導(dǎo)語(yǔ)：口腔醫(yī)學(xué)再教育急救學(xué)作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近年來，隨著口腔?？漆t(yī)院的逐漸獨(dú)立和口腔醫(yī)療診所的迅速增多，使得口腔醫(yī)學(xué)不論在格局上，還是在專業(yè)知識(shí)、技能和人員、設(shè)備等方面越來越專業(yè)化。然而，由于人體的各個(gè)臟器及其疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸是相互關(guān)聯(lián)的，只精通口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能是不能全面治愈口腔疾病及其并發(fā)癥的。特別對(duì)頜面創(chuàng)傷、急性感染、藥物過敏以及患者基礎(chǔ)疾病的存在而出現(xiàn)的心臟驟停、昏迷、休克、暈厥等嚴(yán)重并發(fā)癥，如果搶救不及時(shí)會(huì)使口腔醫(yī)療缺乏足夠的安全保障，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。

一、研究對(duì)象和方法

1.一般情況：本研究按職稱將150名臨床醫(yī)師按職稱分為住院醫(yī)師組；主治醫(yī)師組和高級(jí)職稱組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過問卷和測(cè)試的方法進(jìn)行調(diào)查。

2.調(diào)查內(nèi)容：①口腔醫(yī)療知識(shí)和臨床技能；②急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和CPR（心肺復(fù)蘇）操作技能；③急救醫(yī)學(xué)再教育的現(xiàn)狀。

二、結(jié)果

1.口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組92%，主治醫(yī)師組96%。高級(jí)職稱組100%。

2.急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能優(yōu)秀率：急救知識(shí)優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組為11%；主治醫(yī)師組為13%。高級(jí)職稱組15%；CPR（徒手心肺復(fù)蘇）操作技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組為5%，主治醫(yī)師組為4%，高級(jí)職稱組為3%。

三、討論

1.急救醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

急救醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，各臨床科室的急、危、重癥的診治都屬于急救醫(yī)學(xué)范疇。對(duì)于所有急、危、重癥的處置是以維持患者生命為首要措施，也是醫(yī)生義不容辭的責(zé)任[1]。急救醫(yī)學(xué)在內(nèi)科、外科、兒科及婦產(chǎn)科等學(xué)科領(lǐng)域已取得了較快的發(fā)展，而對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急救醫(yī)學(xué)還沒有得到足夠的重視。臨床口腔醫(yī)生雖然在高等醫(yī)學(xué)教育和臨床資格考試中進(jìn)行過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，但是隨著口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的局限性而逐漸淡忘了急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。因此，雖然在處理口腔?？萍卑Y方面都具有足夠能力，而遇到并發(fā)和繼發(fā)的全身性急、危、重癥時(shí)，處理措施和能力常感到力不從心，甚至延誤了急救的最佳時(shí)機(jī)。這種現(xiàn)狀在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也具有普遍性，甚至影響了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)臨床口腔醫(yī)生急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能再教育是十分必要的，也是刻不容緩的[2]。

2.口腔醫(yī)療中并發(fā)的生命危象

（1）心臟驟停的診斷：①意識(shí)突然消失；②大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）摸不到搏動(dòng)，心音消失；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；④瞳孔散大。如果出現(xiàn)以上征象，可立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）操作[3]。

（2）休克（SHOCK）的診斷：系肌體微循環(huán)障礙而導(dǎo)致的危及生命的癥候群，其重要的臨床表現(xiàn)為意識(shí)淡漠，動(dòng)、靜脈壓降低，脈壓差縮小，尿量明顯減少（每小時(shí)＜30ml）。口腔醫(yī)學(xué)所涉及的休克病因多為疼痛、出血、過敏、感染等因素。治療的主要原則是控制導(dǎo)致休克的病因，維持有效的血壓，迅速治愈?？萍膊3]。

