導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)理論教學(xué)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門(mén)極為重要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)生公認(rèn)的最難學(xué)課程之一。如何有效提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，是教學(xué)中所面臨的重要問(wèn)題。根據(jù)實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將傳統(tǒng)教學(xué)模式和PBL教學(xué)方法相結(jié)合，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，這可能是快速提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；PBL；傳統(tǒng)教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門(mén)從分子水平上研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以及生命信息傳遞與調(diào)控規(guī)律的學(xué)科，也是一門(mén)極為重要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。許多疾病的發(fā)病機(jī)理都可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論從分子或基因的水平上加以解釋。另外，許多疾病的預(yù)防、診斷和治療等，也可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的技術(shù)和方法加以解決?？梢?jiàn)，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論和技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。作為醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，掌握醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的相關(guān)知識(shí)，可以更好的認(rèn)識(shí)生命、研究生命和探索生命，更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的需要。然而，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的知識(shí)面覆蓋廣，并具有微觀性和抽象性的特點(diǎn)，再加上理論課時(shí)的大幅減少，使學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)起來(lái)更加吃力，導(dǎo)致不及格率較高。因此，如何采取有效措施提高教學(xué)質(zhì)量，已成為醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中所面臨的重要問(wèn)題。

一、什么是PBL教學(xué)法

PBL是problem－basedlearning的簡(jiǎn)稱(chēng)，也即以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，教師在此過(guò)程中主要起引導(dǎo)作用，通常不直接回答學(xué)生的提問(wèn)。在PBL教學(xué)中，學(xué)生通常以小組（7～8人）為單位進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，并由小組長(zhǎng)對(duì)每個(gè)組員進(jìn)行任務(wù)分工、分頭查閱資料，并充分討論交流，這不僅有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、開(kāi)拓性，還提升了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及解決實(shí)際問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)、邏輯推理和語(yǔ)言表達(dá)的能力等，這些都是傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法比擬的。PBL教學(xué)法由神經(jīng)學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，并于1969年成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。此后，該方法被廣泛應(yīng)用于美國(guó)、加拿大、澳大利亞、英國(guó)、日本、中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣等許多國(guó)家和地區(qū)的大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中。1986年，第二軍醫(yī)大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)首先引進(jìn)了PBL模式，此后許多高校都引入了這種教學(xué)模式。2000年，中國(guó)大陸主要醫(yī)科大學(xué)的代表赴香港大學(xué)交流、學(xué)習(xí)PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，因此可以認(rèn)為PBL教學(xué)模式將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的主要方向。

二、PBL教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用過(guò)程

筆者以本校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生為授課對(duì)象，踐行了PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用，整個(gè)過(guò)程大致可分為5個(gè)階段，教師在不同的階段擔(dān)任不同的角色。1．病案準(zhǔn)備：病案選擇是整個(gè)教學(xué)的關(guān)鍵所在，案例中疾病的發(fā)病機(jī)制，既要可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論解釋?zhuān)忠鎸?shí)、合理、有效，還不能超出學(xué)生所學(xué)過(guò)的知識(shí)范圍。問(wèn)題的設(shè)置也要難度適中，案例中提供的數(shù)據(jù)應(yīng)能啟發(fā)、幫助學(xué)生，使學(xué)生通過(guò)努力查閱文獻(xiàn)就能完成，以期提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。基于此，我們討論制定了一個(gè)糖尿病酮癥酸中毒病例，并給出了病人體征檢測(cè)、ICU檢測(cè)、血液檢測(cè)和尿液檢測(cè)的檢測(cè)報(bào)告，并設(shè)置了兩個(gè)情景，最后要求學(xué)生根據(jù)所提供的材料給出最佳治療建議。該案例中的疾病發(fā)病機(jī)制，既和醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的糖代謝、脂代謝等有關(guān)，又可用到病理生理的內(nèi)容，綜合性較強(qiáng)。2．學(xué)習(xí)材料，提出問(wèn)題：學(xué)習(xí)材料之前，需要將學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，每組6～8人，每組設(shè)置一個(gè)小組長(zhǎng)（職責(zé)是組織大家學(xué)習(xí)材料和任務(wù)分工）和一個(gè)記錄員（職責(zé)是記錄學(xué)習(xí)過(guò)程中大家所提出的一切問(wèn)題）。可采用朗讀材料的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣每位同學(xué)的學(xué)習(xí)進(jìn)度可保持一致。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以提出所有能夠想到的問(wèn)題，并由記錄員記錄下來(lái)。簡(jiǎn)單的問(wèn)題，可以當(dāng)場(chǎng)討論解答。復(fù)雜的問(wèn)題，可查閱文獻(xiàn)后，再作討論。3．查閱文獻(xiàn)階段：該階段，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)未解決的問(wèn)題進(jìn)行分工，然后各自查閱文獻(xiàn)，獨(dú)立思考，尋找問(wèn)題對(duì)應(yīng)的答案。由于大多數(shù)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的手段就是“百度搜索”，所以教師可引導(dǎo)學(xué)生如何查閱期刊文獻(xiàn)。4．集體討論得出最佳治療方案：該階段是最為關(guān)鍵，也是學(xué)生討論最為激烈的階段。每位同學(xué)將自己所查的答案敘述給大家，并集體討論答案的正確性。待所有問(wèn)題都解決以后，要回歸案例，得出最佳的治療方案。這一過(guò)程中，教師除了觀察每位學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)之外，還應(yīng)該對(duì)錯(cuò)誤性的結(jié)論進(jìn)行提醒，但不要給出具體答案。5．學(xué)生總結(jié)匯報(bào)和教師點(diǎn)評(píng)：學(xué)生將討論的結(jié)果和最佳治療方案以PPT的形式向老師進(jìn)行匯報(bào)，且應(yīng)要求每位同學(xué)都要匯報(bào)。為了避免不同同學(xué)匯報(bào)同一內(nèi)容，組長(zhǎng)應(yīng)做好分工、合理安排。在這一過(guò)程中，教師根據(jù)學(xué)生PPT匯報(bào)內(nèi)容的邏輯性、語(yǔ)言表達(dá)能力等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行打分。學(xué)生匯報(bào)結(jié)束以后，教師還應(yīng)對(duì)匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，學(xué)生使用不恰當(dāng)?shù)闹R(shí)點(diǎn)、遺漏的知識(shí)點(diǎn)或者是治療方案不足的地方進(jìn)行補(bǔ)充或提醒。

三、PBL教學(xué)效果反饋

根據(jù)學(xué)生反饋，學(xué)生喜歡并樂(lè)于參與PBL教學(xué)模式，教學(xué)效果顯著。以小組模式圍繞案例進(jìn)行學(xué)習(xí)、主動(dòng)提問(wèn)、查閱文獻(xiàn)、分工合作、集體討論、分析總結(jié)，最后解決問(wèn)題，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作、自主學(xué)習(xí)、語(yǔ)言表達(dá)、解決問(wèn)題以及分析問(wèn)題的能力，開(kāi)闊了學(xué)生的思路，鞏固了醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論知識(shí)。

四、小結(jié)

PBL教學(xué)方法可以將微觀的、抽象的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)具體化、實(shí)用化，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、合作能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。PBL教學(xué)模式和傳統(tǒng)的教學(xué)方法結(jié)合使用，將會(huì)更好的提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為國(guó)家輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

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作者:陸任云 單位:江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院