導(dǎo)語：基層醫(yī)院手術(shù)室護理缺陷探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討基層醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生護理缺陷的原因和管理措施，降低護理缺陷的發(fā)生率。方法將2000年至2008年的54例護理缺陷及其原因進行分類，比較不同職稱、不同工齡段、不同工作時段之間的護理缺陷發(fā)生情況。結(jié)果發(fā)生護理缺陷的原因有明顯的差異，與不同職稱、工齡、工作時段有關(guān)。結(jié)論針對缺陷發(fā)生的主要原因。加強對重點人群、重點時段的管理。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理缺陷護理管理

手術(shù)護理質(zhì)量是確保醫(yī)療安全的重要前提，防范護理缺陷是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。為保障手術(shù)護理安全，防止手術(shù)護理中出現(xiàn)的缺陷，手術(shù)室管理人員必須對缺陷原因進行分析，提出管理措施，加以防范，嚴防事故的發(fā)生。

1臨床資料

護理缺陷來自我醫(yī)院2000年至2008年手術(shù)室護理缺陷登記簿。將護理缺陷分為11類，將缺陷發(fā)生原因歸納為10類；查閱2000年至2008年手術(shù)室護理人員花名冊，統(tǒng)計發(fā)生護理缺陷的護理人員職稱、工齡分布情況，根據(jù)手術(shù)時間分布規(guī)律統(tǒng)計工作繁忙與非繁忙時段發(fā)生護理缺陷的頻次，分析缺陷發(fā)生原因，比較不同職稱、不同工齡、不同工作時段護理缺陷發(fā)生的情況。

2結(jié)果

2.1手術(shù)護理缺陷分類在各類手術(shù)護理缺陷中，以手術(shù)物品準備不足或不合要求占較大比例（33.33％），其次是器械性能不佳，占22.22％，再次是交接不清占9.25％，見表1。

2.2手術(shù)護理缺陷發(fā)生原因發(fā)生護理缺陷的主要原因依次是責任心不強、未認真執(zhí)行制度或操作規(guī)程、工作情緒不佳或注意力不集中，所占百分比分別為29.77％、16.66％、14.81％，三者累計占59.24％，見表2。

2.3不同職稱、工齡、時間段發(fā)生手術(shù)護理缺陷的頻次從職稱看，以護士職稱的護理人員發(fā)生缺陷的次數(shù)最高，占77.77％；從工齡看，以畢業(yè)3年以內(nèi)的護理人員為最高，占44.44％；時間段看，大多數(shù)缺陷發(fā)生在工作繁忙時，見表3。表1各類手術(shù)護理缺陷分類表2各類手術(shù)護理缺陷發(fā)生原因

