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摘要：目的探討中西醫結合治療腱鞘囊腫的療效。方法用中醫民間驗方：芒硝、大蒜和西藥654-2外涂治療腱鞘囊腫。結果治愈率達73.33%。結論腱鞘囊腫發病率高，治療方法較多，采用中西醫保守治療見效快，治愈率高，能避免手術之苦和術后并發癥。

關鍵詞：腱鞘囊腫；芒硝；民間驗方

腱鞘囊腫是關節附近的一種囊性腫塊，病因尚不清楚，好發于成年人，有著發病率高、易復發、發生部位廣泛等特點。治療方法較多，有局部按摩擠壓，穿刺抽液，囊內藥物注射，外科手術等，以上方法各有優缺點。采用中西醫保守治療方法簡便，見效快，患者易于接受，通過對30例患者的治療觀察，取得了很好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料本組共30例，男12例，女18例；年齡20～60歲。囊腫部位，腕關節20例，腘窩4例，肘關節5例，髖關節1例。最長發現時間5年，最短10個月。病變部位出現一逐漸長大包塊，開始無癥狀，增大到一定程度時活動時酸脹感；直徑約1～3cm，最大的囊腫4cm，為圓形或橢圓形包塊，表面光滑。

1.2用法取芒硝60g,大蒜60g,654-2片20mg共搗如泥備用。囊腫在腕關節及手背者，芒硝份量大于大蒜（6：4），發于腘窩及膝關節者，芒硝少于大蒜（4：6）。用時先在皮膚上涂一層凡士林防止損傷，然后將藥敷于囊腫處，用布包扎，如敷2～4h后皮膚覺有發熱和痛者，去藥并抹去凡士林，半小時后再敷，7天為1個療程。

2結果

22例治愈，4例縮小，4例無效，治愈率達73.33%，有效率達86.67%，隨訪5年，10例復發，復發后治療仍有效。

3討論

腱鞘囊腫是指發生于關節囊或腱鞘附近的一種內含膠凍狀黏液的良性腫塊，最常發生于腕部背側，其次是腕部掌面的橈側，亦可發生于手掌、手指和足背部，少數發生于膝及肘關節附近。發病原因不明。多見于青年和中年，20~40歲占70%,10歲以下兒童罕見，女性多于男性，大多逐漸發生或偶爾發現，生長緩慢。極少數病例囊腫可自行吸收，多數認為與關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織因局部營養不良，發生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關。多數病例經非手術治療，療效較好，但可復發。極少數病例需手術切除，效果良好，但組織損傷大，有一定并發癥。

目前國外文獻對不同的治療方法進行比較顯示：Nield和Evans發現經粗針抽吸一年后59%復發［1］。Derby研究的數字是67%，當手背病變用該方法治療復發率達88%。Richman等注意到63%的復發率［2］。針抽加注射糖皮質激素療法：Derby的研究成果似乎復發率低，13例發生于手掌的復發率54%，45例發生于手背復發率是42%，但標本量太小，可信度差。手術治療:Angelides提供了1%的復發率［3］。Clay和Clement提供的復發率是3%［4］。但絕大多數大宗資料報道顯示：Faithful和Seeto在對手背腱鞘囊腫手術減低到14%的復發率［5］。Dias和Buch報道一份370例手背手術的復發率是27%，230例手掌手術的復發率是40%［6］。Derby提供了262例手背手術的復發率是28%，230例手掌手術的復發率是25%。除此還有術后并發癥,Dias的系列報道:永久性瘢痕、壓痛及感覺過敏發生率15%，特別是掌面的手術。Jacobs和Govaers觀察到28%復發率和相同比例的并發癥，如：疼痛、感覺遲鈍或麻木［7］。

方中芒硝外用具有清熱解毒，破血行血，散結消腫的功效［8］。大蒜外用可促進皮膚血液循環，去除皮膚的老化角質層，軟化皮膚并增強其彈性。654-2可很好通過皮膚組織吸收并在局部發揮作用，有效解除患處小動脈痙攣，擴張小血管，增加局部血液供應，改善局部微循環，有利于芒硝的滲入，以便更好的發揮軟堅散結的作用。凡士林保護皮膚。本法采用中西醫結合治療，療效高，價格低廉，應用方便，除微痛外無任何不良反應，患者易于接受。發揮了祖國醫學的傳統優勢，為治療腱鞘囊腫增加了一條新的途徑，減輕了手術之苦和由此帶來的并發癥。

【參考文獻】

1NieldDV,EvansDM.Aspirationofganglia.JHandSurg，1986，11:264.

2RichmanJA,GelbermanRH,EngberWD,etal.Ganglionsofthewristanddigits.Resultsoftreatmentbyaspirationandcystwallpuncture.JHandSurg［Am］，1987，12:1041-1043.

3AngelidesAC.Ganglionsofthehandandwrist.In:GreenDP,ed.Operativehandsurgery.2ndEd.NewYork:ChurchillLivingstone,1998，2281-2299.

4ClayNR,ClementDA.Thetreatmentofdorsalwristgangliabyradicalincision.JHandSurg［Br］，1988，13:187-191.

5FaithfulDK,SeetoBG.Thesimplewristganglion-morethanaminorsurgicalprocedure.HandSurgery，2000，5:139-143.

6DiasJJ,BuchK.Palmarwristganglion:doesinterventionimproveoutcome?Aprospectivestudyofthenaturalhistoryandpatientreportedtreatmentoutcomes.JHandSurg［Br］，2003，28:172-176.

7JacobsLGH,GovaersKJM.Thevolarwristganglion-justasimplecyst?JHandSurg［Br］，1990，15:342-346.

8吳震西.芒硝外治用途多.中醫雜志，1993，34(12)：70.