導(dǎo)語：心臟手術(shù)手術(shù)室護(hù)理與麻醉配合體會(huì)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作配合對(duì)心臟手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法選取70例接受心臟手術(shù)的患者作為研究對(duì)象,予以其術(shù)前麻醉配合護(hù)理、術(shù)中麻醉配合護(hù)理及術(shù)后麻醉配合護(hù)理,總結(jié)患者手術(shù)情況,觀察患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況,比較手術(shù)前后生活質(zhì)量情況。結(jié)果70例患者均順利完成麻醉,手術(shù)成功率達(dá)到100.0%,且術(shù)中患者也未見血壓升高不可控、窒息、疼痛等情況,不良反應(yīng)發(fā)生率為0,術(shù)后均安全進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。患者術(shù)后心理、睡眠、飲食及精神評(píng)分分別為(3.94±0.51)、(4.01±0.56)、(4.28±0.52)、(4.09±0.36)分,均高于護(hù)理前的(1.93±0.49)、(1.96±0.24)、(1.78±0.16)、(1.95±0.19)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論恰當(dāng)?shù)?a href="http://www.uv63h8.cn/lunwen/hllw/shshshhllw/201905/697218.html" target="_blank">手術(shù)室麻醉護(hù)理配合對(duì)心臟手術(shù)的順利實(shí)施十分有利,其可降低術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后患者出現(xiàn)不良事件的可能性,從而確保手術(shù)安全性,實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；麻醉工作

心臟手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)較高,為確保其開展順利,手術(shù)室護(hù)理及其與麻醉工作的配合顯得尤為重要［1］。為此,本院選取2013年1月~2016年12月本院收治的70例行心臟手術(shù)患者作為研究對(duì)象,手術(shù)室護(hù)理人員予以其麻醉配合護(hù)理,以確保手術(shù)順利進(jìn)行,并從中體會(huì)護(hù)理要點(diǎn),以降低風(fēng)險(xiǎn)可能性,現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2013年1月~2016年12月本院70例行心臟手術(shù)患者作為研究對(duì)象,男48例,女22例,年齡23~55歲,平均年齡(38.7±6.2)歲。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書；均為手術(shù)室患者；均符合相應(yīng)手術(shù)指征；均未合并腦血管、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)、心功能不全、嚴(yán)重高血壓及癲癇等疾病。1.2方法。1.2.1術(shù)前護(hù)理配合。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者病情,主要注意以下幾個(gè)方面：①術(shù)前訪視。直接與患者面對(duì)面進(jìn)行交流,記錄其年齡、心態(tài)、身體、合并癥、麻醉經(jīng)驗(yàn)、感染等情況,告知患者及家屬心臟手術(shù)需實(shí)施動(dòng)脈穿刺,并留置導(dǎo)管或心臟漂浮導(dǎo)管,同時(shí)對(duì)其疑惑之處予以耐心且詳細(xì)地解釋,注重正向誘導(dǎo),以降低其對(duì)麻醉的擔(dān)心［2］。②手術(shù)室護(hù)理人員也不能忽視患者的某些特殊檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)結(jié)果,并根據(jù)患者實(shí)際情況于術(shù)前做好準(zhǔn)備,如為血色素低者提前備好所需血制品,以便術(shù)中必要時(shí)快速予以患者血漿或全血。③評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)度。對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)度高的患者予以特別關(guān)注,并提供麻醉師相應(yīng)配合,以確保手術(shù)順利開展［3］。1.2.2術(shù)中護(hù)理配合。①環(huán)境護(hù)理。環(huán)境是心臟手術(shù)順利實(shí)施的重要保障條件,手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)事先調(diào)試好室內(nèi)溫度,以防重癥患者發(fā)生心室顫動(dòng)(室顫)［4］。②體位護(hù)理。體位擺放應(yīng)結(jié)合患者心臟實(shí)際情況,對(duì)于心功能不全或較差的重癥患者,因其平臥舒適度較差,可將床調(diào)成高位,以方便其呼吸,但應(yīng)注意不可影響到麻醉監(jiān)測(cè)。③與全身麻醉插管相關(guān)的護(hù)理工作,主要包括四肢固定、吸引器吸取分泌物、氣管插管等。④為患者建立優(yōu)質(zhì)靜脈通路,護(hù)理人員從旁提醒麻醉師患者還需靜脈滴注其他藥物,若麻醉師發(fā)現(xiàn)這些藥物影響麻醉及手術(shù),則應(yīng)暫緩使用或直接停用［5］。⑤手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)分擔(dān)麻醉師部分工作,以減少麻醉師注意力分散,主要為觀察患者生命體征,包括心率、動(dòng)脈壓、血壓等,特別關(guān)注4個(gè)時(shí)間點(diǎn),即體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)或停機(jī)時(shí)、除顫器使用時(shí)、用藥后,若發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)處理［6］。1.2.3術(shù)后護(hù)理配合。①胸腔引流管連接無誤后,待麻醉師脹肺后方可對(duì)患者實(shí)施夾管移動(dòng),但動(dòng)作應(yīng)輕柔,以免過度震動(dòng)導(dǎo)致患者心臟脈搏出現(xiàn)驟停。②輔助麻醉師確保監(jiān)護(hù)設(shè)備均連接良好及管道井然有序,患者被移動(dòng)前應(yīng)再次確認(rèn)輸液引流通暢與否,待應(yīng)確定項(xiàng)均穩(wěn)妥后方可開始運(yùn)送。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。總結(jié)患者手術(shù)情況,觀察患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況,比較手術(shù)前后患者的生活質(zhì)量情況。自制生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表,指標(biāo)包括心理、睡眠、飲食及精神4個(gè)方面的內(nèi)容,各指標(biāo)總分0~6分,分?jǐn)?shù)越高則代表情況越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

