導(dǎo)語(yǔ)：自然分娩產(chǎn)婦敘事護(hù)理價(jià)值研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：探討自然分娩產(chǎn)婦開(kāi)展敘事護(hù)理的價(jià)值。方法：將曲靖市婦幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)分娩護(hù)理，試驗(yàn)組給予敘事護(hù)理，比較兩組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后自行排尿時(shí)間及護(hù)理前后負(fù)面情緒、產(chǎn)后出血、新生兒誤吸等發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率、負(fù)面情緒指標(biāo)、產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后自行排尿時(shí)間、產(chǎn)后出血、新生兒誤吸發(fā)生率與對(duì)照組比較均有顯著改善（P＜0.05）。結(jié)論：自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施敘事護(hù)理效果確切，可減輕產(chǎn)婦不良情緒，縮短產(chǎn)程，減少母嬰不良情況和加速產(chǎn)后恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)率。

［關(guān)鍵詞］自然分娩；敘事護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)程；自行排尿；并發(fā)癥

產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁、新生兒誤吸等是自然分娩產(chǎn)婦分娩的常見(jiàn)癥狀，若不及早有效干預(yù)，不僅會(huì)引起各種并發(fā)癥，還會(huì)影響自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)，因此在自然分娩產(chǎn)婦中采取有效的護(hù)理措施十分重要［1］。敘事護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的故事傾聽(tīng)、吸收，幫助患者實(shí)現(xiàn)生活、疾病故事意義重構(gòu)，并發(fā)現(xiàn)護(hù)理要點(diǎn)，繼而對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理實(shí)踐。為了探討敘事護(hù)理對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦的作用，本文擬對(duì)自然分娩產(chǎn)婦開(kāi)展敘事護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將曲靖市婦幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，其中試驗(yàn)組年齡21~37（27.01±2.65）歲；初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕期38~41（39.48±2.63）周；對(duì)照組年齡21~36歲（27.56±2.61）歲；初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕期38~41（39.85±2.43）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕期、孕產(chǎn)史等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組給予常規(guī)分娩護(hù)理，常規(guī)根據(jù)以往的分娩流程做好相關(guān)護(hù)理配合工作。試驗(yàn)組則予敘事護(hù)理：①護(hù)理培訓(xùn)。先對(duì)產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行敘事護(hù)理工作的培訓(xùn)，包括掌握敘事護(hù)理的概念、方式、敘事護(hù)理的素材及護(hù)理途徑等，并培養(yǎng)其敘事能力、表達(dá)能力、傾聽(tīng)和理解能力，促使護(hù)士掌握敘事護(hù)理方式。②心理敘事護(hù)理。產(chǎn)前安撫自然分娩產(chǎn)婦，介紹分娩時(shí)可能發(fā)生的自然分娩產(chǎn)婦情況，為自然分娩產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備；指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬觀看關(guān)于產(chǎn)后抑郁的相關(guān)視頻，促使家屬充分關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化和心理需求，并為其提供相應(yīng)的情感支持；另外，在觀看后鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬提出相應(yīng)的問(wèn)題并給予解答，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自身的感悟和理解，幫助其樹(shù)立自然分娩信心和更好調(diào)節(jié)自我情緒的變化。③分娩的敘事護(hù)理。告知和引導(dǎo)自然分娩產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)痛，傳授如何緩解疼痛，鼓勵(lì)自然分娩產(chǎn)婦以積極的態(tài)度迎接分娩，提高自然分娩產(chǎn)婦的順產(chǎn)成功率；通過(guò)邀請(qǐng)成功自然分娩的產(chǎn)婦現(xiàn)身說(shuō)法，表達(dá)分娩的感受，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知，減輕其恐懼感。④產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)的敘事護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察自然分娩產(chǎn)婦的情況，做好保暖，血壓測(cè)量，引導(dǎo)自然分娩產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，做好生活等方面的護(hù)理，通過(guò)視頻播放產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴等護(hù)理知識(shí)，并建立微信群，方便產(chǎn)婦和產(chǎn)婦之間、產(chǎn)婦和護(hù)士、醫(yī)生之間進(jìn)行交流溝通，更進(jìn)一步掌握相關(guān)的產(chǎn)后護(hù)理方法［2］。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組母乳喂養(yǎng)率［3］、產(chǎn)程時(shí)間（開(kāi)始分娩到胎盤(pán)娩出時(shí)間）［4］；產(chǎn)后排尿時(shí)間（分娩結(jié)束到產(chǎn)婦自行排尿時(shí)間）；護(hù)理前后負(fù)面情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）［5］評(píng)價(jià)；產(chǎn)后出血、新生兒誤吸發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS.22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1母乳喂養(yǎng)情況。試驗(yàn)組所有產(chǎn)婦均實(shí)行母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率為100.00%；對(duì)照組則僅有30例產(chǎn)婦實(shí)行母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率為75.00%。與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2負(fù)面情緒。護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低（P＜0.05），且試驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。2.3分娩情況。與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后自行排尿時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。2.4分娩結(jié)局。試驗(yàn)組產(chǎn)后出血1例、新生兒誤吸1例，發(fā)生率均為2.50%；對(duì)照組產(chǎn)后出血7例、新生兒誤吸7例，發(fā)生率均為17.50%。兩組產(chǎn)后出血、新生兒誤吸發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組，見(jiàn)表4。

3討論

多數(shù)自然分娩產(chǎn)婦感到緊張和焦慮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，不利于自然分娩和改善母嬰妊娠結(jié)局。因此，產(chǎn)程中給予有效指導(dǎo)十分關(guān)鍵。通過(guò)產(chǎn)程中的敘事護(hù)理，可增加自然分娩產(chǎn)婦的認(rèn)知和增加產(chǎn)婦的安全感，確保產(chǎn)程順利進(jìn)行，縮短產(chǎn)程時(shí)間和提高自然分娩率，減輕分娩痛苦，提高自然分娩產(chǎn)婦的舒適度［3］。敘事護(hù)理是一種基于產(chǎn)婦心理需求開(kāi)展的護(hù)理模式，其關(guān)注產(chǎn)婦的身心健康，并針對(duì)其對(duì)于母嬰護(hù)理知識(shí)及分娩知識(shí)的缺乏，進(jìn)行分娩和母嬰護(hù)理知識(shí)的灌輸，并對(duì)產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)和關(guān)愛(ài)，促使其掌握相關(guān)知識(shí)進(jìn)而提高配合度，從而更好地改善妊娠結(jié)局［4］。

本研究中，試驗(yàn)組給予常規(guī)分娩護(hù)理，研究組進(jìn)行了敘事護(hù)理，結(jié)果見(jiàn)試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率、負(fù)面情緒指標(biāo)、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后自行排尿時(shí)間、產(chǎn)后出血、新生兒誤吸發(fā)生率相比對(duì)照組均更好。由此可見(jiàn)，自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施敘事護(hù)理效果確切，其應(yīng)用通過(guò)心理疏導(dǎo)，可減輕患者的心理障礙，使其保持良好情緒；通過(guò)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理，可提高產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知，從而確保喂養(yǎng)的正確方法，減少新生兒誤吸發(fā)生率。而產(chǎn)后密切給予護(hù)理，可減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，改善產(chǎn)婦預(yù)后［5］。綜上所述，自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施敘事護(hù)理效果確切，可減輕產(chǎn)婦不良情緒，縮短產(chǎn)程，減少母嬰不良情況和加速產(chǎn)后恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

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作者:王碧玉 單位:曲靖市婦幼保健院