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［提要］“醫者”是科學技術與人文精神相結合的典范，長期以來，我國的醫學教育中人文缺失現象嚴重。在社會文明快速發展的今天，醫學人文教育顯得尤為重要與迫切。該文對國外醫學人文教育的發展理念、課程設置等進行了歸納概括，結合已經實施的各種醫學人文教育實踐，對醫學人文教育進行了思考。

［關鍵詞］醫學；人文；教育

唐朝孫思邈所著的《大醫精誠》中說道：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”醫者仁心，仁愛是“醫者”的必備條件，“醫者”是科學技術與人文精神相結合的典范。然而長期以來，我國的醫學教育中人文缺失現象嚴重，醫生重疾病，輕患者；重技術處理，輕溝通技巧。醫學與人文的分裂使得醫學日趨技術化，而人文關懷則被邊緣化，由此也引發了日益突出的醫患矛盾。在社會文明快速發展、生物－心理－社會醫學模式已經確立的今天，醫學人文教育顯得尤為重要與迫切。據統計，我國醫學院校的人文社會科學課程學時占比較低，平均約為7．45％，而國外醫學院校的人文課程占總學時的比例以美國、德國為多，達20％～25％［1－2］，值得深思。

1國外醫學人文教育的經驗

國際醫學教育對人文素質培養依然十分重視。自20世紀50年代起，以美國為代表的西方國家醫學院校就已相繼推行醫學人文教育的改革。面對醫學模式的改變，國際醫學教育專門委員會（IIME）制定了《全球醫學教育最低基本要求》，對職業價值、態度、行為、倫理、溝通技能等提出要求。美國醫學院協會發表了《為21世紀培養醫生》的報告，指出“對包括整個醫學文化內涵在內的醫學教育都要進行改革”。英國總醫學委員會（GMC）于1993年發表報告《明天的醫生》，提出改革醫學教育，把醫學倫理和醫學法學變為醫學教育的必修課程，鼓勵醫學生發展臨床思維和批判能力［3］。在課程設置方面，美國醫學院協會要求擴大人文選修課程，形成了涵蓋哲學、文學、藝術、法律、倫理、宗教等方面的學科群。哈佛大學于1985年實施“新途徑”綜合課程計劃，在醫學生的臨床實踐階段設置了110門選修課程，強調人文社會科學、行為醫學和醫學學科的結合［4］。西方發達國家醫學院則普遍開設了了解患者、全人了解、臨終關懷等課程，注重人文、自然、醫學、社會的交叉融合，運用醫學知識和人文知識對現實問題綜合分析和探討，保證醫學和人文的有機結合［5］。

