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麻醉是手術成功的先決條件和手術順利實施與進展的必要前提。做好患者圍麻醉期的護理是手術成功的必要保障，筆者實施連續硬膜外麻醉手術及護理配合42例，報告如下。

1臨床資料

行連續硬膜外麻醉手術病例42例，男12例，女30例，年齡24～56歲，平均40歲。

2麻醉前護理

（1）麻醉前探望患者時，根據其病情，掌握其主要病情的心理特征，與患者交談時態度熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術、麻醉時的護士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉所產生的效果，使患者對麻醉有初步認識，做到心中有數。（2）手術時護士應根據室內的溫度和濕度做好適當的調節，使手術室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%，所輸液體經過加溫處理，尤其兒童、老年人盡量常規下體溫監測。（3）麻醉前用藥：常用魯米那、阿托品、度冷丁、氯丙嗪等藥物，麻醉用藥后注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。（4）嚴格執行查對制度。排空膀胱，除去身上的裝飾物，摘除活動義齒，幫助患者更換手術衣褲。給予術前用藥后，將患者接入手術室或用推車接患者進入手術室。（5）手術開始，手術室護士應協助麻醉醫生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。

3術中護理

（1）入手術室后，護士盡量讓患者減輕心理壓力，在患者情緒趨向穩定的情況下麻醉。在硬膜外麻醉、局部麻醉等情況下，患者意識并未完全喪失，此時要嚴格遵守保護性醫療制度，避免喧嘩，以免給患者心理上造成不良刺激。（2）輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術可采用頸內靜脈穿刺。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術中給藥、補液、輸血及患者出現危癥時極為重要的一項搶救措施。除皮下組織內小腫塊切除術用局麻外，一般手術都需要首先建立1條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術順利地進行。（3）注意觀察病情變化，麻醉藥物對人體中樞神經系統、循環系統、呼吸系統等功能都有干擾。嚴密觀察各項生理參數，及時分析、判斷，及早發現病情動態，隨時配合麻醉醫生妥善處理。積極參與搶救工作，手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術。

4術后護理

（1）全麻后其他麻醉中輔助藥應用過多或用量過大都會導致患者延期蘇醒，為維持呼吸道通暢常將患者頭側向一側以利于鼻內分泌物排出，必要時進行吸痰處理。（2）呼吸功能依據呼吸頻率、節律及幅度來估計，同時監測血氧飽和度。注意觀察患者的血壓及尿量，使用心電監測儀監測血壓、心率。麻醉藥物和手術創傷對循環系統有一定的抑制，并不因為手術結束而消除。麻醉后繼續密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷口滲液等情況，并根據所得的各種數據給予補液、藥物應用等。（3）全麻患者在蘇醒前還應注意患者瞳孔大小、意識狀態等。痛苦、煩躁、心境不佳、郁郁寡歡患者手術后由于手術的創傷，大都身體虛弱、疲憊、情緒煩躁，護士應理解患者的心情，主動和患者攀談，運用非語言性交流技巧，盡量消除其不良心理。