導(dǎo)語：人文關(guān)懷護(hù)理在鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的價(jià)值一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的分析人文關(guān)懷護(hù)理對鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)患者心理情緒的改善效果。方法選定本院2019年2月～2021年2月住院治療的30例接受鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)治療的鼻骨骨折患者，根據(jù)“隨機(jī)數(shù)字表法”分組，參照組15例患者采納常規(guī)護(hù)理，觀察組15例患者在參照組基礎(chǔ)上采納人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組視覺模擬量表（VAS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分。結(jié)果觀察組護(hù)理后VAS評分、SAS評分、SDS評分、PSQI評分均低于參照組，觀察組治療依從性（93.33%）高于參照組（53.33%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于參照組（53.33%），P均＜0.05。結(jié)論人文關(guān)懷護(hù)理可有效減輕鼻骨骨折患者鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)后疼痛感、不良情緒，提高治療依從性，減少并發(fā)癥，改善睡眠質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷護(hù)理；鼻骨骨折整復(fù)術(shù)；鼻畸形矯正術(shù)；心理情緒

Observationonthevalueofhumanisticcareinp鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)是目前臨床治療鼻骨骨折的主要手段，雖然可及時(shí)修復(fù)骨折部位，但由于受傷部位特殊、術(shù)后疼痛、鼻背支具外固定等因素的影響，患者圍術(shù)期普遍存在嚴(yán)重的不良情緒，極大地降低了患者治療依從性、睡眠質(zhì)量，容易引發(fā)鼻腔粘連等并發(fā)癥，不利于患者機(jī)體恢復(fù)[1-2]。人文關(guān)懷護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式發(fā)展的產(chǎn)物，始終將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，遵循以人為本的護(hù)理理念，更加重視患者精神、心理等多方面的健康狀況[3-4]。基于此，為進(jìn)一步探究鼻骨骨折患者鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中人文關(guān)懷護(hù)理對患者心理消極情緒的改善效果，本文選定本院2019年2月～2021年2月住院治療的30例接受鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)治療的鼻骨骨折患者，分組予以不同護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選定本院2019年2月～2021年2月住院治療的30例接受鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)治療的鼻骨骨折患者，已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，根據(jù)“隨機(jī)數(shù)字表法”分組，觀察組（15例）：12例男性、3例女性；年齡在23～63歲，平均43.25±6.14歲；受傷原因：他人打傷7例，摔傷3例，車禍2例，外傷3例。參照組（15例）：9例男性、6例女性；年齡在19～68歲，平均43.82±6.27歲；受傷原因：他人打傷2例，車禍3例，外傷8例，摔傷2例。兩組相比P＞0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲；②均經(jīng)CT檢查確診；③均滿足鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)麻醉、手術(shù)指征；④病歷資料完整、齊全；⑤意識(shí)清醒、對答切題；⑥患者、家屬均知情，已同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期、月經(jīng)期、妊娠期女性；②合并惡性腫瘤者；③存在血液、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；④合并帕金森、癡呆者；⑤過敏體質(zhì)者；⑥存在藥物、酒精濫用史、依賴史者；⑦存在凝血功能障礙者；⑧研究前6月存在重大手術(shù)史者；⑨合并其他鼻腔疾病者。

