導語：手術室護理對骨折患者手術的影響一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討手術室護理干預對開放性四肢骨折患者手術效果與并發癥的影響。方法選取我院收治的46例行開放性四肢骨折手術的患者，采用藍白雙色球法將其分為對照組與觀察組，各23例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在此基礎上實施手術室護理干預。比較兩組患者的術后恢復效果、傷口愈合效果和并發癥發生率。結果觀察組患者切口愈合時間（8.35±1.56）d、拔管時間（23.64±3.57）d、住院時間（30.16±2.53）d均短于對照組的（9.69±1.27）、（28.71±4.52）、（36.74±2.59）d（P＜0.05）；觀察組患者傷口甲級愈合率78.26%高于對照組的47.83%（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率8.70%低于對照組的34.78%（P＜0.05）。結論對開放性四肢骨折患者實施手術室護理干預可有效縮短患者的切口愈合時間、拔管時間，促進傷口良好愈合，降低并發癥發生風險，促進患者早日康復出院。

【關鍵詞】開放性四肢骨折；手術室護理干預；手術效果；并發癥

四肢骨折是臨床常見的骨折病癥，開放性四肢骨折指的是骨折局部皮膚和皮下軟組織損傷、破裂，致使骨折斷端間接或直接與外界相通的骨折情況。目前臨床多采用手術方案治療該病患者，但患者存在較高的切口感染風險，當患者發生切口感染后不僅會影響患者的術后恢復效果，還會影響患者的肢體運動功能，嚴重時甚至會危及患者的生命安全[1-2]。臨床中骨折患者術后受肢體靜脈回流受阻、肌肉活動度下降等因素影響，常伴有肢體疼痛、腫脹情況，延緩了患者切口愈合時間，影響了手術效果[3-4]。實踐證明，加強護理干預對改善骨折患者預后發揮著積極的作用，可促進患者的傷口實現良好愈合[5]。為了研究更加合理的護理方案，本文就手術室護理干預對開放性四肢骨折患者手術效果與并發癥的影響進行了探索。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2007年12月至2017年12月我院收治的行開放性四肢骨折手術的患者46例。納入標準：①經CT影像學檢查確診為開放性四肢骨折；②遵醫囑行手術治療；③患者同意配合研究。排除標準：①凝血機制異常；②免疫系統疾病；③認知功能障礙；④嚴重器質性功能障礙；⑤語言表達能力障礙；⑥精神病；⑦惡性腫瘤；⑧腦血管疾病；⑨妊娠及哺乳期女性。采用藍白雙色球法將其分為對照組與觀察組，每組23例。對照組患者中男12例，女11例；年齡23~65歲，平均（45.26±4.37）歲；包括上肢骨折9例，下肢骨折14例。觀察組患者中男13例，女10例；年齡21~67歲，平均（45.49±4.29）歲；包括上肢骨折11例，下肢骨折12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組。采用常規護理，包括術前對手術切口局部實施備皮、常規消毒鋪巾、遵醫囑用藥、介紹手術流程、康復鍛煉等內容。1.2.2觀察組。在上述基礎上實施手術室護理干預，具體方法如下：①病情評估，通過術前訪視，根據患者的病例資料、臨床檢查結果、溝通和交流情況，全面掌握患者的基本病況、營養狀態等信息，結合患者的具體病況制訂手術室護理方案，對于體質虛弱的高齡群體應注重加強營養支持，增強機體免疫防御能力，以便患者耐受手術治療。②重視心理護理，主動與患者進行溝通和交流，了解患者的心理情緒狀態，為患者說明手術流程、主治醫師、責任護士，及時解惑，介紹手術成功的案例，增強患者的治療信心。