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腎內科患者存在其特有的特點，如腎臟周圍局部癥狀體征、尿液異常等，患者也因其疾病的這些特點而受到極為不利的影響，具體表現在生理、心理等多個方面，對患者的生存質量造成巨大的負面影響…。護理在臨床治療過程中也起著不可忽視的作用，尤其是在改善患者的生存質量方面。本研究就循證護理模式在改善腎內科患者生存質量的效果進行觀察，現報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選取2008年6月至2011年3月于本院腎內科進行治療的90例患者為研究對象，將其隨機分為對照組(常規護理模式組)和觀察組(循證護理模式組)各45例。對照組男24例，女2l例，年齡30--68歲，平均年齡(51．34-5．1)歲，病程1．5一14．5個月，平均病程(9．8±2．1)個月，疾病種類：腎病綜合征16例，狼瘡性腎炎10例，腎功能衰竭lO例，腎小球腎炎6例，其他3例。觀察組男23例，女22例，年齡30-67歲，平均年齡(50．8-t-5．4)歲。病程1．5—15．0個月，平均病程(9．6±2．2)個月，疾病種類：腎病綜合征15例，狼瘡性腎炎11例，腎功能衰竭10例，腎小球腎炎5例，其他4例。2組患者在年齡、性別、病程及疾病分類方面進行比較，P>0．05，差異均無統計學意義，具有可比性。

2．方法。2組患者在同種疾病的治療方案方面差異無統計學意義。對照組在此基礎上采用常規的護理模式進行護理，包括給予患者飲食、治療、體位、休息、健康宣教及心理護理等多方面的護理，主要為根據患者的癥狀、體征給予患者相應的護理，充分給予治療配合方面的護理。觀察組采用循證護理模式進行護理，雖然同種疾病有其共有的特點，但是每位患者的疾病卻也具有其特點，因此，針對每位患者的疾病特點制訂針對性的個性化的護理方案對于改善患者的預后有非常重要的作用。具體制訂護理程序的方法為根據每位患者的疾病及其自身的特點進行評估，然后根據評估結果采用查閱取證的方式進行護理細節的制訂，查閱的資料主要為，來自各大權威醫學數據庫及以往成功的護理經驗資料，包括飲食、治療、心理疏導等多方面的護理細節均采用此種方式進行制訂及實施，并且在實施的過程中根據患者的性格特點給予相應的心理護理，同時這種針對每位患者查證制訂針對性護理措施的方式也使患者感受到重視，從而樹立戰勝疾病的信心。

3．觀察指標。對2組患者采用sF一36進行生存質量的評估。sF-36評分涉及患者生存質量的生理和心理兩大方面的評分，主要包括8個維度，分別為角色狀態、生理功能、心理功能、社會功能、心理健康狀態、活力、疼痛及總體健康狀況，每個方面的總分均為0～100分，除“疼痛”外，分值越高表示評估項目狀態越好，反之則越差【2J。

4．數據處理。所得數據采用統計學軟件包SPSS13．0進行相應的統計學處理，計量資料以互土s表示，采用t檢驗處理，P<0．05表示差異有統計學意義。

二、結果

2組患者護理前及護理后I。2周的SF．36評分比較見表l。表1顯示，護理前2組患者的角色狀態、生理功能、心理功能、社會功能、心理健康狀態、活力、疼痛及總體健康狀況評分比較，P>0．05，差異均無統計學意義，而護理后1，2周觀察組的角色狀態、生理功能、心理功能、社會功能、心理健康狀態、活力、疼痛及總體健康狀況評分均高于對照組，P<0．05，差異均有統計學意義。討論腎內科患者因為疾病對生理及心理的不良影響，多處在生存質量較差的狀態，排除治療的影響因素，護理在改善患者的生存質量方面也有著積極的作用，尤其在改善患者的心理方面的效果具有其獨特的優勢％但是不同的護理模式在改善患者的生存質量方面的效果差異較大，因此，選取一種較為有效的護理模式非常重要。循證護理是近年來發展起來的護理模式，其遵循以科學為依據，綜合各個護理模式的優點，取其精華。為己所用，將所有護理中的優點做針對性的融合，從而達到最佳的護理效果141。

本文中我們就循證護理模式在改善腎內科患者生存質量方面的效果進行觀察，通過與常規護理模式進行對比發現，循證護理模式更占優勢，具體體現在sF-36評分方面，從護理后1，2周的sF．36評分方面發現，患者的角色狀態、生理功能、心理功能、社會功能、心理健康狀態、活力、疼痛及總體健康狀況評分均大為提高，表明循證護理模式在改善患者的生存質量各個方面均具有積極的作用，肯定了其綜合優勢。因此，我們認為循證護理模式在改善腎內科患者生存質量方面的效果較好，可以在腎內科推廣應用。