2本院醫學人文教育的實踐

2．1創新教學模式，優化人文課程。在醫學教學中，傳統的教學模式是“填鴨式”，學生只學習系統、器官、組織，感受不到人文的溫度，對病患缺乏關懷。作者改變了傳統的課堂教學模式，采用基于問題的學習（PBL）教學法，以實際臨床問題出發，以病例為基礎，以問題為中心，引導學生進行思考及討論，將人文關懷和醫患溝通融入教學中，最終找到合理解決問題的方法。整個教學中，教師會引導學生對可能發生的各種問題進行思考，讓學生加深對病例的理解，懂得如何與病患溝通，在輕松的學習氛圍中暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時鍛煉了多方面的能力，如查閱文獻、邏輯推理、口頭表達、與人溝通等。此外，本院還開設了內外科床邊教學的課程，讓醫學生與患者直接接觸溝通交流，甚至管床，有效地將理論與實踐相結合，不斷提升學生分析與解決問題的能力，在提高學習積極性的同時，學會醫患溝通技巧，學會對患者的人文關懷。2．2教師以德施教，師生攜手同行。“師者，教之以事而喻諸德者也”。教師對于學生不僅僅是簡單的知識上的傳授，更要在醫德上對學生有所指引。本院帶教教師和研究生導師就是這樣一批優秀的教師，以德施教，師生情深。古訓：“師者，所以傳道、授業、解惑也”。傳道，教師不僅傳授了學業之道，更教導了學生做人的道理，幫助他們形成正確的世界觀和價值觀，幫助他們認識社會、了解社會的各種現象，尤其要保持正直的品格，讓學生成為知恩感恩、勇于擔當、正直善良和積極進取的人。授業，教師自己的言傳身教就是最好的授業方式。解惑，教師都應有很好的洞察力，幫助學生解決各種困惑，提高自身素養。攜手并進，砥礪前行，用本院一位優秀導師的話說：“我希望我的學生每個人都能成長為一盞患者眼中的燈塔，我們能匯聚成一股巨大的力量，讓更多的患者得到良好的救治。”2．3豐富文化建設，提高精神內涵豐富的文化底蘊是提高醫學生人文精神的前提，陶冶醫學生良好情操的基礎。本院在文化建設方面做了較多工作。2．3．1舉辦讀書會。每月會定期舉辦1次讀書會，鼓勵醫學生閱讀醫學題材的文學作品，讓他們分別從醫生和患者的不同角度去品味和體驗人世間的故事，在閱讀中思考人生價值和意義，對生命產生敬畏。舉辦幾年來，得到廣泛好評，收到良好成效。2．3．2舉辦人文講座。醫院相關職能部門非常重視人文培育，定期舉辦人文講座。每次的受邀嘉賓都是知名專家教授甚至兩院院士，為醫學生傳道授業解惑。醫學前輩大家高風亮節，德藝雙馨，極大地震撼并鼓舞著所有醫學生，指引他們不忘初心，向著心中的夢想勇敢向前。2．3．3舉辦“華山人節”。“華山人節”是本院學生會、團總支的一項傳統精品活動，始終秉持著“加強學術，傳承文化，全面發展”的理念，讓醫學生感受華山醫院的精神真髓，展示意氣風發的自我。每屆“華山人節”都廣邀賢士，通過舉辦豐富多彩的學術、交流、公益、文體活動，讓更多的醫學青年在前輩的指點下，堅定自我，彰顯人文。這是華山精神的傳承與積淀，每一屆的“華山人節”都讓醫學生收獲頗豐。2．4服務社會大眾，彰顯人文精神。組織醫學生深入基層和社區，服務大眾，通過社區服務增強服務意識，增加對生命的敬畏。組織醫學生進入社區或中學教授心肺復蘇技能，研究生定期舉行社區義診活動和貧困地區暑期社會實踐，住院醫師舉辦科普月月講活動……這些服務社會大眾的活動，極大地培養了醫學生優良的醫德醫風，懂得以人為本，彰顯人文精神。

3醫學人文教育的進一步思考

3．1強化服務理念，注重人文實踐。［6－9］醫學院校要改變傳統的“技術至上”的觀念，回歸“以人為本”，促進醫學生樹立正確的人生觀價值觀，真正為患者服務。在治病救人時，要時刻敬畏生命，站在患者的角度看問題，時刻“以患者為中心，想患者所想，急患者所急”，培養醫學生廣闊的胸襟和視野，加強實踐，多開展社區衛生保健服務等社會實踐，感悟醫務人員的神圣職責，深化醫學人文精神。3．2整合醫學課程，教書更要育人。［10－12］要建立起科學合理的醫學人文素質教育的課程體系，將人文融入醫學課程中。從“基礎性人文”如文史哲、美學、心理學等，到“綜合性人文”如醫學倫理學、社會學、醫學法學等，再到“應用實踐性人文”如行為醫學、醫患溝通學等［3］，層層遞進，融入于醫學專業課程中，將傳授知識、培養能力、提高素質融為一體，精心培育順應時代需要的醫學精英人才。3．3貫徹以人為本，人文終身教育。人文素質教育不是局限在某一門課程，某一個階段，而是要貫穿在整個醫學教育的始終。人文素質教育與醫學專業教育并重，才能培育出真正的“仁醫”。

作者:王磊 劉倩 姜昊文 單位:復旦大學附屬華山醫院教育處