導(dǎo)語(yǔ)：感染病科新護(hù)士培訓(xùn)研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

提高新護(hù)士的整體素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量與促進(jìn)護(hù)理發(fā)展的重要保證，新護(hù)士培訓(xùn)對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理人才培養(yǎng)起著舉足輕重的作用[1]。我院新護(hù)士在院級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)后，進(jìn)入臨床各科室進(jìn)行為期2年的輪轉(zhuǎn)，每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室輪訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，感染病科作為我院重點(diǎn)科室，專業(yè)性強(qiáng)、危險(xiǎn)性強(qiáng)，并涉及多系統(tǒng)疾病科室[2]，對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)有較高的要求。針對(duì)此種情況，我科在新護(hù)士培訓(xùn)和考核方面進(jìn)行認(rèn)真分析和總結(jié)，開(kāi)展模塊化培訓(xùn)和分階段量化考核，將其應(yīng)用于2018年1月1日—2018年12月31日入科的新護(hù)士培訓(xùn)中，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。將2017年1月1日—2017年12月31日入感染病科輪訓(xùn)的60名新護(hù)士設(shè)為對(duì)照組，將2018年1月1日—2018年12月31日入我科輪訓(xùn)的64名新護(hù)士設(shè)為試驗(yàn)組，兩組新護(hù)士年齡22~23歲，均為本科學(xué)歷，均為女性，在校期間已通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，均為應(yīng)屆畢業(yè)生，在我科輪訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。兩組新護(hù)士一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2師資。帶教老師共30名，年齡30~35歲，其中碩士3名，本科27名；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師20名，護(hù)師8名；感染病科護(hù)齡8~15年。1.3培訓(xùn)方法。1.3.1對(duì)照組。按照傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，根據(jù)培訓(xùn)大綱、崗位勝任力表、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，將感染病科新護(hù)士必須掌握的基本操作技能及傳染病特殊護(hù)理操作、感染病科崗前培訓(xùn)核心內(nèi)容等列入周培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)定周培訓(xùn)目標(biāo)，其中科室概況、病區(qū)環(huán)境及消毒隔離等內(nèi)容歸入第1周學(xué)習(xí)內(nèi)容；帶教老師經(jīng)過(guò)科室總帶教老師統(tǒng)一培訓(xùn)后采用一對(duì)一方式實(shí)施帶教；每月組織1次感染科特殊疾病查房，每周組織1次小講課；培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行總體考核。1.3.2試驗(yàn)組。在傳統(tǒng)培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)上，在周培訓(xùn)目標(biāo)指導(dǎo)下，將培訓(xùn)內(nèi)容分成多個(gè)模塊，并實(shí)施分階段量化考核，培訓(xùn)結(jié)束再進(jìn)行總體考核。為了讓新護(hù)士能由淺到深，循序漸進(jìn)地掌握我科護(hù)理知識(shí)，培訓(xùn)期間，每層樓設(shè)1名總帶教老師，負(fù)責(zé)和分帶教共同完成培訓(xùn)期間的帶教任務(wù)以及實(shí)施帶教督查。成立由科護(hù)士長(zhǎng)、樓層護(hù)士長(zhǎng)及有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的帶教老師組成的考核小組，科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)具體解決培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題和組織相關(guān)考核。1.3.2.1模塊化改良培訓(xùn)。模塊化教學(xué)法是基于明確的教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)調(diào)整課程順序和結(jié)構(gòu)，圍繞某一特定主題整合課程內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容模塊化，形成理論與實(shí)踐相結(jié)合的相對(duì)完整、獨(dú)立的知識(shí)體系，從而提高學(xué)習(xí)者綜合素質(zhì)和應(yīng)用能力的培養(yǎng)方式[3‑6]。