導(dǎo)語：工作坊在低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

工作坊是以講者與學(xué)者互動為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，通過交流學(xué)習(xí)，引導(dǎo)護士主動愉悅接受知識，著重培養(yǎng)護士的臨床思維和分析問題、解決問題的能力［1，2］。手術(shù)室護理，是一門專業(yè)性很強的學(xué)科［3］，其工作環(huán)境、性質(zhì)及所涉及的護理技術(shù)，與病房不同。傳統(tǒng)的帶教模式，由帶教老師一對一帶教［4，5］，采取“我講你聽，我做你看”的帶教方法。護生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性不高，使臨床教學(xué)達不到預(yù)期目標。為確保低年資護士在手術(shù)室規(guī)范化培訓(xùn)期間圓滿完成教學(xué)任務(wù)，本研究嘗試對2018年7—12月來我科進行規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護士采用工作坊的教學(xué)模式，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2018年7月—2018年12月來我科規(guī)范化培訓(xùn)的10名低年資(畢業(yè)后1～3年)護士為研究對象，均為女性，年齡20～24歲，平均(22．68±1．38)歲。學(xué)歷:大專8名，本科2名。本研究采用自身前后對照研究，干預(yù)前后基線資料不變，因此差異無統(tǒng)計學(xué)意義，基線資料均衡。1．2方法。1．2．1培訓(xùn)需求調(diào)查。采用自行設(shè)計的培訓(xùn)需求調(diào)查表，對低年資護士進行調(diào)查，了解護理帶教培訓(xùn)方面的需求及培訓(xùn)當中的不足。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾點問題需統(tǒng)一和培訓(xùn):①剖宮產(chǎn)手術(shù)擺臺不統(tǒng)一，尤其是有瘤區(qū)與無瘤區(qū)的建立;②婦科截石位擺放時，膝關(guān)節(jié)的角度范圍;③電切鏡裝卸較復(fù)雜，不能及時提供給醫(yī)生使用;④能量平臺出現(xiàn)報警時如何處理。1．2．2手術(shù)配合滿意度調(diào)查。采用自行設(shè)計的手術(shù)配合滿意度調(diào)查表，向手術(shù)醫(yī)生發(fā)放50份調(diào)查表，收回50份，有效率100%，滿意度評價標準為0～10分表示。1．2．3成立工作坊。工作坊的人員構(gòu)成包含參與者、專業(yè)者和促成者三種。參與活動的人稱為參與者;具有專業(yè)技能，并對所討論的專業(yè)主題能夠直接助力者稱為專業(yè)者;主持并協(xié)助工作坊各項活動得以開展的人稱為促成者［6］。本研究中，參與者為10名規(guī)范化培訓(xùn)護士，專業(yè)者為3名具有豐富實踐經(jīng)驗與溝通交流技能的手術(shù)室專科護士，促成者為手術(shù)室護士長，此外，還邀請廠家的技術(shù)工程師為專業(yè)培訓(xùn)師資。1．2．4培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)對低年資護士培訓(xùn)需求調(diào)查和手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查的結(jié)果綜合分析，結(jié)合我院婦幼保健專科醫(yī)院的特點，制訂培訓(xùn)計劃，并將計劃發(fā)給低年資護士本人。培訓(xùn)內(nèi)容主要包含三模塊:無瘤技術(shù)的培訓(xùn);婦科截石位擺放的培訓(xùn);腔鏡器械的裝卸和能量平臺的正確操作培訓(xùn)。1．2．4．1無瘤技術(shù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用培訓(xùn)。“工作坊”確定主題后由受訓(xùn)護士回去自行查找無瘤技術(shù)的相關(guān)知識。專業(yè)者以2018版《手術(shù)室護理實踐指南》中第4篇第3、6節(jié)“手術(shù)隔離技術(shù)”為依據(jù)［7］，結(jié)合本院產(chǎn)科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，設(shè)計剖宮產(chǎn)無瘤技術(shù)操作程序表。2天后專題現(xiàn)場學(xué)習(xí)。工作坊教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為專題現(xiàn)場學(xué)習(xí)。先理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括無瘤技術(shù)的定義、目的及措施，子宮內(nèi)膜異位癥的概念，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的概念，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的原因，再行技能培訓(xùn)，包括正確建立“瘤區(qū)”的方法、接取胎盤的正確方式;器械的無瘤處理方法及學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)無瘤技術(shù)操作程序表。最后現(xiàn)場模擬剖宮產(chǎn)手術(shù)過程，按剖宮產(chǎn)無瘤技術(shù)操作程序表進行演練并給出評價。1．2．4．2婦科截石位擺放培訓(xùn)“工作坊”。受訓(xùn)護士自行查找截石位擺放的相關(guān)資料和文獻，1天后進行專題現(xiàn)場學(xué)習(xí)。首先為理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括體位擺放的原則、技巧、截石位擺放要求，體位墊和體位架的應(yīng)用，不當體位引起的損傷及相關(guān)并發(fā)癥等內(nèi)容，以提高體位擺放的理論水平。然后為團體討論、技巧模擬研習(xí)。護士分成2名一組，采用“親身體驗法”和“角色互換”進行練習(xí)，即護士分別充當患者和操作者，相互安置截石位。對兩腿的受壓部位(尤其腘窩)進行調(diào)試，選擇最舒適的位置。主持人親自參與模擬研習(xí)的全過程，特別提醒學(xué)員注重骶尾部、腘窩部等受壓點，注重不同體型(高、矮、胖、瘦)的個體差異進行體驗，既要保證患者舒適，又要使患者盡可能處于功能位。主持人最后作活動小結(jié)，各位護理人員認真反思自己平時的做法，擺體位時注重患者感受，特別是偏瘦患者，腘窩處要墊好棉墊，以防神經(jīng)損傷。1．2．4．3儀器設(shè)備、器械“工作坊”。聯(lián)系廠家工程師安排授課。先多媒體(視頻播放、PPT)授課，主要講解能量平臺的工作原理、功能及作用、操作技巧、故障處理、使用的注意事項及保養(yǎng)方法等。接著進行能量平臺及電切鏡裝卸操作示范，指出操作重點、難點及有關(guān)事項，然后讓學(xué)員親自動手操作，工程師進行指導(dǎo)點評，有不明的地方或異議當場提出，大家共同討論思考，直到學(xué)員掌握為止。1．3效果評價。1．3．1技能考核。于工作坊培訓(xùn)前后按操作考核評分表標準對學(xué)員進行剖宮產(chǎn)無瘤技術(shù)操作、婦科截石位的擺放操作、能量平臺使用等操作掌握情況進行考核。1．3．2手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意度。包括工作主動性、團隊協(xié)作意識、手術(shù)配合流暢性、操作規(guī)范性、突發(fā)事件處理能力5個部分。每部分均設(shè)很好、好、一般、差4個等級，選擇“很好”和“好”者為滿意，選擇“一般”和“差”者為不滿意。培訓(xùn)小組在工作坊實施前和實施后抽取外科手術(shù)醫(yī)生共50名進行問卷調(diào)查，50名醫(yī)生在實施前后均不變，對比培訓(xùn)前后滿意度的差異。問卷經(jīng)五名工作年限10年以上的護理專家評價，內(nèi)容效度為0．812。1．3．3低年資護士對培訓(xùn)滿意度。參考張秋實等［8］編制的工作坊授課模式評價量表，進行反饋測評，包括提高學(xué)習(xí)主動性和積極性、提高臨床觀察和判斷力、提高分析和解決問題能力、提高護理操作能力、提高組織管理能力、提高溝通交流能力、提高職業(yè)認同感，共7個條目，選擇不贊同、基本贊同、贊同3個選項，分別計1～3分，滿分21分。該量表的Cronbach＇sα系數(shù)為0．826，得分越高，說明護士的認可程度越高。1．4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS20．0軟件進行數(shù)據(jù)錄入及分析，符合正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1工作坊教學(xué)模式實施前后手術(shù)室護士無瘤技術(shù)操作、截石位擺放操作、能量平臺操作、電切鏡裝卸操作考核成績比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。2．2工作坊教學(xué)模式實施后手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士的滿意度明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。2．3培訓(xùn)后護士對工作坊模式教學(xué)滿意度較高，自學(xué)能力增強，見表3。