1.2方法

參照組采納常規(guī)護(hù)理：護(hù)士加強(qiáng)對患者骨折部位觀察、生命體征監(jiān)測，協(xié)助患者完善心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、X線、CT等檢查，實(shí)時(shí)掌握鼻中隔、鼻骨、鼻竇情況，遵醫(yī)囑予以止血、抗炎等對癥治療，向患者及家屬講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，并配合其予以對癥處理。觀察組在參照組基礎(chǔ)上采納人文關(guān)懷護(hù)理：①心理護(hù)理。鼻骨骨折患者受傷后過于擔(dān)心自身外觀形象受損，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，降低治療依從性、配合度。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、積極與患者溝通、交流，多體貼、關(guān)心患者，向患者及家屬告知受傷后鼻部腫脹不能急診手術(shù)，需待消腫后方可手術(shù)，多向患者介紹既往成功治療的鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)案例，提高患者治療的信心、意志，同時(shí)予以足夠的安慰、支持、鼓勵(lì)，盡可能消除患者緊張、恐懼等不良情緒，確保手術(shù)順利開展。②健康教育。大部分鼻骨骨折患者對自身疾病缺乏全面、正確的認(rèn)知，存在諸多錯(cuò)誤行為、認(rèn)知，導(dǎo)致部分患者拒絕接受治療。護(hù)士應(yīng)通過視頻、海報(bào)、微信、文字等方式向患者講解鼻骨骨折相關(guān)知識(shí)，語言以通俗易懂為主，盡可能避免使用官方語言，確保不同學(xué)歷的患者均可接受。告知患者在術(shù)后30d內(nèi)不可擠壓鼻部，嚴(yán)禁撞擊、擦、壓、蹭等動(dòng)作，不可用力擤鼻涕，避免鼻骨再次塌陷。對于冬季住院的患者，應(yīng)注意保護(hù)鼻部，外出時(shí)佩戴口罩，避免受到冷刺激，其他季節(jié)也盡量佩戴口罩，防止外界花粉等物質(zhì)刺激患者鼻黏膜。③臥床休息。護(hù)士協(xié)助患者采取半臥位，確保上下肢、背部以及頭部等均有一定支撐，患者處于一種放松狀態(tài)，保持呼吸順暢，促進(jìn)鼻腔滲出物、分泌物流出，減輕頭痛、鼻脹痛等癥狀。④疼痛護(hù)理。護(hù)士采用視覺模擬量表（visualanaloguescale，VAS）評估患者疼痛感，對于≤3分的患者，護(hù)士指導(dǎo)患者通過播放音樂、談?wù)搳蕵沸侣劦确绞睫D(zhuǎn)移注意力，達(dá)到緩解疼痛的作用。對于夜間難以入睡的患者，可指導(dǎo)其通過熱水泡腳、飲用熱牛奶等方式幫助患者入睡。對于＞3分的患者，可遵醫(yī)囑予以安眠藥或止痛藥物，改善患者睡眠質(zhì)量。⑤飲食護(hù)理。鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)患者術(shù)后普遍存在不同程度吞咽功能障礙，導(dǎo)致患者食欲較差，無法進(jìn)食。護(hù)士術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者營養(yǎng)支持，從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)、普食等，禁食刺激、油膩、辛辣的食物，遵循少量多餐的飲食原則，戒煙戒酒，對于便秘的患者，可服用適量的蜂蜜水，保持大便通暢。告知患者不可用力排便，避免過度用力排便增加顱內(nèi)壓導(dǎo)致切口裂開。⑥呼吸道、口腔、填塞物護(hù)理。鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)患者術(shù)后需要經(jīng)口呼吸，部分患者還需要進(jìn)行鼻背支具外固定，容易出現(xiàn)呼吸道、口腔干燥，產(chǎn)生一系列不適感。護(hù)士應(yīng)采用滅菌生理鹽水的棉球，每日對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次，口唇部采用雙層濕紗布覆蓋，室內(nèi)的濕度控制在50%～60%。告知患者多喝水，緩解咽喉部疼痛、干燥等不適感。取出填塞物之后，患者鼻腔的黏膜會(huì)逐漸結(jié)痂，或者部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻腔出血等癥狀，護(hù)士應(yīng)告知患者切不可挖鼻、擤鼻，避免引發(fā)鼻腔出血。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)理效果均在出院前1d評價(jià)，觀察指標(biāo)包括：①VAS評分。總分是10分，1～3分判定為輕度，4～6分判定為中度，7～9分判定為重度，10分判定為劇烈[5]。②焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評分。50～59分判定為輕度，60～69分判定為中度，70分以上判定為重度[6]。③抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評分。53～62分判定為輕度，63～72分判定為中度，73分以上判定為重度[7]。④治療依從性。完全配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，無抵觸行為、情緒判定為完全依從。基本可配合醫(yī)護(hù)人員完成治療，偶有抵觸行為、情緒判定為部分依從。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)判定為不依從。總依從性＝（完全依從＋部分依從）/15×100%。⑤并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)鼻腔粘連、通氣受限、鼻腔感染發(fā)生率。⑥匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）評分。包括日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙，總分是21分，非常好≤5分，好在6～10分，一般在11～15分，很差≥16分[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0軟件統(tǒng)計(jì)，正態(tài)分布計(jì)量資料（VAS評分、SAS評分、SDS評分、PSQI評分），配對t檢驗(yàn)（組內(nèi)比較），獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（組間比較），以x±s表示，計(jì)數(shù)資料（治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率）x2檢驗(yàn)，以%表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1VAS評分、SAS評分、SDS評分比較

