導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年8月-2017年8月本院收治的良性卵巢囊腫患者163例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超或CT均確診為良性卵巢囊腫。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能疾病、精神障礙疾病及惡性腫瘤患者。按照護(hù)理方法不同將其分為A組（n=81）和B組（n=82）。患者均對(duì)本研究知情同意，且本研究已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1.2方法。1.2.1治療方法兩組均給予腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療：給予患者氣管內(nèi)插管全麻處理，常規(guī)置入導(dǎo)尿管，切口位置是臍輪下方，長(zhǎng)度1cm，置入氣腹針，建立CO2氣腹，腹壓12~15mmHg。于臍部放置套管，長(zhǎng)度10mm，并置入斜面窺鏡（30°），用以檢查盆腔。選擇恥骨聯(lián)合以上3cm和8cm作為第2和第3穿刺點(diǎn)位置，切開(kāi)長(zhǎng)度分別是10mm和5mm，常規(guī)置入電切刀和組織鉗等器械。檢查患者的盆腹腔臟器情況，觀察卵巢囊腫周邊組織，評(píng)估囊腫大小、活動(dòng)度與形態(tài)，確定為良性囊腫后，結(jié)合囊腫大小、類(lèi)型與患者年齡等情況給予附件切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等術(shù)式治療。手術(shù)期間出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后常規(guī)置管24h，給予抗感染治療。1.2.2護(hù)理方法A組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組在A組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前1d需看望患者，了解病情、檢查結(jié)果和患者心理，介紹自己和手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方式、麻醉方式等，消除患者陌生緊張心理等，主要是術(shù)前訪視、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理（包括麻醉復(fù)蘇）。手術(shù)當(dāng)天麻醉前也要跟患者好好交流，增強(qiáng)患者信心，贏得患者信任。同時(shí)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行準(zhǔn)備，術(shù)前，護(hù)理人員需準(zhǔn)備好腹腔鏡、氣腹機(jī)、超聲刀及高頻電刀等，同時(shí)做好調(diào)試工作。（2）需準(zhǔn)備好器械物品，無(wú)菌溫水（45~50℃）、自制標(biāo)本袋、止血紗布，同時(shí)做好消毒，保證使用的安全性。（3）術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)為患者講解全麻處理的治療目的、常見(jiàn)反應(yīng)，使其了解全麻處理的必要性。需要對(duì)電凝鉤及超聲刀上的焦痂進(jìn)行及時(shí)清理，使用一次性閉合器，吻合器前需對(duì)其名稱(chēng)及型號(hào)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)。游離血管的過(guò)程中需器械護(hù)士做好配合工作，準(zhǔn)備好鈦夾及自制標(biāo)本袋。（4）巡回護(hù)士需在患者進(jìn)入到手術(shù)間前給予心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者焦慮、恐懼的心理，在搬動(dòng)患者時(shí)需要保證輕柔，并建立靜脈通道。在對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí)，協(xié)助其平臥體位，常規(guī)置入導(dǎo)尿管，護(hù)理人員需要密切配合麻醉師的工作，密切觀察患者的血壓及術(shù)中血容量，并對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。為保證患者在手術(shù)過(guò)程中能夠正常呼吸，需要對(duì)患者的體位進(jìn)行合理調(diào)整，注意裸露的皮膚不能直接接觸手術(shù)床或體位架中的金屬，避免電流灼傷情況。（5）需要將各設(shè)備的導(dǎo)線連接好，對(duì)物品進(jìn)行清點(diǎn)，并做好記錄。（6）對(duì)光源強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證對(duì)白平衡，并對(duì)氣腹機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，并適時(shí)對(duì)患者的輸液速度以及補(bǔ)液量進(jìn)行調(diào)節(jié)。（7）術(shù)畢，護(hù)理人員需待患者清醒后與麻醉師一起將患者送回病房，做好交接工作。1.3觀察指標(biāo)。根據(jù)本院調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，對(duì)兩組健康知曉率、不良心理發(fā)生率、患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，健康知曉問(wèn)卷總分100分，知曉（≥70分）與不知曉（<69分）；不良心理包括焦慮、抑郁等；根據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁等心理進(jìn)行測(cè)評(píng)，以50分為分界，以得分高表示不良心理情況嚴(yán)重。