導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)理工作差錯(cuò)防范探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療及搶救重危病人的重要場(chǎng)所，由于手術(shù)室工作的特殊性，在任何環(huán)節(jié)上的疏忽和錯(cuò)誤都會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，甚至危及生命。為此，加強(qiáng)手術(shù)室管理，提高工作質(zhì)量，防止工作中的錯(cuò)誤，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。本文將手術(shù)中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)及防范措施介紹如下。

1手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)

（1）工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度，接錯(cuò)病人，開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位；（2）輸液、輸血故障未及時(shí)處理，使術(shù)中入液不足，影響用藥；（3）未嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對(duì)制度，用錯(cuò)藥物或用錯(cuò)劑量，延誤病情甚至危及病人生命；（4）不熟悉各種儀器的性能及使用方法，電傷、灼傷病人；（5）術(shù)中觀察病情不細(xì)心，交接班不認(rèn)真，或術(shù)中不堅(jiān)守崗位，對(duì)手術(shù)病人的病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；（6）術(shù)中未認(rèn)真收集標(biāo)本，造成手術(shù)標(biāo)本混淆或丟失；（7）術(shù)中執(zhí)行器械敷料清點(diǎn)制度不嚴(yán)格，出現(xiàn)差錯(cuò)，易致手術(shù)物品遺留人體腔內(nèi)；（8）工作中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因手術(shù)體位擺放不當(dāng)，肢體過(guò)度外展，造成副損傷并發(fā)癥的發(fā)生。

2消除差錯(cuò)隱患的措施

2.1認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度手術(shù)做錯(cuò)對(duì)象的可能性無(wú)時(shí)不在，為避免這種情況，巡回護(hù)士必須加強(qiáng)工作責(zé)任心，仔細(xì)核對(duì)病人的身份，知道正確的手術(shù)部位，認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度，并登記在手術(shù)護(hù)理記錄單上。即使從未發(fā)生過(guò)接錯(cuò)病人的事，在這一點(diǎn)上，手術(shù)室人員也決不可掉以輕心，如果病人神志不清，巡回護(hù)士應(yīng)請(qǐng)手術(shù)繳な擋∪撕碩暈尬蟆N頤且燦泄謔質(zhì)跆ㄅ宰詈笠壞饋骯乜ā被狗⑾植∪松矸縈形蟮氖慮椋招┠鴣紗蠡觥?/P>

2.2靜脈通道的建立每臺(tái)手術(shù)都要建立靜脈通道，以供麻醉用藥及輸液、輸血的需要，手術(shù)室護(hù)士一定要有過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù)，對(duì)新上崗護(hù)士要加強(qiáng)靜脈穿刺基本功訓(xùn)練，熟練掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術(shù)，以確保麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。有些病人因手術(shù)中需要變換體位或術(shù)后回病房搬運(yùn)病人時(shí)，一定要注意觀察靜脈管道的暢通，及時(shí)糾正輸液、輸血故障，防止套管針脫出或空氣進(jìn)入輸液管等問(wèn)題發(fā)生。術(shù)中需要輸血的病人，我們要求巡回護(hù)士和麻醉師二人唱名核對(duì)，以防止輸錯(cuò)血的嚴(yán)重后果。

2.3護(hù)士對(duì)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士經(jīng)常要執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特別是一些大手術(shù)，搶救休克或術(shù)中突發(fā)情況，巡回護(hù)士要分秒必爭(zhēng)迅速準(zhǔn)確地把藥物輸入，以達(dá)到麻醉和搶救的效果。另外，局麻手術(shù)一定要仔細(xì)查對(duì)藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握用藥劑量、濃度、時(shí)間，術(shù)中密切觀察病人，以防發(fā)生全身毒性反應(yīng)，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。為此，手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，正確掌握藥物的濃度、劑量及配制方法，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要重復(fù)一次，嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對(duì)制度，每個(gè)手術(shù)間藥品要放在固定、便于取用的位置，盡量避免術(shù)中出現(xiàn)差錯(cuò)的機(jī)會(huì)。

2.4手術(shù)器械的管理越來(lái)越多的儀器設(shè)備運(yùn)用在手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)各種儀器有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，正確掌握其使用方法和原理，隨時(shí)檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動(dòng)，掌握一般故障的排除方法。注意某些大手術(shù)及術(shù)中需要變換體位時(shí)，巡回護(hù)士要及時(shí)查看負(fù)極板位置有無(wú)改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，必要時(shí)使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血帶時(shí)，巡回護(hù)士要嚴(yán)格記錄使用時(shí)間并及時(shí)提醒手術(shù)者定時(shí)放松止血帶，以免造成病人肢體的功能障礙或損傷。另外，護(hù)士長(zhǎng)要定期督促檢查儀器設(shè)備安全使用程序的執(zhí)行，設(shè)專人管理，保證手術(shù)所需要的器械和設(shè)備均處于運(yùn)轉(zhuǎn)良好的狀態(tài)，避免因設(shè)備使用不當(dāng)或故障所引起的醫(yī)療事故及糾紛。

2.5巡回護(hù)士要始終關(guān)心病人的安危、利益和舒適因?yàn)槭中g(shù)病人在整個(gè)手術(shù)中是限制行為和能力的人，很多問(wèn)題是無(wú)法感知和發(fā)現(xiàn)的，全靠巡回護(hù)士認(rèn)真觀察才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，吸引器的通暢，儀器的安全運(yùn)轉(zhuǎn)等，所以，巡回護(hù)士責(zé)任重大，術(shù)中一定要堅(jiān)守崗位，盡可能減少術(shù)中外出取物、取藥時(shí)間，避免延誤手術(shù)及搶救時(shí)間。遇有大手術(shù)需要交接班時(shí)，巡回護(hù)士要仔細(xì)交接手術(shù)情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理問(wèn)題才能避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.6仔細(xì)管理好手術(shù)取下的組織標(biāo)本及時(shí)用固定液固定，注明科別、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱，標(biāo)本的送檢應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，根據(jù)病理單核對(duì)好標(biāo)本，按時(shí)送至病理科，防止遺漏或差錯(cuò)。術(shù)中需要做快速冰凍切片檢查時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知病理科，標(biāo)本取材后立即送檢，切忌用固定液固定標(biāo)本。幾年前我院也曾發(fā)生由于護(hù)士一時(shí)疏忽，標(biāo)本袋填寫不及時(shí)，將病人的標(biāo)本搞混，經(jīng)過(guò)查對(duì)核實(shí)，未延誤治療。