導語：如何才能寫好一篇耳鼻喉科普知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]耳鼻喉科;教學;規培生;全科醫學

全科醫學是培養綜合程度較高的復合型臨床醫學人才的學科,承擔著基層常見病及多發病診療、預防保健、慢性病管理等連續性醫療服務,為我國醫療衛生保健隊伍的中流砥柱,隨著生活水平的不斷提高、其重要性逐漸凸顯。耳鼻咽喉頭頸外科是指診斷、治療耳、鼻、咽喉及其相關頭頸區域的臨床二級學科,常見病包括“四炎一聾”,亦是眩暈癥狀的主要鑒別學科。近年耳鼻喉科疾病發病率增高,成為嚴重影響患者生活質量的疾病群[2],并且隨著學科發展,診療范圍逐漸擴大。住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑,是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策,是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措。鄭州大學第二附屬醫院作為三級甲等綜合性醫院,具有醫教協同的實踐資源和獨特優勢,為全國首批全科醫學培訓基地和住院醫師規范化培訓示范基地,自2016年開始承擔全科規培生的教學工作[1],截至2020年共接收了161名全科醫學規培生,由于耳鼻咽喉頭頸外科專業性較強而全科醫學規培學員輪轉時間短,檢查所需專業儀器設備較精,教學難度較大,在帶教過程中無模板可循,本文就全科規培生帶教體會及遇到的一些問題作以梳理和探討。

1全科規培醫師耳鼻咽喉頭頸外科輪轉存在的問題

1.1輪轉時間較短

因全科醫師臨床實踐中著重形成全科的診療思維、培養全科服務的能力,工作后主要承擔社區和家庭的常見病、多發病、慢性病診療及疾病管理任務[3]。因此其輪轉時間主要集中于心、腦血管、急診科及全科醫學病房等。以鄭州大學第二附屬醫院為例,耳鼻喉科作為專科培訓,輪轉時間較短,為3周,而耳鼻咽喉頭頸外科系統專科培訓需要2a,時間差異非常大。耳鼻咽喉頭頸外科教材內容較多,涉及器官解剖復雜、隱蔽,因此短時間內對全科醫學規培生進行系統、全面的培訓,不僅課程緊張、課業繁重,勢必影響臨床實踐[4]。

1.2帶教無模板,輪轉學員對耳鼻喉科不夠重視

鄭州大學第二附屬醫院重視規培生帶教工作,帶教老師多為耳鼻咽喉頭頸外科的中青年教師、碩士以上學歷,耳鼻喉科理論及實踐知識均較豐富,但是全科醫學規培生不同于專科學生帶教,如何結合全科醫學規培生的實際情況將耳鼻喉科知識融入全科服務中,從點到面提高規培學員的全科診療思維,在這方面沒有模板可循,需要不斷摸索前進。另一方面,輪轉學員對耳鼻喉科重視程度不夠,耳鼻喉科通常被認為是臨床“小科室”,且是操作性較強、專科檢查設備較多的科室,而全科醫學規培生的關注點在于基礎疾病的診療和管理等方面,并且對耳鼻喉科學科了解不夠深入、基礎知識掌握不夠牢固,以鄭州大學第二附屬醫院耳鼻喉科輪轉的161例全科規培生教育背景及就業方向分析,其中專科生32人(19.88%),本科生129人(80.12%),其中社會成員15人(9.32%),縣級醫院127人(78.89%),鄉鎮醫院19人(11.80%),全科規培學員學歷偏低,多來自基層醫院。基層醫院常常將耳鼻喉科、眼科和口腔科合并為五官科,所以至少在二級以上的醫院才會有耳鼻喉科或者耳鼻咽喉頭頸外科的設立。因此全科醫學規培學員易產生輕視的思想,認為工作后缺乏專科檢查設備、不能實際開展工作、所學所用脫離,在學習過程中容易產生忽視心理[5]。

1.3專科檢查設備昂貴、動手機會少

由于耳鼻喉科解剖結構較隱蔽、結構復雜精細,需要特殊的檢查儀器方可窺見、看清,比如額鏡、纖維喉鏡檢查、耳內窺鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查等,所需設備昂貴,基層非專科醫院無法滿足,即便在鄭州大學第二附屬醫院學習,熟練掌握檢查器械的使用亦需要投入一定的時間和精力反復觀摩、練習。耳鼻咽喉頭頸外科操作的專業化使學生產生畏難情緒,學員輪轉過程中對陌生儀器感覺新鮮,但也會排斥,認為所學無用武之地,不愿動手實踐,降低了學習興趣及能動性,對臨床輪轉教學工作產生了不利的影響。