70例患者均順利完成麻醉,手術(shù)成功率達(dá)到100.0%,且術(shù)中患者也未見血壓升高不可控、窒息、疼痛等情況,不良反應(yīng)發(fā)生率為0,術(shù)后均安全進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。患者術(shù)后心理、睡眠、飲食及精神評(píng)分分別為(3.94±0.51)、(4.01±0.56)、(4.28±0.52)、(4.09±0.36)分,均高于護(hù)理前的(1.93±0.49)、(1.96±0.24)、(1.78±0.16)、(1.95±0.19)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

心臟手術(shù)屬于外科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)度較高的手術(shù)之一,其需要手術(shù)室護(hù)理人員與麻醉師的通力合作和相互配合,以盡可能減少麻醉和護(hù)理漏洞,確保患者手術(shù)的安全性,也就是說心臟手術(shù)對(duì)麻醉師和手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求,歸納為以下幾方面的內(nèi)容［7-10］：①心臟直接關(guān)乎患者生命,手術(shù)更不可大意,這就需要麻醉師和護(hù)理人員具有較高的預(yù)見性,一方面麻醉師應(yīng)掌握好麻醉進(jìn)程,嚴(yán)格按流程操作,另一方面手術(shù)室護(hù)理應(yīng)幫助麻醉師分擔(dān)部分工作,以避免因麻醉師來不及或手忙腳亂而引起患者發(fā)生不良反應(yīng)。②對(duì)于麻醉師而言,手術(shù)室護(hù)理人員通常專業(yè)知識(shí)相對(duì)弱一些,為了更好協(xié)助麻醉師,手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向麻醉師請(qǐng)教,學(xué)習(xí)更多心臟手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí),進(jìn)而不斷提升其自身能力素質(zhì),使其在術(shù)中與麻醉師配合更加默契。③手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)專業(yè)技能過硬,熟練掌握各種術(shù)式及其步驟,這也是患者手術(shù)期安全度過的重要保障,同時(shí)扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)也使得手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)患者心臟手術(shù)給出更為全面和系統(tǒng)的評(píng)估,事先羅列好物品準(zhǔn)備清單,并按照清單準(zhǔn)備及檢查物品是否齊全,尤其是重點(diǎn)關(guān)注搶救物品,從而為患者爭(zhēng)取更多時(shí)間。④手術(shù)室護(hù)理與麻醉緊密配合的前提是雙方良好的溝通,尤其是對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的溝通、應(yīng)變及協(xié)調(diào)能力要求更高,這是因?yàn)橐慌_(tái)心臟手術(shù)的成功來自于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的集體配合,個(gè)人英雄主義是不可取的,手術(shù)前后遇到問題在所難免,最重要的是在短時(shí)間內(nèi)將問題處理好,以降低對(duì)心臟手術(shù)患者的影響。本次手術(shù)室麻醉配合護(hù)理時(shí),手術(shù)室護(hù)理人員做到了術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中和術(shù)后緊密配合、搭建安全運(yùn)送通道、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理等護(hù)理相關(guān)工作,所獲得結(jié)果也非常理想,患者手術(shù)成功率達(dá)到100.0%,術(shù)中也未見嚴(yán)重不良反應(yīng),術(shù)后運(yùn)送也未見風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后3周患者恢復(fù)也非常不錯(cuò),生活質(zhì)量較之前顯著提升。

綜上所述,恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)室麻醉護(hù)理配合對(duì)心臟手術(shù)的順利實(shí)施十分有利,其可降低術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后患者出現(xiàn)不良事件的可能性,從而確保手術(shù)安全性,實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善,值得臨床推廣。

作者:楊碧霞 何蕾 單位:珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室