醫(yī)生團(tuán)隊對其護(hù)理培訓(xùn)后的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理能力進(jìn)行評價，給予指導(dǎo)意見。1.3術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)毛發(fā)移植專科護(hù)士小組長進(jìn)行術(shù)前宣教、照相、頭皮準(zhǔn)備。讓就醫(yī)者了解毛發(fā)移植的內(nèi)容及方式，使此方案順利推行，提高就醫(yī)者依從性，優(yōu)化手術(shù)流程，提高毛發(fā)移植成功率，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效果[4]。1.4術(shù)中配合：指導(dǎo)毛發(fā)移植小組成員完成術(shù)中FUE提取毛囊、FUE毛囊分離和FUE毛囊移植植入配合，加強無菌觀念，術(shù)中注意及時對患者進(jìn)行心理溝通[5]，穩(wěn)定其情緒，使其配合醫(yī)師治療。1.5術(shù)后指導(dǎo)：加強術(shù)后3d植發(fā)區(qū)護(hù)理和長期健康指導(dǎo)。術(shù)后3d就醫(yī)者每天返回醫(yī)院進(jìn)行毛發(fā)沖洗，術(shù)后3～5d可輕柔洗頭，術(shù)后7～10d、1個月、3個月、6個月、1年定期隨訪。術(shù)后1個月開始服用非那雄胺膠囊或者外用5%米諾地爾溶液涂抹，堅持使用2～3個月。

2結(jié)果

本次共27例就醫(yī)者，所植毛囊成活率達(dá)91.5%，滿意率為100%，達(dá)到就醫(yī)者的期望值，效果非常滿意。典型病例：男，28歲，行毛發(fā)移植術(shù)，隨訪1個月后逐漸發(fā)現(xiàn)長出新的毛發(fā)（見圖1～3）。

3討論

植發(fā)又稱毛發(fā)移植術(shù)，毛發(fā)移植是治療脫發(fā)唯一長期有效的方法。它是通過顯微外科手術(shù)方式將頭皮優(yōu)勢供區(qū)內(nèi)一部分健康的毛囊組織，移植于脫發(fā)區(qū)頭皮，讓其在新的部位存活、自然生長，以達(dá)到治療脫發(fā)的目的。移植的毛囊存活后便會生長出健康的新發(fā)，長出的新發(fā)可以正常地吹發(fā)、燙發(fā)及染發(fā)。隨著技術(shù)的進(jìn)步，毛發(fā)移植術(shù)已適用于改善多種原因引起的脫發(fā)[6-7]。此外，毛發(fā)移植還成功應(yīng)用于人體其他部位的毛發(fā)移植，如眉部、唇部、胸部、睫毛部、鬢角、會陰部等[8]，從而改善局部毛發(fā)分布稀疏的問題，以達(dá)到美觀，恢復(fù)自信的效果。毛發(fā)移植主要包括毛囊提取、毛囊分離和種植。根據(jù)毛囊分離的方式不同，目前國際上將毛發(fā)移植術(shù)分為單株提取的毛發(fā)移植技術(shù)(Follicularunitextraction,FUE)和切取頭皮條的毛囊移植技術(shù)(Follicularunittransplantation,FUT)[9]。FUE是采用顯微電動設(shè)備從后枕部，分散性地單個提取毛囊，然后沿頭發(fā)生長方向單體移植到脫發(fā)部位。目前，國內(nèi)FUE技術(shù)應(yīng)用較為廣泛，技術(shù)難度不大，但是手術(shù)過程中需要分離和種植約上千個毛囊[5]，手術(shù)時間長，手術(shù)過程要求非常嚴(yán)格，實際臨床操作中一個醫(yī)生很難單獨完成該手術(shù)中的各項操作的，需要協(xié)助，且就醫(yī)者的圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo)必須由一個團(tuán)隊來完成，包括術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后毛發(fā)沖洗等。所以根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容的變化及程度建立毛發(fā)移植專科護(hù)士小組十分必要，不僅可對護(hù)士人員職業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)有著積極意義，且定向培訓(xùn)可提高護(hù)士專科水平和職業(yè)價值感。

本次分享了筆者科室的毛發(fā)移植護(hù)理專項小組的構(gòu)建經(jīng)驗，但因人員較少，時間較短，并未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)將選取北京、上海、四川、重慶等大型三甲醫(yī)院中的毛發(fā)移植專科護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，應(yīng)用主題分析法進(jìn)行資料分析，提煉出成為專科護(hù)士工作內(nèi)容變化的主題，根據(jù)主題設(shè)計相應(yīng)的問卷調(diào)查量表，再次對毛發(fā)移植專科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，總結(jié)毛發(fā)移植專科護(hù)士的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)，提供專科護(hù)士的職業(yè)技能，從而提高毛發(fā)移植的速度和質(zhì)量，提高就醫(yī)者滿意度，更好地為就醫(yī)者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[10]。

作者:王紅霞 王量 陳麗 單位:陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科