3討論

3．1工作坊教學(xué)模式提高了護士的操作技能。從表1可看出，工作坊教學(xué)模式實施后低年資護士無瘤技術(shù)操作、截石位擺放操作、能量平臺使用、電切鏡裝卸操作考核成績較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。說明通過工作坊教學(xué)模式的開展，不僅規(guī)范了操作行為，提高了操作的正確率，還能及時發(fā)現(xiàn)平時工作中的不足，及時給予彌補，確保了護理工作質(zhì)量。其可能原因:工作坊開展前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我科在剖宮產(chǎn)無瘤操作、婦科截石位擺放、能量平臺使用等操作標準不統(tǒng)一，平時工作中通過師帶徒的方式或觀摩同行前輩學(xué)習(xí)的方式［9］，經(jīng)驗性和隨意性較強，規(guī)范性較差;在工作坊模式開展后，以2018版的《手術(shù)室護理實踐指南》為參考，制定了剖宮產(chǎn)無瘤技術(shù)操作程序表、重修了婦科截石位擺放、能量平臺使用等操作流程。科學(xué)的工作流程在保證工作質(zhì)量的同時可使工作的銜接更加順暢，提高了工作效率［10］。3．2工作坊教學(xué)模式提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。由表2可看出，實施工作坊教學(xué)模式后，手術(shù)醫(yī)生對低年資護士滿意度明顯提高。通過對發(fā)放的問卷調(diào)查表進行分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)醫(yī)生關(guān)注重點是護士配合的主動性、熟練度與默契度，術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況時的應(yīng)急處理、操作的規(guī)范性等。工作坊開展前，由于全科未建立剖宮產(chǎn)無瘤操作統(tǒng)一的標準和流程，手術(shù)護士配合全憑經(jīng)驗和醫(yī)生的提示［11］，無瘤操作不規(guī)范，導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生有意見。工作坊模式開展后，不僅對低年資護士進行培訓(xùn)，還組織全科護士學(xué)習(xí)，全科護士統(tǒng)一標準，規(guī)范了操作流程和體位擺放方法，手術(shù)配合熟練度和默契度不斷提高，提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。3．3工作坊教學(xué)模式激發(fā)了護士的自學(xué)能力。由表3可以看出，按工作坊模式實施培訓(xùn)后，低年資護士在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)主動性、解決問題等方面都有所提高，滿意度較高，這與李春艷［12］等人的研究一致，可能與工作坊教學(xué)模式是針對低年資護士自己提出的問題進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，針對性和實用性強，滿足低年資護士培訓(xùn)需求。通過自行查找資料、情景模擬、角色互換等方式，學(xué)習(xí)過程中大家可以積極參與討論與體驗，以“啟發(fā)式”代替“注入式”教學(xué)方式［13］，充分發(fā)揮學(xué)員們的主觀能動性，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力得到提高。綜上所述，采用工作坊的教學(xué)模式，對低年資護士進行培訓(xùn)，有效地提高了護士的操作技能和手術(shù)醫(yī)生的滿意度，激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)的熱情，增強了學(xué)習(xí)的主觀能動性，值得臨床推廣

作者:張 聰 陳雪飛 王樹靜 單位:江蘇省鹽城市婦幼保健院