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近年來，我海軍艦艇編隊多次執行遠洋護航任務，出海時間較長，保障任務繁重，遠離祖國海岸，護航官兵的醫療保障主要依靠艦艇編隊自身醫療衛生資源完成。其中醫學檢驗對于傷病員的診斷和治療起著重要作用，這就要求參加護航的檢驗人員必須具備過硬的業務本領，檢驗室應配備先進的儀器設備，以便開展相應檢測項目［1－3］。我們曾赴亞丁灣索馬里海域執行護航任務，并在某艦艇編隊醫療救護所負責檢驗工作，先后開展了多項檢驗項目，共完成臨檢、生化、輸血和細菌檢驗500余例次，為遠航期間傷病員的診治提供了可靠依據。結合遠洋護航衛勤保障對醫學檢驗的需要和自身體會，現就檢驗人員選派、儀器配置、開展項目及需要注意的問題建議如下。

1檢驗人員選派及儀器設備配置

首先，檢驗人員應具備良好的身體素質，年齡適中，性格開朗，能吃苦耐勞；其次，應具備良好的心理素質，生活規律，善于溝通交流；第三，須具備過硬的業務素質，精通檢驗專業知識，熟練掌握檢驗技能，能獨立處理檢驗工作中遇到的各種疑難問題，能對檢驗儀器進行維護保養和常見故障處理［4］。檢驗室應配備可靠、耐用、體積小、對使用環境要求不高的檢驗儀器，包括三分群血液分析儀、小型干化學分析儀、便攜式血氣分析儀、尿液分析儀、血凝儀、顯微鏡、臺式離心機、小型孵箱、冰箱和高壓蒸汽滅菌器等［5－6］。

2檢驗項目的設置

根據遠洋護航衛勤保障的要求，應著重開展血常規、血型鑒定、交叉配血、尿常規、糞常規、凝血試驗、電解質分析、肝（腎）功能、淀粉酶測定、血氣分析及微生物檢驗等檢查項目。

2．1一般血液檢查

（1）血液分析儀法：使用全自動血液分析儀，能對白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數和血紅蛋白等項目進行快速檢測，并可提供多項血液參數定量分析結果，以及白細胞、紅細胞和血小板3種直方圖信息。

（2）手工法：包括紅細胞計數、紅細胞形態檢查、白細胞計數、白細胞分類計數、血小板計數和瘧原蟲檢查等。

2．2血型鑒定與交叉配血試驗

血型鑒定包括常規ABO血型鑒定和Rh血型鑒定。

2．3尿液檢查

（1）理化檢查：試劑使用尿干化學試帶，既可用于尿液干化學分析儀測定，也可使用手工比色法進行檢測。檢測項目包括尿酸堿度、比重、蛋白質、葡萄糖和隱血等。（2）顯微鏡檢查：主要檢查尿紅細胞、白細胞、管型和結晶等成分。

2．4糞便檢查

包括外觀檢查、顯微鏡檢查和隱血試驗等。

2．5生化檢查

包括各種電解質、酶類、血糖和肝（腎）功能等。

2．6血氣分析

使用便攜式血氣分析儀，能夠快速檢測多項血氣指標。

2．7凝血機制檢查

利用血凝儀測定凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間和纖維蛋白原等項目。

2．8微生物檢查

包括傷口分泌物和膿腫抽取物涂片革蘭染色檢查細菌，鑒別葡萄球菌屬、鏈球菌屬、革蘭陽性芽孢桿菌或革蘭陰性桿菌感染；尿沉渣涂片革蘭染色檢查細菌和真菌；糞便涂片革蘭染色檢查細菌。

3需要注意的問題

3．1檢驗儀器維護

在執行任務前，要熟練掌握艦上所有檢驗儀器的使用及維護，并對儀器進行校準和驗證。由于執行任務海域處于高溫、高濕和高鹽環境，加之艦體不斷振動搖擺，對檢驗儀器及檢驗精度影響較大，故在遠航期間每天均須對檢驗儀器進行校準。任務結束后，還要對檢驗儀器再進行保養、維護和校準。每次進行保養、校準和質控均要做詳細記錄。另外，艦載檢驗儀器，如生化分析儀、血液分析儀、尿液分析儀等，均須固定在實驗臺上，以防止儀器移位及傾倒。

3．2檢驗試劑準備及處理

檢驗所需蒸餾水應在執行任務時足量攜帶上艦，檢驗廢液需經艦載污水處理裝置處理后才能排出艦外，實驗廢物需經焚燒爐焚燒。各種儀器檢驗試劑（血細胞稀釋液、溶血劑、沖洗液、E－Z清潔液、探頭清潔液、質控物以及校準物等）應嚴格使用廠家配套試劑，手工操作所需試劑應在醫院配制完成并符合質控要求，試劑須存放于冰箱或固定在試劑架上。

3．3建檔及交接

建立檢驗工作檔案，并在每次執行完護航任務后，均與艦艇軍醫履行交接手續，包括檢驗結果和質控記錄、儀器保養和校準記錄、耗材和試劑使用情況等。