導(dǎo)語：舒適護理在手術(shù)室護理管理中的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:在手術(shù)室整體護理中，舒適護理應(yīng)貫穿于手術(shù)前訪視、接送、麻醉、體位、生理、心理、術(shù)中移床以及手術(shù)后回訪等的每一個細節(jié)和全過程，可以減輕手術(shù)患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感，既有利于指導(dǎo)患者對麻醉的配合，方便護士在手術(shù)中的觀察和管理，又有利于手術(shù)后的恢復(fù)。舒適護理順應(yīng)整體護理的發(fā)展需要，可以補充和完善整體護理，充分體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代護理理念，進而更好地提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:舒適護理；手術(shù)室護理；護理管理

舒適護理又稱“蕭氏雙C護理模式”，是臺灣華杏出版機構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、靈性、社會上都能達到愉快的狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悅。手術(shù)室舒適護理主要是術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理工作，同時還包括術(shù)后護患和醫(yī)患交流，盡量為患者營造舒心的治療環(huán)境，減少病人在治療中的痛苦和不適。在護理圍術(shù)期病人時，不但到考慮患者的身體健康舒適需求，還要保障患者心理健康需求，有效維護患者的尊嚴[1]。該院自2014年8月—2015年7月把舒適護理與手術(shù)室護理相結(jié)合起來運用于手術(shù)患者，減少了患者對手術(shù)的恐懼心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2014年8月—2015年7月常規(guī)手術(shù)280例患者，手術(shù)種類有：腹部外科160例，婦產(chǎn)科120例；其中男性122例，女性158例。

1.2手術(shù)患者舒適度的影響因素

通過調(diào)查，影響手術(shù)患者舒適度的因素主要包括心理和環(huán)境、體位和疼痛刺激兩個方面。

1.2.1心理和環(huán)境多數(shù)患者缺乏正確了解自身疾病和治療技術(shù)，多數(shù)患者在面臨手術(shù)時總會存在不同程度的緊張和恐懼。且患者由于擔心手術(shù)會影響到自身的運動功能和生活能力，進而加重自己的心理和家庭負擔，由此會產(chǎn)生嚴重的焦慮情緒和悲觀失望心理。同時，患者對手術(shù)室環(huán)境十分陌生，缺乏了解手術(shù)醫(yī)護人員，進而出現(xiàn)了各種不良心理。手術(shù)過程中環(huán)境的溫度、濕度、安靜程度以及醫(yī)護人員的一舉一動都會對患者造成不同程度的生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)[1]。

1.2.2體位和疼痛刺激手術(shù)過程中，若患者的體位安置不恰當造成某些肢體出現(xiàn)重壓和牽拉等，會嚴重影響患者的呼吸和循環(huán)功能，增加患者痛苦，手術(shù)操作和導(dǎo)管的使用也會增加患者的疼痛，嚴重影響患者的舒適度。

2手術(shù)室舒適護理管理

2.1手術(shù)前日的舒適護理管理

手術(shù)室護士按手術(shù)通知單，攜帶手術(shù)室宣教資料到病房，先查閱病例，詳讀化驗單，了解病人的年齡、文化程度、家庭狀況、是否曾有手術(shù)史、藥物過敏史以及診斷、病情等。與病房責任護士核對清楚患者后，首先微笑而禮貌自我介紹，遞上宣教材料并簡單講解手術(shù)室環(huán)境，儀器，設(shè)備，配臺人員等；詢問患者有何顧慮和疑問，如怕手術(shù)中會痛、切口美觀、后遺癥、切除器官引起功能障礙等等，并耐心地一一作答，以消除其緊張、焦慮、恐懼等心理不安；同時對麻醉方法和特殊體位等給予通俗易懂的講解，并教會其如何配合；告知術(shù)中用到的一些監(jiān)護儀可能有的聲響都是正常的；指導(dǎo)患者晚餐進食易消化有營養(yǎng)的食物，禁止飲食水的時間，囑咐患者術(shù)前晚清潔全身皮膚，安心睡眠；術(shù)晨做好口腔的清潔，合理穿衣，不涂口紅、不帶飾品、義齒、手機、錢款等貴重物件并囑其妥善保管。作好所有準備。患者即會感到踏實和安寧，從而獲得心理的舒適。