科室成立模塊設(shè)計(jì)小組，根據(jù)培訓(xùn)大綱、崗位勝任力表、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，將感染病科新護(hù)士必須掌握的基本操作技能及傳染病特殊護(hù)理操作、感染病科崗前培訓(xùn)核心內(nèi)容等分解重組，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的應(yīng)用，多次修改，最終將以上內(nèi)容分成5大模塊，分別為上崗適應(yīng)性模塊、專科知識(shí)培訓(xùn)模塊、專科能力提升模塊、自學(xué)模塊、自我提升模塊。①上崗適應(yīng)性模塊：該模塊培訓(xùn)時(shí)間為1周，培訓(xùn)內(nèi)容包括感染病科知識(shí)總架構(gòu)的基礎(chǔ)知識(shí)，如員工和環(huán)境、工作流程制度、護(hù)理常規(guī)、儀器設(shè)備知識(shí)以及消防和火災(zāi)演練知識(shí)、職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)等，培訓(xùn)表詳見(jiàn)表1。②專科知識(shí)培訓(xùn)模塊：該模塊培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，每月4次課程，每次課程為1h，培訓(xùn)內(nèi)容以上崗適應(yīng)性模塊為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實(shí)踐制定感染病科常見(jiàn)疾病病因、癥狀、體征、處理和護(hù)理等制定。培訓(xùn)中，新護(hù)士需掌握各種操作，如肝臟穿刺、腰椎穿刺等護(hù)理技術(shù)，需掌握感染科常見(jiàn)化驗(yàn)結(jié)果解讀和常用藥物相關(guān)知識(shí)等，旨在使新護(hù)士具備在帶教老師監(jiān)督下完成責(zé)任組工作的能力。培訓(xùn)過(guò)程中，帶教老師會(huì)將疾病相關(guān)知識(shí)設(shè)計(jì)并制作成PPT，并于課前將其上傳至學(xué)習(xí)群，針對(duì)疾病知識(shí)提出相關(guān)問(wèn)題，從而使新護(hù)士能夠及早了解培訓(xùn)內(nèi)容；課程講授過(guò)程中會(huì)設(shè)置解惑答疑環(huán)節(jié)，對(duì)新護(hù)士在臨床上遇到相關(guān)疾病的困惑給予解答。③專科能力提升模塊：該模塊培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，每月4次課程，每次課程為1h，培訓(xùn)內(nèi)容包括各種難度較高的護(hù)理操作和專科護(hù)理體檢、發(fā)熱待查等疑難疾病診斷思路等。傳統(tǒng)教學(xué)中，培訓(xùn)材料以文字為主，模塊化培訓(xùn)以控制理論、系統(tǒng)理論及信息理論為指導(dǎo)[7]，通過(guò)建立全新的臨床技能培訓(xùn)模式，將圖片、流程圖、視頻等多元化教學(xué)素材相結(jié)合，如講解三腔二囊管插管前準(zhǔn)備時(shí)，通過(guò)案例解讀、操作視頻演示、流程圖講解等，使該護(hù)理技術(shù)教學(xué)更加系統(tǒng)、直觀及有條理；又如講解發(fā)熱待查的診斷知識(shí)時(shí)，通過(guò)設(shè)計(jì)診斷思路思維導(dǎo)圖，使知識(shí)更加形象。④自學(xué)模塊：該模塊貫穿于整個(gè)輪訓(xùn)期間，旨在提高新護(hù)士的自學(xué)能力，培養(yǎng)新護(hù)士自己動(dòng)腦獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新精神，提高其學(xué)習(xí)效率。文字資料結(jié)合多媒體課件，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力[8]。為此，科室申請(qǐng)了新護(hù)士公共郵箱，總帶教老師會(huì)將培訓(xùn)內(nèi)容中相對(duì)簡(jiǎn)單、可自行學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容資料，如感染病科護(hù)士禮儀規(guī)范、特殊感染病人外出檢查流程等相關(guān)理論、操作目標(biāo)及要求的PPT課件、視頻等上傳至公共郵箱供新護(hù)士學(xué)習(xí)。同時(shí)，科室也組建了釘釘群，總帶教老師會(huì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)在釘釘群上傳相應(yīng)課件，進(jìn)行相應(yīng)測(cè)試，測(cè)試卷分多個(gè)版本，考核時(shí)隨機(jī)抽取，每名新護(hù)士只有1次測(cè)試機(jī)會(huì)，且設(shè)定測(cè)試時(shí)間。操作考核采用現(xiàn)場(chǎng)考核方式。總帶教老師負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)測(cè)試或操作考核分?jǐn)?shù)并評(píng)價(jià)反饋，各帶教老師負(fù)責(zé)一對(duì)一指導(dǎo)糾正。