2全科規培醫師耳鼻喉科輪轉教學方法的探索

2.1入科培訓,強化專科知識,樹立全科理念

為全面、合理安排全科醫學規培生的輪轉課程,提高規培學員對耳鼻喉科重視程度,在入科第1天開展集中培訓,即入科培訓,目的是使輪轉學員在較短的時間內盡快進入角色,每次入科學員為4~6人。入科培訓可采用PPT和視頻的方式,由負責規培的聯絡員或教學秘書負責,可采用圓桌座談式鼓勵規培學員做自我介紹、發言。培訓內容包括:介紹耳鼻咽喉頭頸外科的亞專科設置、診療方法和流程;講解多發病、常見病和急癥疾病的診斷、治療和轉診的方法及注意事項;鞏固相關疾病的專科理論知識及擴展學員的臨床思維,重點強調雖然耳鼻喉科解剖深、復雜,專業知識扎實固然重要,但耳鼻喉科亦是全身系統的一部分,只有在具體的臨床實踐中通盤考慮問題,才能在眾多的表征中找出根本原因。針對全科醫學生的特點,運用調查問卷的方式收集各學員的輪轉需求,鄭州大學第二附屬醫院耳鼻喉科自接收全科規培學員以來,共發放調查問卷161份,收回161份,收回率100%,調查發現全科規培學員關注的問題主要集中于耳鼻咽喉頭頸外科的相關疾病的內科治療,比如鼻竇炎、眩暈、中耳炎、慢性咽炎的藥物治療,由此了解了教學方向和重點,利于開展個性化、精準培訓[6-7]。

2.2合理安排輪轉時間

耳鼻喉科具有“大門診、小病房,內外科兼容”的特點,門診病例較多且多為影響患者生活質量的常見病、多發病,而病房以專科手術患者為主,適于觀摩、學習[8]。因此全科醫學規培生的實習時間分為兩部分:2周在門診跟班診療,學習門診常見疾病的處理,比如過敏性鼻炎、鼻竇炎等,與帶教老師充分溝通、交流,積累常見病、多發病的診療方法、用藥方案和經驗;1周在病房觀摩手術,學習常見疾病的圍術期處理、康復治療及非手術急癥病例的處理。由于耳鼻喉科手術復雜,規培學員短期內不可能有深入、全面地認識,但是規培手冊需要完成專科病例書寫,針對此實際及規培學員求知需求,在住院患者分配上,規培學員管理患者以突發性耳聾、眩暈、急性會厭炎等以內科診療為主的疾病,利于今后開展工作。

2.3帶教制度的創新

2.3.1實行個性化臨床導師帶教制度在臨床實行導師制,可全方位地引導學生的生活和學習,導師既要“言傳”又要“身教”,既要重視醫術上的“授業”,又要重視學生做人上的“解惑”,增強了學員的歸屬感,利于專業理論水平、臨床操作技能的提高[9,13]。鄭州大學第二附屬醫院耳鼻喉科實行一個導師指導2~3名學生,導師的遴選根據自愿報名和科室審核方式,需取得全國規范化醫師培訓帶教資格證書,且有基層對口支援經驗及講授專業課的醫師優先上崗,按照入科培訓收集到的資料進行重點指導。2.3.2實行學員跟班制和管床制鄭州大學第二附屬醫院耳鼻喉科門診量較大,多為常見病和多發病,門診跟班可以學到更多疾病的臨床表現、診斷方法及處理方案,為利于教學,門診配置兩臺電腦、雙診療臺,門診跟班學員可在帶教老師的指導下完善門診病例以強化理論知識,并且便于學員實踐技能操作。除了常規的臨床診療工作,導師常借助內窺鏡技術鏡下直視教學提高學員的興趣和教學效果[10]。由于短期內學員無法掌握內鏡技術,所以內鏡檢查僅供教學,耳、鼻、咽、喉的體格檢查為實踐技能操作重點。鄭州大學第二附屬醫院為三級綜合性醫院,病房主要收治手術患者及疑難病例,管床制利于學員熟悉新患者和深入、全面掌握疾病的診療,由于全科規培學員大多在基層工作,所分管病例為常見疾病的手術和以內科診療為主的相關疾病。2.3.3采用微信、公眾號等多樣化教學方法微信業務在生活中廣泛應用,亦可運用于教學提升規培生的獨立診療能力[5]。鄭州大學第二附屬醫院耳鼻喉科通過運用微信網絡平臺,豐富了規培學員教學模式和內容,教學團隊合作、醫教結合更加密切。微信可隨時隨地提供教學案例,如以病例和問題為主導的互動式教學、案例聯合多媒體互動教學法等[11],亦可聯合更多的耳鼻喉科聯盟微信群,接觸到的病例范圍更廣、種類更多;微信群為規培學員提供更好的臨床思維訓練平臺,不同資歷的老師隨時可對學員提出的討論病例進行補充、分析;微信群可幫助規培生做好隨訪工作,通過隨訪了解治療效果可提高規培生的自信和對病例完整的把握;微信群的維護亦實現了雙向轉診,鄭州大學第二附屬醫院耳鼻喉科建立的規培生交流群,規培生就業涵蓋全省80%縣級基層醫療機構,規培學員在基層醫院遇到耳鼻咽喉專科問題可以直接微信轉診,鄭州大學第二附屬醫院就診發現的常見病、慢性病亦可轉診至基層醫院隨訪,方便患者就醫。公眾號則通過科普知識宣傳,讓學員學會用通俗易懂的方式與患者溝通。2.3.4完善出科考核制度良好的出科考核制度督促學員系統掌握耳鼻喉科知識、提高分析和解決臨床問題的能力、達到最佳的教學效果[12]。入科培訓即強調出科考核的方式和重要性,制定相關獎懲措施。考核包括日常得分、理論考核和實踐技能考核,日常得分由帶教老師結合學員的出勤情況及平時作業、臨床表現打分,理論考核成績多以開放性試題為主,理論考核和實踐技能考核由2~3名教師參與打分,理論考核保存試卷,考核成績錄入全員規培生考核系統。