2.2手術(shù)當日的舒適護理管理

2.2.1營造舒適的手術(shù)間環(huán)境調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度在適宜范圍；播放優(yōu)雅而舒緩的音樂；將手術(shù)床單、蓋被、推車單整理更換；維持手術(shù)床、推車性能良好，保證病人舒適、安全、平穩(wěn)。讓手術(shù)患者從視覺和感覺均獲得舒適。

2.2.2手術(shù)日晨接病人護士衣著整齊，推著整潔、干凈、平整的單車、滿懷熱情地出現(xiàn)在患者的床旁時，因為有昨日的相識與交談，加之親身感受護士專注地查對、核實各項事宜，會增加對護士的信賴，協(xié)助患者輕穩(wěn)地移至單車上，一邊聊天一邊推患者進入手術(shù)室，使患者最大程度地降低了緊張、恐懼等不愉快的感受，增加了舒適感。

2.2.3患者安置在于手術(shù)床后,即告知需建立靜脈通路，要細心而詳細地告知患者包括輸液、深靜脈、動脈穿刺等的目的、途徑、疼痛程度、副損傷情況、注意事項、留置針的優(yōu)點等，使其能欣然接納、理解、積極配合，同時護士在操作時要盡可能的輕柔、穩(wěn)準，以最大限度地降低其疼痛，增進舒適。

2.2.4患者麻醉時的舒適護理

患者進入手術(shù)間后會特別緊張，護士要細心陪護在身邊，親切地用鼓勵性、安慰性語言與其進行溝通；擺好麻醉體位同時注意保暖、并墊以合適的枕墊；在椎管麻醉穿刺時，應(yīng)告知患者穿刺后會有些許不適是正常的，耐心地囑咐患者不要亂動，以使麻醉操作順利。護士可輕撫患者的額頭或緊握患者雙手給以安慰，使其能獲得舒適的同時減低其身心的不安。

2.2.5做好手術(shù)中體位的舒適護理

根據(jù)手術(shù)需求，鋪平手術(shù)床上的所有單布，拉平患者衣服，要做到既充分暴露術(shù)野，又最大限度地保護隱私，并兼顧呼吸、循環(huán)、保暖、功能體位等；截石位者，要調(diào)節(jié)好腿架的高度和外展度；消瘦及畸形者應(yīng)墊好軟墊；橡膠單或軟墊應(yīng)包以平整棉布單，使皮膚舒適，以使患者獲得心理舒適而放松。

2.2.6做好手術(shù)過程中的身心護理

手術(shù)中大多患者是清醒的，一定會有恐懼和不安等心理，我們應(yīng)給予適時的安慰和體貼，盡可能地減輕其不安，如輕撫患者的頭部，將暴露的隱私部分及時蓋好，如果患者的術(shù)中病理切片結(jié)果不好，要注意先不讓患者知道病情，以免增加焦慮和恐慌等心理不適。消毒時，囑其輕閉雙眼防止消毒液濺至眼睛；如為全麻或顏面部手術(shù)，則貼敷雙眼；填堵好耳道；如有嘔吐，及時清除嘔吐物，潔凈面部；遇有脫水口干者以濕棉簽輕拭雙唇；留置導(dǎo)尿管時，應(yīng)在麻醉起效以后操作，以減少插導(dǎo)尿給患者造成疼痛等不舒適的感覺。

2.2.7清醒患者手術(shù)中難免恐慌不安或焦躁

術(shù)中勿閑談，患者會感到對手術(shù)的專注與重視。嚴密觀察患者的各項監(jiān)測結(jié)果，及時執(zhí)行醫(yī)囑，如遇到異常時，沉著冷靜地處理，不大聲說話，以免無端增加患者的緊張，使其身心舒適。

2.2.8低溫的舒適護理

患者通常會由于手術(shù)或麻醉出現(xiàn)體溫低于36℃的情況，尤其是手術(shù)時間過長患者，以兒童和老年患者最為多見。在患者進入手術(shù)室后，遮蓋患者不需要暴露的部位，在手術(shù)室安裝恒溫箱，在恒溫箱中加溫常用的輸液藥品和沖洗液，給病人制作夾棉的圍脖、褲套、手臂護套等保溫設(shè)施，保證病人的體溫處于正常范圍。