⑤自我提升模塊：該模塊規(guī)定每名新護(hù)士在入科初期制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃和培訓(xùn)需求，并每月結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容書(shū)寫1份臨床案例分析，將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際護(hù)理緊密聯(lián)系，帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋。該模塊任務(wù)新護(hù)士可選擇單獨(dú)完成或組成團(tuán)隊(duì)完成，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)合作，可培養(yǎng)良好的協(xié)作精神，為今后更好地從事臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)[9]。1.3.2.2分階段量化考核。以往新護(hù)士培訓(xùn)考核項(xiàng)目較少，僅在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行出科總體考核，容易造成新護(hù)士精神狀態(tài)“前松后緊”的情況，不利于其系統(tǒng)、全面地掌握相關(guān)知識(shí)。現(xiàn)科室制定分階段量化考核，分為入科、獨(dú)立責(zé)任組前、獨(dú)立夜班前、整體護(hù)理、出科等5個(gè)階段，每個(gè)階段都有學(xué)習(xí)任務(wù)，使新護(hù)士對(duì)知識(shí)的掌握度更高。各階段考核均包括理論和操作2部分，最終成績(jī)以具體分值體現(xiàn)，相比以往優(yōu)秀、合格、不合格3級(jí)評(píng)定更客觀、準(zhǔn)確。①新護(hù)士入科考核：考核時(shí)間為上崗適應(yīng)性模塊培訓(xùn)后。考核內(nèi)容由設(shè)計(jì)小組根據(jù)上崗適應(yīng)性模塊內(nèi)容制定。考核形式分為知識(shí)問(wèn)答考核和書(shū)面考核，共26項(xiàng)，知識(shí)問(wèn)答考核部分，新護(hù)士回答正確計(jì)1分，回答錯(cuò)誤計(jì)0分；書(shū)面考核部分，新護(hù)士作答正確計(jì)1分，作答錯(cuò)誤計(jì)0分。②新護(hù)士獨(dú)立責(zé)任組前考核：該考核目的是培養(yǎng)新護(hù)士在白班工作中的護(hù)理能力，使其能將所學(xué)護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際護(hù)理工作中。考核時(shí)間為臨床白班帶教1個(gè)月后。考核內(nèi)容為感染病科護(hù)理記錄書(shū)寫、肝衰竭病人的護(hù)理、人工肝治療前后病人的護(hù)理等專科知識(shí)。考核形式分為知識(shí)問(wèn)答考核和書(shū)面考核，共25項(xiàng)，總分100分，1項(xiàng)不符合要求扣4分，考核分?jǐn)?shù)85分以上為合格。③新護(hù)士獨(dú)立夜班前考核：該考核目的是培養(yǎng)新護(hù)士夜班統(tǒng)籌規(guī)劃、急救、應(yīng)急等能力。考核時(shí)間為新護(hù)士通過(guò)獨(dú)立責(zé)任組前考核后且夜班帶教1個(gè)月后。考核內(nèi)容為感染科常見(jiàn)急危重病人的急救配合要點(diǎn)（消化道出血），精、麻、毒藥管理，感染病科病人臨終護(hù)理和終末消毒等。考核形式為情景再現(xiàn)，考核人員現(xiàn)場(chǎng)提出應(yīng)急問(wèn)題，新護(hù)士當(dāng)場(chǎng)解答，共25項(xiàng)，總分100分，1項(xiàng)不符合要求扣4分，考核分?jǐn)?shù)85分以上為合格。④整體護(hù)理考核：考核時(shí)間為輪訓(xùn)結(jié)束前1周。考核形式為總帶教老師根據(jù)科室特點(diǎn)隨機(jī)抽取危重病人病例進(jìn)行考核，包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、實(shí)施措施、理論聯(lián)系實(shí)際（提問(wèn)）、整體評(píng)價(jià)5個(gè)板塊，并將感染病科特殊的消毒隔離、用物分類處理等歸入其中，體現(xiàn)專科特色。總分100分，1處不符合要求扣1分，≥90分為優(yōu)秀，60~89分為合格，<60分為不合格。⑤出科總體考核：包括平時(shí)成績(jī)（占20%）、操作考核（占35%）、理論考核（占35%）和整體護(hù)理考核（占10%）。平時(shí)成績(jī)根據(jù)入科、獨(dú)立責(zé)任組前、獨(dú)立夜班前、整體護(hù)理考核成績(jī)按比例獲得，操作考核由總帶教老師和分帶教老師統(tǒng)一評(píng)定，操作考核使用醫(yī)院統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[10]。1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)。①新護(hù)士上崗適應(yīng)性：由新護(hù)士入科考核成績(jī)獲得。②出科總體考核。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（見(jiàn)表2）

3討論

