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摘要：目的分析腹腔鏡膽囊切除術的臨床手術室護理干預效果。方法選取100例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，按隨機單盲法分為常規組和干預組各50例，常規組采取常規方法進行手術護理，干預組在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，比較兩組患者手術時間、術中出血、蘇醒躁動情況及患者滿意度。結果干預組患者手術時間、術中出血量、蘇醒躁動發生率均少于常規組，干預組患者護理滿意率高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義。結論臨床腹腔鏡膽囊切除術患者行手術室優質護理干預，不僅能有效加快手術進程，縮短手術時間，減少手術出血量，保障手術成功率，還有利于規避術后蘇醒躁動，對提高患者滿意度，促進術后康復等方面均有較大意義。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；手術室護理干預；護理效果

腹腔鏡膽囊切除術為臨床治療膽囊性疾病常用方法，由于該手術療法具有創傷小、術后康復快等臨床特點，逐漸應用于患者臨床治療中。雖然該手術治療效果明顯，但由于患者自身因素的存在，間接影響臨床效果[1]。因此，臨床針對性護理措施的實施意義重大。本文將我院行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，分別實施不同臨床措施，旨在探討手術室護理干預效果，報告如下。

1資料和方法

1.1資料

選擇2014年6月～2015年6月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者100例為臨床研究對象。使用隨機數字表將患者分成兩組（常規組、干預組），常規組患者50例，包括：男性16例，女性34例，年齡19～82歲，平均年齡（49.1±14.3）歲。其中，膽囊結石患者13例，膽囊結石伴膽囊炎患者32例，膽囊息肉患者4例，膽囊良性腫瘤患者1例；干預組患者50例，包括：男性18例，女性32例，年齡25～60歲，平均年齡（46.5±8.6）歲。其中，膽囊結石患者10例，膽囊結石伴膽囊炎患者30例，膽囊息肉患者8例，膽囊良性腫瘤患者1例，膽管炎患者1例。兩組患者年齡、性別、病種構成、術前體征、麻醉及手術方式等臨床資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規組按一般手術常規進行護理配合，如：術前訪視、器械準備、術中操作配合及病情觀察等；干預組患者在常規護理基礎上實施手術護理干預，包括：

1.2.1術前干預

由于患者不了解腹腔鏡手術內容，對手術治療存在一定的恐懼感，間接致使緊張、恐懼等負性情緒的出現，不利于手術的順利進行。干預組由巡回護士于術前1d與患者溝通交流，進行個性化心理疏導，引導患者主動訴說內心想法，及時給予心理疏導，幫助患者擺脫不良情緒，樹立戰勝病魔的信心[2-3]；同時，耐心向患者介紹腹腔鏡手術的方法及優勢，讓患者了解術中注意事項，介紹臨床主刀醫師、麻醉醫師等其他手術室工作人員，條件允許時讓手術成功患者現身說教，進而更好地緩解患者負性情緒，增強其手術成功的信心，以良好的心態配合治療，保證手術順利進行。

1.2.2術中干預

患者進入手術室后，手術護士將手術室溫濕度調整在合理范圍內，為患者營造良好的手術環境；密切監測體溫波動和生命體征變化，提高發現術中危急情況的預見性，協助醫師迅速處理術中并發癥[4-5]；檢查維護使用中的腹腔設備，準確調節微創儀器，確保氣腹精準建立，以免延誤手術時機；幫助患者建立靜脈通道，適當補充相應液體；注意隨著手術進程，根據手術需求及時變化合適體位，如手術開始時幫助患者取仰臥側傾位，右側身體稍高于左側，以利膽囊區域顯露。手術游離膽管時，將患者置于頭高腳低位，以充分暴露肝門部位；快速傳遞手術器械和物品，嫻熟配合手術操作，及時清除血污，確保手術視野清晰度。

1.2.3術后干預

手術結束后，巡回護士將患者送至麻醉復蘇室觀察，密切陪護，防止麻醉恢復過程中患者出現躁動、墜床等危險，幫助患者取平臥位，將頭部偏向一旁，預防嘔吐物誤吸入呼吸道，導致窒息[6]。患者意識恢復且拔出氣管導管后，及時指導患者做有效呼吸，排除呼吸道分泌物，待麻醉徹底蘇醒后，專人護送患者至病房。

1.3觀察指標

對比兩組患者手術時間、術中出血、蘇醒躁動發生情況及患者滿意度。躁動發生率（%）=躁動發生例數／總例數×100%。滿意度標準：將醫院制定護理滿意調查表發放到每位患者手中，讓患者自行填寫，回收后對其總分進行統計，總分在90分以上為滿意，總分80～90分為基本滿意，總分在80分以下為不滿意，滿意度（%）=（滿意例數+基本滿意例數）／總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件對本文相應數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術時間和術中出血量比較

干預組患者手術時間和術中出血量少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后蘇醒躁動發生率及患者滿意度

干預組躁動發生率低于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。干預組患者臨床護理滿意率為98.0%，其中，滿意30例，基本滿意19例，不滿意1例；常規組患者護理滿意率為86.0%，其中，滿意20例，基本滿意23例，不滿意7例，兩組滿意率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，伴隨著微創技術的不斷完善，腹腔鏡手術被逐漸應用于疾病治療過程中，腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、術后康復快等臨床特點，效果突出。然而由于大多數患者不了解腹腔鏡手術內容，極易產生緊張、恐懼等不良心理，影響臨床手術的順利執行。因此，必須加強臨床針對性護理[7-8]。從本組結果得知：手術室護理干預組患者手術時間和術中出血量少于常規組，同時干預組患者的蘇醒躁動發生率與觀察組比較，明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明良好的護理干預對縮短腹腔鏡膽囊切除術的手術時間，減少術中出血量，降低患者術后蘇醒期躁動發生率均具有良好效果。本研究的實踐證明，臨床手術治療前期充分了解患者心理特點，制定個性化措施進行優質護理干預，可從根本上消除患者不良心理，提高其臨床治療依從性；術中幫助患者取合適體位、密切觀察生命體征，可預防術中不良事件，有效加快手術進程，縮短手術時間，減少手術出血量，保障手術成功率，規避術后蘇醒躁動，提高患者滿意度，對促進術后康復等方面均有重大意義。

作者:宋王蓓 單位:啟東市人民醫院手術室

參考文獻：

[1]熊春紅.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術患者中應用的效果觀察[J].江西醫學院學報，2009，49（5）：89-91.

[2]張懿.老年腹腔鏡膽囊切除術患者110例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（35）：81-82．

[3]徐鐵城，許澤英.老年患者腹腔鏡膽囊切除術護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（15）：2005-2006.

[4]凌云.腹腔鏡膽囊切除術40例手術室護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：73-74.

[5]傅世桃.420例腹腔鏡膽囊切除術護理體會[J].西南軍醫，2010，12（3）：600-601.

[6]張莉.術后延續性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2015，7（29）：257-258.

[7]周曉紅.腹腔鏡膽囊切除術手術室護理[J].中外醫學研究，2010，8（29）：114-115.

[8]張艷.探討護理干預對降低腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響[J].中國衛生標準管理，2015，6（20）：255-256.