導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)理安全隱患自查分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

手術(shù)室是開(kāi)展手術(shù)的開(kāi)放性場(chǎng)所，在面對(duì)工作環(huán)節(jié)眾多、量大、節(jié)奏快及圍術(shù)期患者病情復(fù)雜多變時(shí)，難免存在諸多安全隱患。安全隱患自查模式是一種針對(duì)手術(shù)室安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)性排查和處理的管理模式，臨床護(hù)理人員借此模式可以大大規(guī)避不良醫(yī)療事件的發(fā)生[1-2]。本研究將安全隱患自查模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選取。2018年3至9月本院普外科收治的行擇期手術(shù)患者180例，排除有精神疾病、意識(shí)障礙、視聽(tīng)障礙等無(wú)法配合治療的患者。其中3至6月收治的90例患者為對(duì)照組，采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；7至9月收治的90例患者為觀察組，采用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組男51例，女39例；年齡21~67（45.2±10.1）歲。對(duì)照組男53例，女37例；年齡23~65（46.3±11.1）歲。兩組患者性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法。對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行。具體要點(diǎn)包括手術(shù)室相關(guān)物品、器械的保管，麻醉方法、術(shù)中輸液輸血以及感染管理、臨床急救知識(shí)的熟悉掌握，其中無(wú)菌操作貫穿管理始終。觀察組采用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。1.2.1成立安全隱患自查小組。護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師牽頭成立安全隱患自查小組，共同商討制定手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的整改方案，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)小組工作的監(jiān)督、管理與總結(jié)，其他4位小組成員包括1位責(zé)任護(hù)士和3位護(hù)士。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)記錄并通報(bào)手術(shù)室常見(jiàn)的安全隱患，并負(fù)責(zé)實(shí)施小組制定好的整改方案。護(hù)士負(fù)責(zé)配合責(zé)任護(hù)士的工作，并做好手術(shù)室的日常管理、巡視和匯報(bào)工作。自查小組每周召開(kāi)1次會(huì)議，總結(jié)本周的安全隱患，并提出對(duì)應(yīng)的整改措施。1.2.2總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。通過(guò)每周自查工作，自查小組得出本院手術(shù)室可能存在以下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、接錯(cuò)患者、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外碰傷、錯(cuò)放手術(shù)間；術(shù)中患者體位擺放不當(dāng)致后續(xù)壓瘡形成、口頭醫(yī)囑操作失誤；術(shù)后手術(shù)資料記錄不完善、手術(shù)器械未及時(shí)歸位、病理標(biāo)本保存不當(dāng)、管道護(hù)理不當(dāng)以致感染。1.2.3制定相應(yīng)整改措施。針對(duì)上述可能存在的安全隱患，自查小組整改方案如下。（1）制定并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。①手術(shù)室儀器設(shè)備及器械管理制度：建立手術(shù)室儀器設(shè)備及器械日常質(zhì)量控制及維修制度，為手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理做好鋪墊。②導(dǎo)管管理制度：降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。③護(hù)理人員培訓(xùn)制度：定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，目的包括端正工作態(tài)度、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí)，鞏固專業(yè)知識(shí)與操作技能等。（2）手術(shù)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防要點(diǎn)。①術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“三查三審”制度，責(zé)任護(hù)士備齊醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)急救物品，2位護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)患者個(gè)人信息、手術(shù)部位及術(shù)前用藥、血液檢查報(bào)告、麻醉方式、術(shù)野等基本資料，確認(rèn)上述信息無(wú)誤后，評(píng)估患者生命體征、皮膚情況、向能準(zhǔn)確表達(dá)的患者或家屬詢問(wèn)藥物過(guò)敏史及疾病史，再者注意轉(zhuǎn)運(yùn)中患者安全，最后核對(duì)手術(shù)室確保手術(shù)間停放準(zhǔn)確。②術(shù)中護(hù)士再次核對(duì)以上情況；配合醫(yī)生調(diào)整患者體位預(yù)防壓瘡；責(zé)任護(hù)士核對(duì)術(shù)中口頭用藥醫(yī)囑，包括藥物名稱、劑量、用法，確認(rèn)無(wú)誤后方可使用并記錄。③術(shù)畢安全隱患自查小組再次核對(duì)并記錄患者個(gè)人信息、用藥情況(包括藥品名稱、劑量、用法)、導(dǎo)管留置及引流情況、生命體征等手術(shù)相關(guān)資料；清點(diǎn)手術(shù)工具，防止遺漏，并歸置消毒；用專用標(biāo)本袋存放病理標(biāo)本，并標(biāo)明患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本類型；術(shù)后嚴(yán)格無(wú)菌操作執(zhí)行導(dǎo)管及引流管的護(hù)理工作，預(yù)防相關(guān)感染發(fā)生。（3）責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)患者家屬的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到各種潛在安全隱患，促使家屬密切配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控，達(dá)到滿意效果。1.3觀察指標(biāo)。觀察并比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括術(shù)前意外碰傷、器械準(zhǔn)備不充分；術(shù)中體位不當(dāng)；術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)資料記錄失誤及護(hù)理投訴等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件；計(jì)量資料以表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者發(fā)生術(shù)前意外碰傷0例、器械準(zhǔn)備不充分1例、術(shù)中體位不當(dāng)1例、術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)感染2例、手術(shù)資料記錄失誤2例、護(hù)理投訴2例，對(duì)照組分別為2、3、1、2、5、5例。觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（8.9%vs20.0%，P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)治療、搶救的場(chǎng)所。患者病情復(fù)雜、易變加大了護(hù)理人員的工作難點(diǎn)，同時(shí)手術(shù)室的開(kāi)放性治療特點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)有著更高要求。護(hù)理工作中一個(gè)小小疏忽就可能大大影響手術(shù)的整體效果，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故。安全隱患自查模式作為一種新型護(hù)理自查管理模式被逐漸應(yīng)用于手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中，將手術(shù)室安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)性排查和處理，能挖掘出潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并針對(duì)性采取積極有效的防范措施，對(duì)防范措施進(jìn)行持續(xù)性的完善與優(yōu)化，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[3]。

本研究以180例手術(shù)患者為研究對(duì)照，結(jié)果顯示采用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組，這與黎彩玲等[4]研究結(jié)果相符。這說(shuō)明安全隱患自查模式能避免或減少護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的傷害、保證患者安全，從而提高手術(shù)的整體治療效果。該模式管理下護(hù)理人員各司其職、職責(zé)明確，加強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)，保證了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。且該模式給予了護(hù)理人員更多的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)了工作積極性、鍛煉了主動(dòng)思考能力，促使護(hù)理人員自覺(jué)去認(rèn)識(shí)、發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。

綜上所述，采用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

作者:王依娜 單位:浙江省岱山縣第一人民醫(yī)院手術(shù)室