導語：耳鼻咽喉科老年患者手術心理護理研究論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關鍵詞：老年患者

【摘要】目的探討和分析耳鼻咽喉科老年患者手術前的心理障礙及心理需求。方法對160例耳鼻咽喉科老年患者手術前心理狀況進行調查和評估，制定心理治療計劃。結果耳鼻咽喉科老年患者手術前恐懼感97.5%，焦慮感94%，悲觀失望50%，害怕手術中疼痛22.5%，對醫護人員過度要求25%。156例患者通過心理護理后能夠積極配合，手術順利完成。結論術前心理護理對耳鼻咽喉科老年患者手術有很重要的作用。

【關鍵詞】老年患者；耳鼻咽喉科；手術；心理護理

ClinicalanalysisofpreoperativepsychologicalnursingforsenilepatientsindepartmentofENT

【Abstract】ObjectiveTostudythementalhealthstateofpreoperativesenilepatientsofENT.MethodsThepreoperativementalhealthstateof160senilepatientswereevaluatedandpsychologicalnursingwasperformed.ResultsAmongthesesenilepatients，theoccurencerateofpreoprativefear，anxiety，depression，fearofoperationpainandtoomuchrequiringfordoctorswas97.55%，94%，50%，22.5%and25%respectively.156casesacceptingpsychologicalnursingwereoperatedsuccessfully.ConclusionPsychologicalnursinghaveactivepromotionforthosesenilepatientswhowouldacceptENToperation.

【Keywords】senilepatient;ENToperation;psychologicalnursing

隨著醫學模式的轉變，人們健康意識的提高，病人對醫療質量的要求也越來越高。通過我院1998年5月～2004年5月對160例耳鼻咽喉科老年患者手術前心理狀況的調查，分析老年患者的心理需求，并針對需求采取相應的心理護理及咨詢，使老年患者在術前具有良好的心理準備，積極配合手術治療，對手術效果及預后均起到良好的作用。現將該組病例術前心理調查的臨床分析報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象本組160例，男144例，女16例，年齡60～92歲，平均76歲。疾病種類：喉癌176例，鼻竇惡性腫瘤12例，中耳癌20例，鼻息肉52例。160例手術前全部做了臨床及病理學檢查確定診斷。

1.2方法首先對本組老年患者心理狀況進行評估［1］，即：對患者術前恐懼感、焦慮感、悲觀失望、害怕術中疼痛、對醫護人員過度要求等5項分別進行調查；分析患者的心理需求，制定各種解決方案，實施心理護理措施，進行效果評價。根據病種的不同，我們制定出具有針對性的特殊心理治療方案，以進行有計劃的心理護理，如喉癌的心理護理要點、鼻竇惡性腫瘤的心理護理要點以及鼻息肉的心理護理要點等。

2結果

160例耳鼻咽喉科老年患者手術前全部實施了心理護理及咨詢，其中156例積極配合，手術順利，無并發癥發生，近期及遠期效果良好。2例喉癌患者因恐懼手術治療，心理護理治療無效。1例鼻腫瘤患者術后發生抑郁反應。

我們根據心理治療計劃對恐懼感、焦慮感、悲觀失望、害怕術中疼痛、對醫護理人員過度要求等5個方面進行調查，統計出160例老年患者耳鼻咽喉手術前的心理反應，結果見表1。

表1術前心理反應情況

3討論

老年是生命發展過程中一個特殊的階段，由于老年人自身器官功能逐漸下降，而這種生理效率的失常對老年人生理上、社會上以及心理上的轉變有著重要影響［2］。老年患者術前的心理反應和心理護理近幾年才被人們所重視。

