禿發(fā)患者自體毛發(fā)移植論文

時(shí)間:2022-07-27 10:41:00

導(dǎo)語:禿發(fā)患者自體毛發(fā)移植論文一文來源于網(wǎng)友上傳,不代表本站觀點(diǎn),若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師,歡迎參考。

禿發(fā)患者自體毛發(fā)移植論文

【摘要】目的探討禿發(fā)患者自體毛發(fā)移植手術(shù)的護(hù)理方法。方法對(duì)23例自體毛發(fā)移植患者進(jìn)行心理護(hù)理、體位護(hù)理、傷口護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)。結(jié)果均順利完成手術(shù),平均住院16.0d出院。6個(gè)月后隨訪,毛發(fā)成活率70%~90%。結(jié)論加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理和術(shù)后護(hù)理有利于自體毛發(fā)移植的成功。

【關(guān)鍵詞】禿發(fā)自體毛發(fā)移植護(hù)理

頭發(fā)為人體之冠,是構(gòu)成人體整體形象的重要組成部分,缺了頭發(fā),會(huì)影響個(gè)人的容貌和儀表,尤其是對(duì)于中青年,不論是女性還是男性,禿發(fā)會(huì)造成精神上的痛苦[1]。而單純皮瓣移植擴(kuò)張器手術(shù),因其創(chuàng)傷大、局部遺留瘢痕、恢復(fù)期長等不足,患者不易接受。2003年1月至2005年10月,我院應(yīng)用自體毛發(fā)移植術(shù)治療禿發(fā),取得了良好的療效,現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料23例中,男20例、女3例,年齡21~55歲,平均36.5歲。其中脂溢性禿發(fā)8例,遺傳性禿發(fā)9例,瘢痕性禿發(fā)6例。均要求行毛發(fā)移植手術(shù)。

1.2手術(shù)方法全麻插管麻醉下,患者取仰臥位,常規(guī)消毒、鋪巾。從供區(qū)(枕顳區(qū))切取1~3條寬約2cm的長條形皮片,在顯微鏡下分離成單株帶完整毛囊的毛發(fā)。在受區(qū)(禿區(qū))用寶石刀根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)做小切口,其數(shù)量為12個(gè)切口/cm2。然后將分離好的毛發(fā)用毛發(fā)植入器植入切口,1株/切口,禿發(fā)植入面積6cm×7cm~6cm×10cm。

1.3結(jié)果均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間60~150min,平均120.0min。住院12~20d,平均16.0d出院,均未發(fā)生切口感染。6個(gè)月后隨訪,毛發(fā)成活率為70%~90%。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理:禿發(fā)患者因病變部位暴露、顯眼,給人直觀感覺不佳,因此患者非常自卑、多疑,對(duì)外界反應(yīng)過敏,既迫切希望手術(shù)給自身帶來徹底改觀,又擔(dān)心手術(shù)不成功,而且對(duì)自體毛發(fā)移植手術(shù)缺乏了解,因此產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒。為此,護(hù)理人員在理解患者、尊重患者的基礎(chǔ)上,主動(dòng)熱情與其交談,介紹手術(shù)方案及手術(shù)效果,并讓其觀看同類手術(shù)患者手術(shù)前后照片,以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),消除思想顧慮,更好地配合手術(shù)。同時(shí)告誡患者該手術(shù)不可能增加頭發(fā)數(shù)量,只是通過手術(shù)將毛發(fā)行位置上的移植,以達(dá)到良好的視覺效果,術(shù)后不可能達(dá)到正常人或發(fā)病前狀態(tài),以免術(shù)后達(dá)不到其期望值,引起情緒波動(dòng),影響術(shù)后治療效果。

2.1.2皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的供區(qū)和受區(qū)的皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前3d剪短供區(qū)頭發(fā),留2mm長,以便手術(shù)辯認(rèn)毛囊,再用肥皂水、溫水洗凈頭部,然后用1∶5000苯扎溴銨洗頭,1次/d,連洗3d。女性禁化妝。若術(shù)區(qū)或其周圍有感染灶,則手術(shù)延期進(jìn)行,否則易導(dǎo)致感染[2]。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1體位護(hù)理:由于手術(shù)損傷,患者術(shù)后頭面部易發(fā)生水腫,故取頭部抬高25°臥位,48h內(nèi)禁止低頭。如腫脹較重,予以冰敷,注意避免凍傷。本組有9例患者冰敷頭面部,1h/次,4次/d,48h后腫脹減輕。

2.2.2傷口護(hù)理:供區(qū)傷口無特殊換藥護(hù)理,只需保持外敷料干燥,7d后拆線即可。術(shù)后24h注意受區(qū)滲血情況,如滲血較多,不去除敷料,采用新繃帶,重復(fù)加壓包扎。避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止血管擴(kuò)張和出汗,以免繃帶滑動(dòng)而使毛發(fā)移位、創(chuàng)面出血。48h后輕輕去除敷料,局部噴生理鹽水,以保持濕潤,促進(jìn)毛囊生長。因移植的毛發(fā)需要一定的時(shí)間附著、存活,囑患者2周內(nèi)不要搔抓、洗搓,更不能自行揭痂,以防將毛囊拔出。本組患者均能很好配合,無毛囊拔出者。

2.2.3飲食指導(dǎo):選擇高蛋白、高維生素、高熱量飲食,進(jìn)食各種肉類、蛋類、奶類、豆類、水果等,并鼓勵(lì)患者多進(jìn)食,以促進(jìn)傷口修復(fù)及毛發(fā)生長。禁煙、酒,禁食油膩、酸辣等刺激性食物。

2.2.4出院指導(dǎo):患者僅通過一次手術(shù)往往達(dá)不到其對(duì)美觀的要求,需要多次手術(shù),因此出院指導(dǎo)顯得尤為重要。①毛發(fā)移植后2個(gè)月內(nèi),避免直接在日光下暴曬,亦不宜戴帽及假發(fā),使移植處空氣流通,利于毛發(fā)生長[3]。②由于手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后3周移植頭發(fā)脫落,2~3個(gè)月后,新發(fā)長出,5~8個(gè)月才能看出移植頭發(fā)生長的實(shí)際效果。如需要再次移植,2次間隔時(shí)間至少8個(gè)月[4]。③飲食偏愛如喜食甜食、油膩、酸辣等刺激性食物;護(hù)發(fā)不當(dāng),如每日用刺激性洗發(fā)水洗發(fā),過多刺激皮脂腺,使皮脂腺增生和分泌增多,皮脂溢出;長期慢性精神緊張等因素可致禿發(fā)[5]。因此指導(dǎo)患者保持心情愉快,選用中性洗發(fā)水,每周洗發(fā)1次,進(jìn)食無刺激性的食物,以免禿發(fā)進(jìn)一步發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張滌生.整復(fù)外科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2002:247.

[2]宋儒耀,方彰林.美容整形外科學(xué)[M].北京:北京出版社,1992:183.

[3]高景恒.美容外科學(xué)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2003:750.

[4]魯開化.常用美容手術(shù)及并發(fā)癥修復(fù)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:34.

[5]張怡明,倪盛瑛,張耀龍.脂溢性禿發(fā)的病因探討[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2001,7(3):117119.