3.1實(shí)施改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核有利于提高新護(hù)士綜合素質(zhì)。實(shí)施改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核使新護(hù)士在感染病科的3個(gè)月時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，培訓(xùn)內(nèi)容分配均勻合理，由淺入深，易于掌握。分階段考核法與以往只在最后階段進(jìn)行總體考核的方式相比，使新護(hù)士改變了“先松后緊，臨時(shí)抱佛腳”的學(xué)習(xí)狀態(tài)，它強(qiáng)調(diào)“學(xué)中干”“干中學(xué)”，讓新護(hù)士能一步一個(gè)腳印，更扎實(shí)、更有效地逐步掌握感染病科相關(guān)護(hù)理知識(shí)；在工作中實(shí)施總帶教老師和分帶教老師結(jié)合帶教，新護(hù)士遇到問(wèn)題能及時(shí)得到反饋和幫助；設(shè)立自學(xué)模塊，有利于改變以往灌輸式教育，激發(fā)新護(hù)士自主學(xué)習(xí)，提高新護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性；入科初期要求新護(hù)士制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃和培訓(xùn)需求以及每月書(shū)寫1份臨床案例分析，讓新護(hù)士能帶著計(jì)劃和問(wèn)題進(jìn)入培訓(xùn)，有利于促進(jìn)新護(hù)士將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際護(hù)理緊密聯(lián)系，提高其觀察能力和分析能力，帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)反饋，更利于新護(hù)士加深印象，有效掌握知識(shí)。3.2實(shí)施改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核有利于提高新護(hù)士出科總體成績(jī)。感染病科環(huán)境特殊，病人病情復(fù)雜，涉及疾病種類較多，護(hù)理任務(wù)繁重，新護(hù)士入科后壓力較大。以往以周培訓(xùn)計(jì)劃為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式及臨床一對(duì)一帶教雖能使新護(hù)士完成培訓(xùn)大綱任務(wù)，但考核次數(shù)少，考核內(nèi)容未細(xì)化，故新護(hù)士出科成績(jī)并不十分理想，帶教質(zhì)量有待提高。實(shí)施改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核將總帶教老師講授、分帶教老師臨床一對(duì)一帶教、自學(xué)、評(píng)價(jià)反饋等方式有效結(jié)合起來(lái)，有利于在一定程度上緩解帶教老師帶教任務(wù)重和臨床帶教時(shí)間較少的矛盾；網(wǎng)絡(luò)資源共享，也讓新護(hù)士能更便捷預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，深入理解知識(shí)點(diǎn)；帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)評(píng)價(jià)反饋，讓新護(hù)士感覺(jué)到被重視，學(xué)習(xí)熱情高漲；分階段考核使新護(hù)士時(shí)刻處于認(rèn)真學(xué)習(xí)的狀態(tài)，學(xué)習(xí)效果較好，出科成績(jī)總體高于傳統(tǒng)培訓(xùn)（P<0.01)。3.3改良式模塊化培訓(xùn)與分階段量化考核的完善方向。①培訓(xùn)模塊中的內(nèi)容選擇：科室培訓(xùn)模塊內(nèi)容是在科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師共同討論、征集新護(hù)士意見(jiàn)、院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)下制定。后續(xù)還需進(jìn)一步通過(guò)專家咨詢法、專家訪談法等完善內(nèi)容，增加其科學(xué)性。②新護(hù)士自學(xué)內(nèi)容的選擇：新護(hù)士是醫(yī)院和科室的未來(lái)和希望，用于新護(hù)士自學(xué)的資料必須具備權(quán)威性、規(guī)范性、實(shí)用性及時(shí)效性。隨著教材、指南、規(guī)范的更新及專科技術(shù)、設(shè)施進(jìn)步、更新，護(hù)士學(xué)習(xí)資料、課件等也需不斷更新，后續(xù)將制作更多形式的學(xué)習(xí)資料，并采取多素材相結(jié)合的方式教學(xué)。③帶教老師師資培訓(xùn)：帶教老師需具備較高的授課、理論、科研、溝通等能力才能勝任帶教任務(wù)，為保證帶教同質(zhì)化，后續(xù)在帶教老師挑選標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)方式上需進(jìn)一步完善。④人性化帶教：感染病科護(hù)理任務(wù)重，工作繁忙，新護(hù)士除日常工作以外，還需參與培訓(xùn)和考核，壓力較大，帶教老師在以后的帶教過(guò)程中應(yīng)注意多詢問(wèn)、幫助新護(hù)士，實(shí)施人性化帶教，從而使新護(hù)士能順利渡過(guò)培訓(xùn)期。

作者:劉燁 王曉燕 邵鳳霖 單位:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院