2.2.9術(shù)畢搬運病人

應(yīng)先鋪平推車床單使平車貼靠手術(shù)臺并鎖好，輕聲告知患者手術(shù)已經(jīng)完滿結(jié)束將移床送你回病室，使其感覺欣慰、踏實。要妥善管理好各種引流管、袋、輸液等，防止脫出，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一起平穩(wěn)地將病人抬至單車上，并及時蓋被，保護隱私，預(yù)防著涼。護送途中，密切觀察病人的面色和神志，輸液及引流裝置等。使患者感到護士自始至終的關(guān)懷，盡可能地使其獲得身心舒適。

2.2.10術(shù)后舒適護理管理

要及時用生理鹽水清理患者皮膚上或用消毒液清洗血漬，幫助其整理好床鋪，管理好患者體位，防止出現(xiàn)著涼現(xiàn)象。全面檢查各種引流管，保證各種引流管的通暢和穩(wěn)定[2]。保證患者處于舒適體位。在搬動患者的過程中要保證動作的輕柔，最大程度減少震動及碰觸造成的疼痛。患者清醒后可以告知其手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，在心理上給予一定的安慰，告訴患者其身體會逐漸恢復(fù)，同時還要仔細詢問患者的主觀感受，及時回答和解釋患者提出的問題以及疑問，最大程度滿足患者的合理需求[3]。加強對手術(shù)切口的護理，最大程度降低術(shù)后感染，保證患者以最快的速度恢復(fù)病情并及早出院。

2.3術(shù)后隨訪

手術(shù)后第2天，手術(shù)室護士要到病房做術(shù)后回訪。護士依然是儀表整潔，面帶微笑、言語親切，講究技巧，通過交談，了解患者術(shù)后狀況，鼓勵患者樹立信心，下床活動，講解盡早活動的意義，詢問傷口是否疼痛，有無發(fā)燒等，及時與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，將疼痛降低到最低程度。并虛心征尋其對自己工作的意見和建議，要及時回以真誠的感謝，并表示改進和即時采納。患者會進一步感受到舒適護理給其帶來的極大愉悅。

3討論

現(xiàn)代外科的迅猛發(fā)展，手術(shù)室護理工作僅僅單純的配合手術(shù)是遠不夠的，而將“以患者為中心”的舒適護理理念融入手術(shù)室護理工作的全過程勢在必行。常規(guī)手術(shù)室護理是技術(shù)操作和手術(shù)之間的配合。在手術(shù)過程中，手術(shù)是手術(shù)室護士的工作重心，而舒適性護理所關(guān)注的是對患者進行全身心的護理，保證病人深切體會到護理護士的關(guān)心，使其在心理和生理上都得到滿足，消除其對手術(shù)的恐懼心理，保證手術(shù)的順利開展，同時提升手術(shù)安全護理質(zhì)量。舒適護理不是一種獨立的護理方式，而是建立在基礎(chǔ)護理之上，在操作中更注重患者的舒適感受和滿意度[4]。我們將舒適護理貫穿于手術(shù)患者從術(shù)前訪視、術(shù)中管理、到術(shù)后回訪全過程的各個細節(jié)，最大程度減少了患者對手術(shù)的緊張、焦慮和恐懼等等不愉快，使患者盡可能以平靜而踏實的心態(tài)面對手術(shù)，既有利于指導(dǎo)患者對麻醉的配合，方便護士在手術(shù)中的觀察和管理，又有利于手術(shù)后的恢復(fù)；將舒適護理運用與手術(shù)室護理中，使患者接受人文關(guān)懷，感受舒適和情人般的溫暖，在心理上獲得安全感和滿足感進而增加接受和配合手術(shù)的信心[5]，追求的目標是使患者生理的、心理的健康和社會的和諧統(tǒng)一；它包括生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適4個方面。舒適護理是具針對性的，如手術(shù)、陌生的任何環(huán)境等是其應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者強烈的生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，還會干擾手術(shù)和麻醉的順利實施[6]。問卷調(diào)查表明，患者的護理滿意率達到100%，能提高手術(shù)時護理業(yè)務(wù)素質(zhì)，明顯提高手術(shù)室護理質(zhì)量。綜上所述，在手術(shù)室整體護理中，舒適護理應(yīng)貫穿于手術(shù)前訪視、接送、麻醉、體位、生理、心理、術(shù)中移床、以及手術(shù)后回訪等的每一個細節(jié)和全過程，可以減輕手術(shù)患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感。舒適護理順應(yīng)整體護理的發(fā)展需要，可以補充和完善整體護理，充分體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代護理理念，進而更好地提高護理質(zhì)量。

作者:張麗 單位:吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室

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