（3）昏迷：是由于大腦皮層即皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失，最高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的高度抑制表現(xiàn)。臨床上分為淺昏迷和深昏迷兩種。其病因可為創(chuàng)傷、顱腦疾病、感染、中毒等因素引發(fā)。

（4）暈厥：是人體大腦一時(shí)性缺血而產(chǎn)生的癥候群，臨床表現(xiàn)為意識(shí)淡漠；呼吸急促；脈搏細(xì)速；面色蒼白。是臨床上最為常見的危象。處理原則：采取頭低足高體位，阿莫尼亞、氨水等藥物刺激呼吸中樞，同時(shí)進(jìn)行心理支持[3]。

3.口腔臨床醫(yī)師急救醫(yī)學(xué)再教育的措施

既然口腔醫(yī)療的特點(diǎn)是危及生命的疾病很少，對(duì)曾經(jīng)所學(xué)過的急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能逐漸淡忘。那么口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該定期的對(duì)口腔臨床醫(yī)師進(jìn)行急救醫(yī)學(xué)的再教育，并列入臨床“三基”考核內(nèi)容。各級(jí)別的口腔醫(yī)師都應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的實(shí)戰(zhàn)演練，對(duì)操作不合格的醫(yī)師要重復(fù)演練多次，直到合格為止，以確保臨床口腔醫(yī)療的安全。另外口腔?？漆t(yī)院各臨床科室應(yīng)建立急救小組，小組成員應(yīng)與省市級(jí)和國(guó)家級(jí)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織保持溝通交流，及時(shí)了解和掌握急救醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)。及時(shí)更換和購(gòu)進(jìn)較先進(jìn)的急救醫(yī)療儀器，并有專人熟練掌握和保管，定期維護(hù)并長(zhǎng)期處于工作狀態(tài)。急救藥品要專人保管并且每天進(jìn)行清點(diǎn)數(shù)量和查驗(yàn)有效期，藥品擺放要固定數(shù)量、固定位置，并使每一名醫(yī)護(hù)人員知曉?？谇会t(yī)療中生命救治的流程：①迅速檢測(cè)患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；②建立靜脈通道；③氧氣吸入；④及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；⑤及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、休克的搶救；⑥對(duì)生命危象的進(jìn)一步檢測(cè)觀察。

四、口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的急救藥品和器械

1.口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備心電監(jiān)護(hù)儀；心電監(jiān)護(hù)除顫器；呼吸機(jī)；氣管切開包；靜脈切開包；吸痰器等。并有專人保管器械，定量?jī)?chǔ)存，定量清洗消毒，使儀器設(shè)備永遠(yuǎn)處于良好狀態(tài)，以保證搶救工作的順利進(jìn)行[2]。

2.口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)儲(chǔ)備的急救藥品：呼吸興奮劑；強(qiáng)心藥物；降壓藥物；升壓藥物、鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物、止血藥物、消炎藥物、抗過敏藥物、脫水消腫藥物等。有專人保管，足量保存，定期更換[2]。五、心肺復(fù)蘇的新進(jìn)展早在1700年前的東漢時(shí)期，名醫(yī)張仲景就提出過生命復(fù)蘇的方法。二十世紀(jì)五、六十年代西方國(guó)家首次建立了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的理論和技術(shù)體系，即基礎(chǔ)生命支持；進(jìn)一步生命支持；高級(jí)生命支持三個(gè)階段。隨著時(shí)代的發(fā)展，CPR的操作步驟已形成了國(guó)際通用的九步法。2005年國(guó)際衛(wèi)生組織再次對(duì)心肺復(fù)蘇的技術(shù)操作進(jìn)行修訂，新指南更加強(qiáng)調(diào)循環(huán)支持的重要性，并將單人操作中每按壓胸廓15次、口對(duì)口吹氣2次，修訂為每按壓30次吹氣2次；并且將胸廓按壓下陷3～4cm修訂為使胸廓下陷4～5cm?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)特別要求第一目擊者及時(shí)的心肺復(fù)蘇是成功救治的關(guān)鍵[3]。