患者滿意度問(wèn)卷評(píng)分100分，包括滿意（≥70分）和不滿意（<69分）；觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基線資料比較A組年齡22~50歲，平均（32.72±1.79）歲；腫瘤直徑5~14cm，平均（6.98±1.34）cm；單側(cè)囊腫52例，雙側(cè)囊腫29例。B組年齡21~49歲，平均（31.25±1.62）歲；腫瘤直徑4~12cm，平均（6.51±1.24）cm；單側(cè)囊腫51例，雙側(cè)囊腫31例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2.2兩組護(hù)理效果比較B組患者健康知曉率、患者滿意度均高于A組，不良心理發(fā)生率低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。2.3兩組手術(shù)指標(biāo)比較B組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于A組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭浴⒘夹曰驉盒裕渲幸阅倚远嘁?jiàn)，有一定的惡性比例。中等大以下的腹內(nèi)包塊，如無(wú)并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況，腫物活動(dòng)受限，有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等。卵巢囊腫的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史時(shí)不僅注意生殖器官，并需注意全身情況與其他重要器官的有關(guān)病史；結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應(yīng)了解全身情況，故不僅婦科檢查，而全身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時(shí)借助其他輔助診斷方法，再結(jié)合病史經(jīng)過(guò)全面分析后，方能得到正確的診斷。卵巢囊腫患者可能有腹部包塊史，通過(guò)腹部觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的邊界及活動(dòng)度。女性能否懷孕取決于卵巢功能是否正常，而近年來(lái)，卵巢囊腫疾病嚴(yán)重威脅著女性的健康，是臨床中較為常見(jiàn)的婦科疾病[2]。為有效治療卵巢囊腫疾病，臨床中多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，其主要就是通過(guò)攝像光源、攝像系統(tǒng)與相關(guān)器械操作進(jìn)行手術(shù)[3]。其手術(shù)操作在腹腔處于封閉狀態(tài)下進(jìn)行，可防止因腹腔內(nèi)器官長(zhǎng)期外露而導(dǎo)致并發(fā)癥，并能降低手術(shù)操作對(duì)機(jī)體組織造成的損傷程度。腹腔鏡可將手術(shù)視野放大至常規(guī)視野的5~6倍，其視野的開(kāi)闊性利于全面、多方位的觀察病灶。此外，其分辨率高，可清晰顯示腹腔內(nèi)部情況。其在婦科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值較高，主要用于治療卵巢囊腫、子宮肌瘤或盆腔粘連等疾病，備受臨床醫(yī)師與患者青睞[4-7]。手術(shù)室護(hù)理就是將患者作為中心，處處為患者著想，使患者感受到親人般的關(guān)懷，消除手術(shù)的心理恐懼感，在心情舒暢的情況下進(jìn)行手術(shù)，患者的手術(shù)耐受性得到有效提升，護(hù)患關(guān)系也更為和諧，得到了廣泛的應(yīng)用[8-12]。在護(hù)理過(guò)程中，要求醫(yī)護(hù)之間保持密切的配合，手術(shù)室護(hù)士需要?jiǎng)幼骷寄苁炀殻谛g(shù)中能夠?qū)κ中g(shù)器械熟練、快速的使用，在清洗過(guò)程中保證輕拿輕放，清洗完畢后及時(shí)放入到專(zhuān)用柜中交由專(zhuān)人保存，在取出使用前也需要做好認(rèn)真核對(duì)，保證手術(shù)治療能夠順序進(jìn)行[13-16]。若術(shù)中出現(xiàn)囊液漏出或囊腫破裂等情況，需將患者繼續(xù)保持平臥體位，將囊液抽凈，使用生理鹽水反復(fù)沖洗，確保治療安全性[17-20]。研究中為手術(shù)患者行術(shù)前訪視、術(shù)中全程陪護(hù)與術(shù)后定期回訪等整體護(hù)理措施，并利用客觀、全面的評(píng)價(jià)方法判斷患者的護(hù)理效果，可有效提高手術(shù)成功率，使患者病情盡快康復(fù)，并能減少并發(fā)癥情況。本研究結(jié)果顯示，B組患者健康知曉率、患者滿意度均高于A組，不良心理發(fā)生率低于A組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于A組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫過(guò)程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的臨床手術(shù)指標(biāo)，提升護(hù)理效果，值得臨床推廣。

作者:陶云燕 朱琳 彭順秀 單位:廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院