在患者進入手術室后，為患者說明自己會在手術過程中一直陪伴其左右，必要時可以握住患者的手，給予其所需的支持和鼓勵。術中盡量避免不必要的肢體裸露，充分尊重患者的個人隱私，注意為患者保暖，使患者體會到被尊重的感覺。③預防性使用抗生素，開放性四肢骨折手術對無菌操作具有較高的要求，一旦患者出現感染則會影響患者的術后恢復效果。護士應遵醫囑在術前30min給予患者廣譜抗生素靜脈推注，以藥物半衰期為藥物使用時間，使患者體內的血藥濃度在術中達到最高峰，防控感染事件發生。④做好皮膚準備，若患者手術區域存在的毛發并未影響正常的手術切割操作，且不會對術后敷料粘貼、術中手術薄膜粘貼產生影響，則無需徹底剔除該區域的毛發，僅需術前清潔皮膚，可借助松節油、風油精清除表皮油垢，保證術區干凈整潔即可，減少患者細微表皮損傷，避免刮痕、疼痛等因素造成的切口感染。⑤遵循無菌操作原則，嚴格對手術使用的器械、物品進行消毒殺菌處理，術前全面清洗手術使用的相關物品和器械，防止器械表層有蛋白質殘留。為了減少人為因素造成的器械清洗失誤問題，提高清洗質量，宜采用機械自動清洗方式，完成手術室器械、物品的清潔操作。⑥清潔手術室，臨床中行開放性四肢骨折手術時多選擇在獨立的手術間中進行，必要時可選擇負壓手術間完成各項手術操作。在手術開始前于手術間門口懸掛污染標識，禁止手術室無關人員流動。術后連續2h采用空氣自凈設備對手術間進行消毒處理，并采用含氯消毒劑（2000mg/L）或含碘消毒劑（5000mg/L）對手術室地面、墻面進行清洗和消毒。⑦術中保暖，調節手術室溫度為22~24℃，減少不必要的肢體裸露，注意為患者保暖，避免患者著涼。對術中患者需要輸注的藥液、血液等進行加熱處理，維持溫度為37℃，減少溫度變化對人體的刺激。⑧皮膚護理，對切口局部進行消毒處理，確保消毒面積＞切口范圍15cm，充分消毒，避免有盲區殘留，同時使用乙醇對術區進行徹底清洗，去除污漬，再使用大量的生理鹽水，配以碘伏溶液、抗生素、肥皂液、雙氧水等對切口周圍進行消毒和清洗，降低手術切口的感染風險。術畢醫護人員需使用洗手刷、洗手液仔細清潔雙手。⑨建立切口屏障，術中使用黏性好、透氣性能高的手術薄膜建立切口屏障，規范消毒鋪巾操作，確保鋪巾范圍充分，切口處需鋪巾5~6層。術中對于沖洗量或滲出量較大的患者，宜確保鋪巾具有較好的防水性能，手術完成后集中焚燒。1.3觀察指標及判定標準。①比較兩組患者的術后恢復效果。記錄患者的切口愈合時間、拔管時間、住院時間。②評價并比較兩組患者的傷口愈合效果[6]。甲級愈合：切口愈合良好，無積液、硬結、破潰等不良反應出現；乙級愈合：切口愈合，未見化膿情況發生，但愈合局部有血腫、積液、紅腫、硬結等炎性反應；丙級愈合：切口未愈合，或愈合后有化膿，需行切開處理。統計兩組患者的甲級愈合率。③統計并比較兩組患者的并發癥發生情況，包括切口感染、切口愈合不良、肢體腫脹。1.4統計學方法。將數據錄至SPSS23.0軟件進行統計學處理，拔管時間、住院時間、切口愈合時間等計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；傷口甲級愈合比例、并發癥發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復效果比較。觀察組患者切口愈合時間、拔管時間、住院時間均短于對照組，統計學差異顯著（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者傷口愈合效果比較。觀察組患者甲級愈合率高于對照組，統計學差異顯著（P＜0.05）。見表2。2.3兩組患者并發癥發生情況比較。觀察組患者并發癥發生率低于對照組，統計學差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3討論