3.1耳鼻咽喉手術老年患者的心理評估與分析

3.1.1恐懼原因之一是對耳鼻咽喉手術缺乏認識。耳鼻咽喉部位的惡性腫瘤，在需要手術治療時都會或多或少影響到病變部位的功能及面部美觀，例如：喉切除術后發音問題、喉帶管問題；咽喉腫瘤切除后吃飯、說話問題；鼻部手術后面部畸形等，多數老年患者對這些問題缺乏認識。這與老年患者的個性特點、生存環境、家庭背景、經濟狀況都有直接的關系。本組156例患者（占97.5%）恐懼手術，其比例之高與上述諸多因素有關。

3.1.2焦慮老年患者對手術沒有心理準備，往往會產生緊張、焦慮的心理，怕手術后影響日后的生活、顧慮手術效果不好、怕有生命危險而心情緊張，吃不下飯，睡不著覺，越接近手術日期焦慮越嚴重。國外學者對100例手術病人心理調查發現［3］，76%的患者術前有嚴重的心理不安、焦躁反應，而本組高達94%的患者術前有焦慮感，這種負性情緒對手術過程以及術后刀口愈合、疾病的轉歸都是不利的。

3.1.3悲觀失望老年人從工作崗位上退居二線，心理上或多或少存在有失落、被人忽視的感覺。如果老年人一旦患上惡性腫瘤，想到自己極可能將是一個廢人，是別人的負擔，因此對待疾病的態度表現為極度焦躁易怒，或者是沉默不語，情緒極度消沉，甚至有些病人產生抵觸、放棄生命念頭。本組有80例（占50%）患者有此心理反應。

3.1.4害怕術中疼痛本組有40例（22.5%）術前害怕手術中疼痛難忍。這與老年患者對疼痛的耐受程度、行為反應和心理因素有密切關系。上海某醫院調查83名老年內科病人，其中40例十分害怕手術，占54.2%［4］。

3.1.5對醫護人員過度要求本組40例（25%）老年患者因對年輕的醫生、護士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年長的醫生為自己做手術，關注主刀醫生的職稱、年齡、手術水平等。對在年輕醫生、護士的治療和照顧下，很不甘心，甚至產生抵觸情緒。

3.2耳鼻咽喉手術前的心理護理根據對患者心理狀況的分析，我們首先針對所患病癥的顧慮及需求，進行心理輔導。具體內容包括［5］：手術會影響哪些功能，能否預防及治療；手術治療的優點及要點；術后要注意的問題；以及術后如何很好的康復等，讓患者做好充分的術前心理準備。對患者的各種心理反應，醫護人員在術前、中、后都要做到耐心解釋，并且言行要穩妥，操作熟練，及時發現心理問題，隨時給予咨詢和相應的醫療護理措施［6］。同時，分析心理病癥的難點要點，幫助老人正確認識疾病，關愛老人，增加老人對醫護人員的信任、安全感，提高戰勝疾病的自信心。本組160例，2例心理護理失敗，其中一例男性患者，63歲，早期即確診為喉癌，曾經住院準備手術，但該患者心理準備不足，害怕手術、擔心手術后不能說話，心情緊張、抑郁自我觀點頑固，故多次推諉手術，結果當腫瘤增大、影響說話時，才覺得應該手術了，可是由于延誤了手術時機，而過早結束了生命。我們的經驗教訓是：要尊敬、關愛老年患者；給予恰當的心理護理干預，對患者的不利想法及方式盡量采取協商、提醒的方式指出；給予盡可能多的社會支持，使老年患者增加戰勝疾病的自信心。

1汪向東.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志，1993，（增刊）：205-207.

2劉安彥.心理學.臺北：三民書局印行，1998，93-94.

3LehrerS.Lifechangeandgastriccancer.PsychosomaticMedicine，1980，42(5)：499-501.

4徐俊冕.醫學心理學.上海：上海醫科大學出版社，1990，135-145.

5王長虹，叢書.臨床心理治療學.北京：人民軍醫出版社，2001，575-578.

6董兵，潘孟昭，沈寧，等.兩種心理干預方法對膽囊切除病人術前焦慮及術后恢復的影響.中華護理雜志，2001，36（12）：889-892.