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1誘發護患糾紛的原因

1.1查對制度不嚴格手術室應執行嚴格的查對制度，如病人的查對制度，包括科別、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位等應與病房責任護士查對交接后入手術室，入手術室再次查對，以確保無誤。再如手術臺上用品的清點，包括各種器械、紗布以及無菌手術包滅菌日期、化學指示膠帶、滅菌指示卡是否符合要求，在關閉刀口時再次清點，以免器械遺留在手術區里或發生術中感染。

1.2責任心不強手術室護士必須具有很強的責任心，如果護士粗心大意，不按照護理操作規范工作，可能會對病人造成不應有的傷害。

1.3手術護理記錄單內容描述含糊或與麻醉記錄、手術記錄有出入，少記、漏記、錯記、涂改，甚至缺少某些記錄單，都是引發手術室護理糾紛的隱患。

1.4語言行為不規范手術室應該是安靜、嚴肅、認真的地方，有些手術室人員不注意自身形象和同事大聲說笑或議論些損害他人的事，對患者冷漠、指責，甚至侮辱等行為，均會給患者造成不良影響。

1.5手術體位的安置不當引起的并發癥由于病人手術時間較長，肢體局部受壓過久，血液循環受阻，引起局部組織壓瘡。肢體過度伸展、旋轉導致神經損傷，或因襯墊不當引起呼吸困難等。在手術過程中，患者往往需要制動，手術室根據患者的實際情況，制定了種種預防壓瘡的措施，如手術床安置泡沫墊、小棉墊等。這些措施都是為了讓患者處于安全舒適的手術體位，避免壓瘡的發生。盡管通過以上措施，可避免絕大多數手術時間短、體質好的患者發生壓瘡，但是少部分患者，由于術前水腫，如低蛋白、惡病質，加上手術時間長、術中不能移動體位等原因，還是有發生壓瘡的可能。如何讓醫患雙方對這類情況達到相互理解，是一個可以商量解決的問題。

2防范措施

2.1健全各項規章制度，加強法律意識健全的規章制度和嚴格的護理操作常規，對預防醫療糾紛有重要作用，如交接班制度、清點制度等等，從病人進入手術室的那一刻起，每一步護理工作都必須做好查對。首先是查對病人的姓名、年齡、床號、科室、性別、診斷、手術名稱、手術部位，再者是病人體位、病人的肌膚有無損傷；術前、術中、術后的器械敷料的查對，用藥、輸血的查對。每一個環節都必須有兩人兩次以上認真核對，無誤后方能進行下一個環節。只有嚴格按照操作規范行事，才能為患者提供高質量的服務，才能使自己的合法權益得到保護，并且要加強學習有關法律常識，這樣既可為自己敲響警鐘，也能使自己的工作更加嚴謹、規范。

2.2加強責任心，護理記錄要規范重點記錄術中所用無菌包是否消毒合格；器械、敷料、縫針等清點情況；術后患者標本留送和患者離開手術室后的去向等。手術護理記錄的內容有三不宜：（1）不宜過于詳細地描述患者的手術過程，減少與醫療記錄的重復和避免在書寫過程中出現人為的差錯；（2）不宜將麻醉醫生觀察患者的內容和麻醉醫生已做記錄的資料重復，過多的重復，容易出現人為的誤差；（3）不宜將超出手術室護理工作范圍以外的資料納入。現醫療糾紛實行舉證倒置，使醫院陷入被動，但及時、完善、準確的記錄是最有力的依據。

2.3增強服務意識，提高服務質量在現在激烈的市場競爭下醫院競爭的也是服務，首先樹立以人為本、以病人為中心的思想。真誠、認真地對待每一位病人，給患者營造一個舒適、安全、溫馨的就醫環境，這樣就會拉近患者與醫護人員的距離，不易產生抵抗情緒，服務質量是患者就醫的關鍵因素，作為一名手術室護士，應該有高度的責任心、豐富的專業護理知識、嫻熟的操作技能，這樣才能贏得患者的信任。

2.4建立術前壓瘡評估記錄對于術中壓瘡發生的高危人群可建立一個由醫患雙方簽字認可的術前評估記錄單。由手術室的護士評估患者后，與患者共同簽訂一份關于“有壓瘡發生的可能”的術前評估單。如果患者對手術室的護士評估有疑問，可由醫院的相關機構進行評估，如情況屬實，患者應在簽同意書后，方可進入手術室。這樣，能夠在一定程度上避免一些不可避免的壓瘡而引發的護理糾紛。

2.5手術中病人的體位手術體位的安置以既符合手術操作要求又不過分妨礙病人的生理功能為原則。有些時候往往為了術野暴露，忽視了病人體位可能引起病人呼吸、循環、神經的損傷，甚至危及病人的生命。體位常常是手術室護士與醫生協商的一個交點，但護士要堅持原則。

總之，作為手術室護理人員，為防范護理糾紛，應該有高度的責任心、高尚的職業道德、高超的專業技能，并加強法律意識和服務意識。

參考文獻

[1]王浣沙.醫護耦合性差錯及其防范對策[J].中華護理雜志,2000,4(35):227.

【摘要】近年來，隨著醫療衛生體制改革的深入及患者自我保護意識和法律觀念的增強，醫療糾紛不斷增多，而手術室是易發生差錯事故的高風險科室，所以，作為一名手術室護士，應在工作中努力提高自身的職業道德技術水平，學習有關法律知識，主動改善護患關系，以防止糾紛的發生。

【關鍵詞】手術室護理糾紛原因措施