2.4教學方法的創新

篇2

  護士節護士活動總結

  慶祝“5.12”國際護士節是倡導、繼承和弘揚南丁格爾精神，展示白衣天使關愛生命，關注健康的人道主義風采。今年護士節的主題是：加強專業技術操作、提供優質護理服務。圍繞這一主題，根據衛生局轉發衛生部關于組織開展護士節宣傳活動的通知精神，在醫院領導的大力支持下，護理部開展了形式多樣的系列宣傳活動，詮釋著護士節主題。

  一、 評選優秀優秀護士

  在國際護士節來臨之際，為樹立典型，表彰先進，促進護理工作的全面發展，我院表彰了在工作中成績突出的一批優秀護士。醫院領導慰問了在臨床一線的護士，鼓勵她們愛崗敬業，鉆研技術，弘揚南丁格爾精神。評選出龔小瑩、朱凱倫、朱文娟為我院的優秀護士。

  二、組織開展“護理技術大比武”活動。

  為提高我院護理無菌操作技術水平，更好地掌握新版無菌技術操作及加強無菌觀念。我院二十多名護士積極參與 “無菌技術操作”培訓，并成功舉辦了“無菌技術操作”競賽活動。在競賽中，選手們認真、嚴謹的態度，標準、規范的動作贏得了大家的熱烈掌聲和高度贊揚。

  本次活動增強了護理人員爭先創優意識，培養優秀護理人才，展示我院護士奮發向上、積極進取的精神風貌，繼承和弘揚了南丁格爾精神。

  護士節護士活動總結

  為迎接“5.12”護士節的到來，響應中華護理學會和河北省“健康中國科普助力”活動號召，5月8日，唐山市工人醫院護理部組織心內科、神經內科、內分泌科、骨科等專業的10余名護理專家到團結樓社區，開展以“健康促進關愛生命”為主題的宣教義診活動。活動現場共為居民測血壓67人次，測血糖56人次，健康宣教咨詢近200人次，發放健康資料300余冊。

  本次義診活動分為檢測、咨詢兩種形式，檢測項目主要有指法血糖、血壓，咨詢病種涵蓋高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等多項易發疾病。活動現場，居民們積極踴躍參與各項活動。針對前來咨詢的居民提出的疑問，護理專家拿出各自的專業“絕活兒”為他們耐心解答。義診過程中，專家們通過健康指導等方式，引導群眾養成科學的生活方式，減少健康教育科普知識盲區，以及各類疾病的發生。

  本次義診還專門設置急救技能培訓區，擺出了急救模型，院前急救科的護士長和護理人員熱情和耐心地向社區居民傳授急救知識，并現場培訓心肺復蘇技能。急救員李濤表示，通過此項培訓可在最佳的救治時間內為心臟驟停患者提供基礎的生命支持，從而提高患者的復蘇成功率。

  本次義診活動是唐山工人醫院護士節活動的重要內容之一，不僅體現了醫院護士心系群眾、尊重生命、勇于奉獻的職業精神，同時展示了護理人員在維護人民健康中的重要地位和作用。

  護士節護士活動總結

  今年，我院舉行系列活動紀念xx年國際護士節，包括護士換位就醫體驗活動，微電影、攝影、征文比賽，優秀護士、護士長評選、三十年護齡表彰等。

  5月x日下午，我院在多功能會議廳舉行隆重而簡樸的“護士夢·天使情”x年國際護士節紀念大會。xx院長、左萬里書記等院領導出席會議，行政職能、臨床醫、技、護等中層干部、醫療同仁、護士代表共400余人參加大會。會議由護理部副主任xx主持。

  會上，xx副院長宣讀表彰決定，對50名醫院優秀護士、3名優秀護士長、26名三十年護齡護士進行表彰。xx主任致辭，總結回顧上年度護理工作，內容包括隊伍建設、護理質量、服務品質、專科創新、科研教學等5個方面，并提出將圍繞“重臨床，建機制，抓服務”的思路開展下步護理工作。

  大會播放了護理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影，以及臨床科室自編自導自演的微電影作品：重癥醫學科《我相信》、神經外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續》、人工腎《天使style》。充分展現了我院護士的靚麗風采、精神風貌，以及醫護間親密合作和無限創意。