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【摘要】目的探討兩段式階梯教學法在手術室護理教學中的應用效果。方法將在我院手術室實習的86名護生按入科先后分為對照組和觀察組，對照組采用傳統教學方法，觀察組采用兩段式階梯教學法進行實習帶教，比較兩組護生實習結束后的基本理論與護理操作考核成績和對教學效果的評價。結果觀察組實習護生的基本理論、護理操作考核成績高于對照組；學習興趣、溝通技巧、團隊精神與綜合能力培養等項較對照組明顯提高，兩組各項觀察指標比較差異均有統計學意義。結論兩段式階梯教學法對有效提高手術室實習護生的專業知識水平與臨床操作技能、提高教學效果有積極意義。

【關鍵詞】兩段式階梯教學法；手術室；護理教學

手術室護理專業性較強，對護理人員的基礎理論和解決實際問題的能力有較高要求，而隨著手術技術的不斷發展，傳統的手術室護理教學模式已遠遠不能滿足臨床發展需求，我們采用兩段式階梯教學法，即護生入科后首先由專職帶教老師進行集中示教，然后再由帶教老師進行一對一教學法。現將結果報道如下：

1對象與方法

1.1對象與分組

選取2013年1月至2014年12月在我院手術室實習的86名護生作為觀察對象，男4名，女82名；年齡18～25歲，平均（18.6±2.5）歲；文化程度：中專30名（34.9%），大專46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后順序分為對照組和觀察組各43名，兩組的性別、年齡、學歷等方面大體一致。

1.2方法

1.2.1對照組

采用傳統教學法，即實習護生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師，實習護生采取“跟人”式見習方式，并由帶教老師根據近期科室所收治的患者情況結合實綱進行隨機的帶教教學實習。

1.2.2觀察組

根據實習護生在手術室的實習目標，采用兩段式階梯教學方法進行臨床帶教實習。首先制定教學實習方案，在科主任帶領下，選擇經驗豐富、專業知識深厚、有較強講解能力、大專以上學歷、10年以上工作經驗的主管護師作為帶教組長；選取責任心強、臨床業務素質高、溝通和示范能力強、護師以上職稱、5年以上工作經驗的護士作為帶教老師。由科主任、帶教組長、帶教老師組成教學實施小組，在充分掌握教學大綱、護生實習要求和評價標準的前提下，針對傳統實習教學模式中存在的不足，結合我院手術室的實際情況，制定兩段式階梯教學法的具體實施內容。第一階段：護生入科后由帶教組長負責為期3天的集中示教，重點是幫助護生全面了解手術室環境、各類工作制度、流程、醫療安全及法律法規、手術室護理理論知識等。第二階段：護生由帶教老師進行一對一的帶教實習，采取跟人跟班法，帶教過程中帶教老師一對一的講解和示范，提示和指導護生在手術過程配合有關工作，然后由護生進行逐一操作。在此過程中，隨時關注手術進展情況，同時對出現的問題及時更正和指導；帶教過程老師及時評估護生專業理論知識和臨床操作技能掌握情況，隨時給予補充及強化專業知識，并耐心解答護生提出的各種疑難問題。

1.3評價方法

護理實習結束后對手術室護理質量進行考核評價，內容包括：①基本理論考核，采用我院編制的三基基礎理論標準試題庫進行考核，總分100分；②護理操作，采用我院制訂的《手術室護理技能考核項目及評分標準》進行考核，總分100分。③自行設計調查問卷，分別從學習興趣、溝通技巧、團隊合作、綜合能力4個方面對手術室護理教學效果進行評價。由經過嚴格培訓并熟知本研究的調查者現場發放問卷，調查前采用統一的指導語說明本次調查的目的、意義及問卷的填寫方法，被調查者以不記名方式自行進行填寫，填寫完畢后由調查者現場收回，共發出調查問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率100%。1.4統計學方法所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護生基本理論與操作技能考核成績比較（表1）實施兩段式階梯教學法后，觀察組實習護生的基本理論、護理操作技能考核成績均高于對照組，差異有統計學意義。

2.2兩組護生對教學效果的評價比較（表2）觀察組護生在學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力方面均較對照組有顯著提高，差異均有統計學意義。

3討論

手術室護理與臨床護理相比有十分顯著的專業化和獨立化特點，隨著臨床手術技術的發展，對手術室護理人員專業水平和整體素質的要求越來越高。學校護生的畢業實習是其由護生向護士轉變的重要階段，近年來部分護理研究結果表明，護生在實習過程中存在著理論知識與臨床實際操作相脫節、不能融會貫通等問題，這一狀況可能與現行的實習教學方法和護生的學習方法有關[1]。如何實施科學有效的護理教學模式，使護生最大限度地掌握手術室的相關專科理論與護理技能，是手術室護理教學管理者應著重關注的問題[2]。兩段式階梯教學法充分發揮了理論與實踐之間的橋梁作用，在加強“基本理論、基本知識、基本技能”的同時聯系臨床實踐，極大限度上提高了臨床教學的總體效果[3-4]。

本文結果顯示，觀察組護生基本理論、護理操作考核成績均明顯高于對照組，學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力培養方面均好于對照組，組間各項觀察指標比較差異均有統計學意義。實施兩段式階梯教學法的優點：①護生在進入手術室后由帶教組長向其介紹科室環境、手術室的工作特點和相關規章制度等，加強護生對手術室工作的了解，緩解其因陌生環境而帶來的恐懼和焦慮心理，提高進一步學習的興趣。②兩段式階梯教學使護生實習計劃能夠循序漸進地完成，護生在獲得臨床各專業學科理論知識基礎上，通過臨床帶教老師的實踐指導和臨床基本技能訓練，極大激發學習興趣，既檢驗、鞏固和強化了其所學的理論知識，也提高了臨床操作技能，使操作更加規范化和程序化；③培養護生發現問題、分析問題和解決問題的能力，通過帶教老師一對一的教學工作，護生與老師之間的溝通和交流增多，使護生能較快進入實習狀態，帶教工作質量得到進一步提高。

作者:吳玲萍 單位:浙江義烏市中心醫院手術室

參考文獻

[1]李鳳苓.河北省6所醫學院校護理專業學生技能統考成績評析[J].醫學研究與教育，2011，28（2）：96.

[2]趙香鳳.三級護理教學管理模式在手術室護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2011，10（7）：61.

[3]李元，馬文煜，李別虎，等.醫學微生物學二段式教學改革[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2000（2）：86.

[4]謝知慧，趙粉琴.婦產科學臨床技能考核規程在“兩段式”教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2014（9）:79.