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1授課內容選擇

在實踐中發現，將一門課程全程采用三明治教學還有一定困難，一是學生討論時間較多，完成既定教學任務會比較緊張；二是有的教學內容比較抽象晦澀，讓學生以自學為主，困難較多。因此，選取部分難度適宜的內容開展三明治教學。

2授課對象選擇

三明治教學法采取個體學習和小組學習相結合的形式，因此在多個大班合堂上的大課上，很難進行有效的課堂控制。實踐表明，在小班制的課上開展三明治教學效果更好，因此，選取某醫學院校卓越班（每班30人）來開展教學實踐。

3具體實踐方案

在醫用化學課程中，結構化學是非常重要的一部分，是后續有機化學、生物化學課程的不可或缺的基礎。結構化學部分包括原子結構、分子結構和配合物理論三章內容。其中，原子結構這一章內容抽象難懂，原來授課中一直是采用傳統教學方法，由教師占主導，重點講解。近幾年在教學實踐中發現，因為高中課程進行了新課改，部分地方對高中化學的部分內容進行了選修，有的學生已經在高中初步學習過這部分內容。因此在這一部分的教學中發現學生出現兩極分化的新矛盾，有的學生有一定基礎，因此上課時有些掉以輕心，積極性不高；有的學生則完全沒有接觸過，覺得非常難懂。針對這種情況，在卓越班中對原子結構這一章進行了三明治教學改革實踐。

1）隨機分組。課前采取隨機抽簽的方式，按照六人一組，將學生分成五個小組，同小組的學生坐在相近位置，以方便小組討論。

2）實施方案。將第一節內容“微觀粒子的特征”分成五個小問題：原子結構發展史；連續光譜、線性光譜、氫原子光譜的意義；定態假設；頻率假設；量子化假設。先進行個體學習，然后小組談論。在小組討論中，原來學過的學生就可以充當“小老師”的角色，對原來沒學過的學生在學習中碰到的困難進行初步解答。然后每小組推選一位學生對全班學生做本小組學習內容的講解，最后由教師點評，回答學生沒有解決的問題。第二節內容“核外電子運動狀態的描述”，一開始由教師引入薛定諤方程，特別強調這一章中電子運動的“軌道”和原來高中物理學中的“軌道”意義完全不同，然后將四個量子數（主量子數、角量子數、磁量子數、自旋量子數）的意義及取值分配給四個小組學習后講解，最后一個小組負責講解四個量子數的相關課后習題。最后，教師特別強調一下軌道的圖形及意義。對于“原子軌道和電子云的角度分布和徑向分布”，因為學生原來沒有學習得這么深入，而且比較抽象，自學有一定難度，因此由教師統一講解。在講解中充分利用動畫、PPT等輔助手段，以幫助學生更好地理解。第三節的內容“多電子原子的核外電子排布”，教師將內容分為屏蔽效應、鉆穿效應、Pauling近似能級圖的排布原則、能級交錯、（n+0.7l）近似規律等五個小部分，仍然按照個體學習、小組討論、班級講解、教師總結的過程進行學習。這一小節中的“基態原子核外電子排布”是本節及本章的重點，也是后續學習的基礎，由教師統一講解，并重點講一兩個原子核外電子排布的例子。然后重點練習課后相關的習題，個人完成后再小組討論。將課后習題分成五個部分，每個小組負責向全班講解其負責的習題部分。有問題的部分由教師及時介入，并做統一講解。第四節內容“元素周期表”是學生原來高中重點學習的內容，學生有很好的學習基礎。關于元素周期表中的周期、族等概念，采用教師提問、學生回答的形式一帶而過，把重點放在周期律與電子排布的關系上。將學習內容分為能級組的含義、能級組和元素周期的關系、族的劃分與外層電子結構、元素分區的含義、元素分區與外層電子構型的關系等五個問題，每個小組負責講解一個。元素性質的周期性部分分為原子半徑、鑭系收縮、電離能、電子親合能、電負性等五個問題，每個小組負責講解一個。本章學習的最后，由教師再做最后的總結歸納，進一步明確重點，解答學生提出的問題。

4三明治教學評價及總結

三明治教學法不同于傳統的“滿堂灌”教學法，在教學中，以學生為主體，可以充分調動學生的積極性，有利于培養學生的自學能力。以上述“原子結構”一章的三明治教學改革為例，在小組討論中，原來高中有一定學習基礎的學生積極性非常高，也很樂于與那些沒有基礎的學生討論。原來沒有基礎的學生，如果聽教師講授，可能面對的是“信息初加工”，而在和同學的討論中，沒看懂沒學會的地方，學會的同學會用他們能更好理解的方式把問題講明白，有利于學生學習。有時學生之間會因為一些問題的討論擦出很多思想的火花，會問出一些很有深度的問題。在三明治教學法中，學習的內容被劃分成多個小板塊，每個板塊的學習中學生不會的問題都能在小組討論環節中予以相當程度的解決，而且教師也可以及時對每個小板塊的問題進行跟進，有效地解決了“一點兒聽不懂，滿堂跟不上的”問題。經過小組討論，學習較困難的學生能更好地跟上學習進度。傳統教學形式為滿堂灌，三明治教學則把教學內容掰小了，揉碎了，逐步進行，使學生更易理解，而且知識的獲取不是教師填鴨式硬填進腦子的，而是自己經過自主學習后獲得的，學生學習的知識記憶得更深刻。三明治教學法中的小組討論還有利于培養學生的團結協作及溝通能力，小組發言的形式很好地鍛煉了學生的口頭表達能力，這對于提高醫學生的整體素質非常重要，有利于醫學生在今后的工作崗位中與同事開展合作，進行良好的醫患溝通。小組討論還可以很好地滿足了學生的歸屬感，實行三明治教學的班級，學生之間及師生之間的關系更和諧融洽。三明治教學受到了學生的歡迎和好評，但在實踐中仍有一些限制，比如不太適合在大班中開展，并非所有教學內容都適合開展三明治教學，等等。今后將就上述問題開展貼合實際的教學改革，以提高醫學生的綜合素質，培養出適應新形勢的高素質人才。

作者:邊瑋瑋閻芳孔雨佳安洪慶鄭愛麗單位:濰坊醫學院