導(dǎo)語：肝癌晚期觀察研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

中晚期肝癌多手術(shù)切除困難，生存期短。我們采用放射介入治療46例中晚期肝癌，并觀察分析其療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院從2002年12月-2007年12月期間，選擇經(jīng)AFP、酶學(xué)、B超、CT等檢查確認(rèn)為手術(shù)有困難或不能切除的中晚期肝癌住院患者46例，男38例，女8例；平均年齡45歲；病程10天～1年余，其中Ⅱ期29例，Ⅲ期17例；AFP陽性43例，陰性3例（經(jīng)病理學(xué)確診）；治療前腫瘤最大平均直徑為10cm。

1.2方法采用Seldinger技術(shù)，先行腹腔動脈或腸系膜上動脈造影，將導(dǎo)管送入肝總或肝固有動脈，由導(dǎo)管灌注入化療藥物及栓塞劑。術(shù)后給予補液、應(yīng)用抗生素、堿化尿液、利尿等對癥處理。1周后復(fù)查血象，肝腎功能及AFP等，1～3個月重復(fù)化療栓塞。治療1次者15例，2次11例，3次13例，4次4例，5次2例，6次1例。總共108次，平均每例為2.3次。化療方案：5-FU1.0g，絲裂霉素16～20mg（或表阿霉素50mg），順鉑80mg。化療后，均用40%碘化油5～15ml緩慢注入肝動脈，選擇性栓塞腫瘤血管，最后用明膠海綿栓塞供應(yīng)腫瘤動脈的主干或分支，側(cè)支循環(huán)血管以及來自膈動脈的供應(yīng)腫瘤的血管均作栓塞。對腫瘤巨大者，分期行動脈栓塞。對有肺轉(zhuǎn)移灶的病例，術(shù)中并作支氣管動脈化療灌注，達(dá)到超選擇性化療或栓塞。化療栓塞毒副反應(yīng)：17例的體溫達(dá)39℃以上，25例達(dá)38℃以上，最長持續(xù)3周。全部病例均有腹痛或脹痛，隱痛，納差及嘔吐，多數(shù)能耐受，且經(jīng)支持治療3～21天，均能減輕至消失。有58%患者白細(xì)胞增多，少數(shù)發(fā)生心律不齊，3例股動脈穿刺傷口出血，出現(xiàn)血腫，3例有鞏膜輕度黃疸。一般間隔21～40天行介入后手術(shù)。

2結(jié)果

全部病例的癥狀和體征均有好轉(zhuǎn)。治療后15例有手術(shù)適應(yīng)證，除1例拒絕手術(shù)外，行介入后手術(shù)者14例。治療后完全緩解（CR）者18例，占39.1%（18/46）部分緩解（PR）23例，占50%（23/46），穩(wěn)定（S）5例，占10.9%（5/46），病情繼續(xù)發(fā)展（P）者2例，占4.3%（2/46）；CR與PR合計為89.1%（41/46）。腫瘤體積的變化：按B超、攝片、CT顯示的肝區(qū)主要病灶，測量其大小，治療2次以上的31例中，與療前時相比，腫瘤縮小50%以上者17例，縮小25%-50%的9例，縮小<25%者5例；平均縮小率為46.8%。按腫瘤最大徑測量的平均值由治療前的12.3cm縮小為7.24cm；AFP及酶學(xué)變化：治療2次以上的患者中有29例中陽性，其中24例下降明顯，3例轉(zhuǎn)陰，2例無變化。

生存期：本組46例，隨訪至2007年10月，有31例存活。隨訪率為100%。生存3個月以上100%（46/46）；半年存活率為78.2%（36/46）；1年者為39.1%（18/46）；1.5年以上者為15.2%（7/46）。

3討論

采用血管介入治療的方法治療惡性腫瘤的理論基礎(chǔ)：（1）超選擇腫瘤的供血動脈，并由導(dǎo)管直接向腫瘤動脈中推注化療藥物，約2/3以上有藥量在靶器官，僅不到1/3藥物劑量在全身其他部位［1］。（2）肝臟腫瘤介入治療其組織濃度明顯提高，是全身藥物濃度100～00倍［1］。（3）腫瘤局部藥物濃度增加1倍,殺滅癌細(xì)胞療效可增加10～100倍［2］。（4）肝癌供血的95%～99%來自肝動脈，而肝組織血供的70%～75%來源門靜脈，肝動脈供血僅僅占25%～30%，栓塞肝動脈可阻斷腫瘤血供，使腫瘤組織因缺血而發(fā)生壞死縮小，而對肝組織血供影響小［1］。

文獻(xiàn)報道,肝癌發(fā)現(xiàn)時,大多已屬中晚期,手術(shù)切除困難，如不行治療,其平均生存期為1～4個月。日本肝癌協(xié)會統(tǒng)計的2500例肝癌手術(shù)切除病例,其1年存活率為28%,肝動脈結(jié)扎術(shù)患者的1年存活率7%［3］。余宏超等報告全身非計劃化療治療肝癌642例的結(jié)果,中位生存期為2.8個月,存活半年者僅占18.7%,1年者占6.5%［4］。本組46例均選用三聯(lián)大劑量化療栓塞治療3個月、半年、1年以上的生存率分別100%、95.7%和69.6%。本組療效明顯優(yōu)于小劑量或單用化療藥物等療法，也較全身化療、肝動脈結(jié)扎術(shù)治療顯著。肝動脈灌注化療栓塞術(shù)是治療中晚期肝癌有效療法，它使腫瘤縮小,AFP明顯下降,腫瘤組織壞死,生存期延長。給不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者創(chuàng)造條件,使他們有介入后再手術(shù)的希望。