開放性四肢骨折手術是治療四肢骨折的常用方法，但手術切口局部的肌肉組織受損后，患者常伴有不同程度的血供障礙，增加了肌肉組織壞死的發生風險。臨床中一旦手術切口處理不當，則會導致切口周圍的微生物迅速繁殖，增加患者術后并發癥的發生風險。通過有效的護理干預，保障手術的無菌性，維持切口的清潔，有助于患者術后良好恢復[7-8]。本文中與對照組患者相比較，觀察組患者拔管時間、切口愈合時間、住院時間更短，說明觀察組患者術后恢復效果更佳。分析后可知，通過實施手術室護理干預能夠對手術護理流程加以改進和完善，通過多渠道搜集患者的具體病況信息，合理制訂相應的護理計劃，從心理疏導、皮膚護理、預防性使用抗生素等多角度入手，為患者提供更加全面的護理服務，充分清洗手術切口局部皮膚，減少切口局部寄居的細菌數量，保證切口周圍皮膚的清潔，積極防控感染發生，為患者術后良好恢復創造了有利條件。臨床中結合骨折患者的實際病況，給予其所需的手術室護理干預，可明顯減少切口感染的發生，縮短傷口愈合時間，對患者術后良好恢復發揮著積極的作用[9-11]。

本文中觀察組患者護理后傷口甲級愈合率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。提示觀察組患者采用的手術室護理模式可明顯減少并發癥，促進傷口愈合。分析后得出，通過實施手術室護理干預，能夠促使醫護人員嚴格遵循無菌操作原則，術前對切口周圍進行清潔，按需備皮，對于不影響手術進行的區域無需完全剔除毛發，減少了人為刮痕造成的感染事件。備皮時醫護人員可使用松節油、風油精徹底清除表面油垢，并對切口處實施消毒處理，借助手術薄膜形成切口保護屏障，減少感染發生。由于手術器械及物品更換、清洗效果等因素均會誘發感染，為了進一步保障手術效果，防控并發癥發生，還應做好滅菌、消毒工作，對手術間進行全面的清潔消毒處理。綜上所述，采用手術室護理方案對開放性四肢骨折患者展開臨床護理，能夠明顯縮短患者術后恢復時間，促進傷口愈合，改善并發癥發生情況。

參考文獻

[1]侯霞,鄭本烈,楊洪軍,等.康復護理應用于四肢骨折手術后對臨床效果、患者肢體腫脹及疼痛狀況的影響[J].中外醫學研究,2018,382(14):90-93.

[2]鄭麗君,郭喜桃,張亮,等.老年四肢骨折術后患者應用自控鎮痛泵的臨床護理干預研究[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(8):214-215.

[3]張恂,芮琳,邱旭升,等.關節鏡空心釘內固定治療后踝骨折手術的護理配合[J].護理學雜志,2019,34(5):45-47.

[4]羅賢軍.外固定支架結合損傷控制理念治療四肢開放性骨折的效果評價[J].深圳中西醫結合雜志,2018,28(4):155-156.

[5]劉青閣,張真真.封閉負壓引流+外固定架在四肢嚴重開放型骨折中的護理及應用效果[J].國際護理學雜志,2018,37(24):3435-3438.

[6]胡林蘭.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響[J].醫療裝備,2018,31(22):169-170.

[7]孫喜梅.精細化護理干預模式在四肢骨折患者圍手術期中的應用[J].中西醫結合護理(中英文),2018,4(12):146-149.

[8]劉楊.精細化護理干預模式在四肢骨折患者圍手術期的應用[J].河南醫學研究,2019,28(15):2868-2870.

[9]劉新媛.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響探討[J].中國現代藥物應用,2019,13(20):199-200.

[10]歐陽艷嫦,文燕華.開放性四肢骨折患者手術中實施手術室護理對其切口感染率的影響探討[J].數理醫藥學雜志,2019,32(6):939-940.

[11]肖艷紅,董芳.人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用觀察[J].中國急救醫學,2018,38(z1):368.

作者:梁杰 單位:大連市甘井子區人民醫院手術室