護(hù)理前兩組VAS評分、SAS評分、SDS評分比較，P＞0.05；護(hù)理后觀察組VAS評分、SAS評分、SDS評分均低于參照組，P＜0.05，見表1。

2.2治療依從性比較

觀察組治療依從性（93.33%）高于參照組（53.33%），P＜0.05，見表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，見表3。2.4PSQI評分比較護(hù)理前兩組PSQI評分比較，P＞0.05；護(hù)理后觀察組PSQI評分低于參照組，P＜0.05，見表4。

3討論

鼻骨位于人體面部正中，突出部分的骨質(zhì)很薄，在受到外力作用下容易發(fā)生鼻骨損傷[9]。據(jù)調(diào)查顯示：目前，我國鼻骨骨折的發(fā)生率高達(dá)50%以上[10-11]。鼻骨骨折患者在患病后由于鼻部塌陷，需要及時(shí)進(jìn)行鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)治療，鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)利用CT確定鼻中隔的塌陷位置，極大提高了臨床醫(yī)師技能操作的精準(zhǔn)度，同時(shí)可以將血腫、碎骨片徹底清理[12]。但由于鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)畢竟是一種侵入性操作，患者術(shù)后普遍存在不同程度的疼痛感，容易引發(fā)焦慮、不安、抑郁等不良情緒，降低患者睡眠質(zhì)量，增加并發(fā)癥發(fā)生率，不利于機(jī)體康復(fù)[13-15]。常規(guī)護(hù)理存在局限、單一、盲目等特點(diǎn)，缺乏合理性、針對性，忽略了對患者心理、精神等多方面的關(guān)注度，整體干預(yù)效果并不理想。本研究顯示：觀察組護(hù)理后VAS評分、SAS評分、SDS評分、PSQI評分均低于參照組，觀察組治療依從性（93.33%）高于參照組（53.33%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于參照組（53.33%），P＜0.05。表明人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)護(hù)理中效果顯著。分析如下：人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)從細(xì)節(jié)以及患者的需求入手，更具有個(gè)性化、人性化，從患者入院直至出院，始終將患者作為一切護(hù)理行為的出發(fā)點(diǎn)，通過多途徑、多方法的心理護(hù)理、健康教育，提高了患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知度，保持樂觀、良好的心態(tài)，減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，有助于提升治療配合度、依從性以及睡眠質(zhì)量。及時(shí)糾正患者不良飲食結(jié)構(gòu)，多吃有益于切口愈合、機(jī)體恢復(fù)的食物，以VAS評估疼痛感，指導(dǎo)患者采用物理方法鎮(zhèn)痛，提高機(jī)體疼痛閾值，避免盲目使用鎮(zhèn)痛藥物，提高了疼痛護(hù)理的針對性，同時(shí)加強(qiáng)對患者呼吸道、口腔、填塞物等多方面的護(hù)理，提高患者對鼻腔的保護(hù)能力以及自我護(hù)理能力，可有效規(guī)避鼻腔粘連等并發(fā)癥。綜上所述，鼻骨骨折患者鼻骨骨折整復(fù)術(shù)＋鼻畸形矯正術(shù)治療期間采納人文關(guān)懷護(hù)理，可有效緩解患者術(shù)后疼痛感，減輕不良情緒，提高治療依從性、睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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作者：葛孝娟 蔡思雨 左宗學(xué) 單位：徐州仁慈醫(yī)院VIP科