3討論

在護理工作中，責任心不強、工作中粗心大意這些是導(dǎo)致缺陷發(fā)生的最重要原因，本組缺陷中因責任心問題導(dǎo)致器械準備遺漏、骨鉆電池不足或者忘記充電、儀器性能欠佳未及時發(fā)現(xiàn)等問題延誤手術(shù)時間。管理不善、未認真執(zhí)行醫(yī)院護理工作制度和操作規(guī)程，容易導(dǎo)致護理缺陷的發(fā)生。護理技術(shù)操作規(guī)程，尤其是查對制度、交接班制度、醫(yī)院感染管理制度等執(zhí)行不嚴，也是導(dǎo)致護理缺陷產(chǎn)生的重要原因［1］。本組缺陷主要表現(xiàn)為對藥品、手術(shù)器械、搶救器械等管理不到位，如設(shè)備維修不良或運轉(zhuǎn)失靈后未及時報告修理而致手術(shù)延時，對無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)限制不嚴，手術(shù)室參觀制度執(zhí)行不嚴導(dǎo)致醫(yī)院感染隱患，匆忙交接班或查對馬虎導(dǎo)致交接不清或物品清點不清等。其原因與護理工作者的主觀因素有較大關(guān)系，如工作情緒不佳或注意力不集中，很容易使護理人員減退、分散注意力［2］。同時護士承擔多種角色，極易發(fā)生角色沖突；頻繁倒班，尤其夜班攪亂人的正常生理節(jié)律，易造成精力疲憊、情緒波動、工作分心；再次知識、能力缺乏，工作中想當然，憑印象行事，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)缺陷。本組缺陷中，由于上述原因，特別是器械護士不能與醫(yī)生默契配合手術(shù)，未能對術(shù)中填人體腔的紗布、鹽水墊做到心中有數(shù)，導(dǎo)致清點困難，延長手術(shù)時間。人力資源不足基層醫(yī)院的特點，手術(shù)患者時多時少，預(yù)約手術(shù)較少，尤其是在夜間或節(jié)假日，急診手術(shù)多時，護理人員配備不足，與工作量不成比例，可能長時間處于超負荷勞動，容易導(dǎo)致護理缺陷的發(fā)生。表3不同職稱、工齡、時間段發(fā)生手術(shù)護理缺陷的構(gòu)成比根據(jù)表2可見發(fā)生護理缺陷的根本原因是工作責任心的問題，其次是未認真執(zhí)行制度或操作規(guī)程［3］。護士長的工作重點是督導(dǎo)，即不僅要引導(dǎo)這些護士在工作實踐中將自己的工作行為建立在對職業(yè)道德正確的認識上，自覺完成他律性責任心向自律性責任心的轉(zhuǎn)化；還要在工作中予以較多的關(guān)注與督促，及時修正其不良行為，促進其責任心的轉(zhuǎn)化。還要加強對低年資護士的管理，根據(jù)表3可見低年資護士是發(fā)生護理缺陷的高危人群，提示護理管理的安全教育重點應(yīng)放在低年資護士［2］：（1）依法管理，嚴禁安排未取得護士執(zhí)業(yè)證書的低年資護士單獨當班，實行老護士帶班制。（2）執(zhí)行護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓制度，重點強化基本知識，基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，不斷訓練并熟練掌握基本技能。（3）特殊護理崗位（如手術(shù)室等）的護士除完成規(guī)范化培訓，還應(yīng)接受專科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，并通過醫(yī)院專科護理管理委員會的資格認證，考核合格后方可獨立當班。（4）重視職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們的愛心、細心、責任心，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，減少和杜絕護理缺陷的發(fā)生。加強人力資源的管理，合理安排班次根據(jù)表3可見72.22％的護理缺陷發(fā)生在工作繁忙時，所以在此時間段應(yīng)根據(jù)技術(shù)的難易程度和護理人員的技術(shù)水平分配工作；為了能在護理人力資源有限的情況下，可根據(jù)人員素質(zhì)、工作時段、手術(shù)間配置、手術(shù)類型等實行彈性排班，以緩解人員配備不足與工作量增加的矛盾。通過彈性排班，使護士人力得到合理分配，使人力資源得到最有效的利用。為從根本上減少護理缺陷，還必須使護士轉(zhuǎn)變對發(fā)生缺陷的思想觀念，有調(diào)查［4］表明，護士若一味把差錯的原因歸為情景，這些護士在以后的工作中發(fā)生差錯的可能性則大。因此，要引導(dǎo)護士培養(yǎng)積極的差錯歸因取向，使護士對自己或周圍發(fā)生的差錯多從主觀找原因，以修正自己的工作行為與思維方式［5］。

【參考文獻】

1楊小文，呂玲.地市級醫(yī)院護理糾紛調(diào)查分析.護理學雜志，2004，19（17）：52.

2劉薇群，陳念湄，唐躍瓊，等.護理差錯歸因的調(diào)查分析.中華護理雜志，2007，44（4）：207.

3韓清萍.護理差錯的分析與啟迪.南方護理學報，2006，9（1）：68.

4張小釵.低年資護士發(fā)生護理缺陷的原因及對策.護理與康復(fù)，2004，3（4）：272.

5李亞潔，彭剛藝.護理工作管理規(guī)范.廣州：廣東科技出版社，2006，860.