導語：醫院加強成本控制與核算探究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、引言

由于我國醫療衛生體制在逐步改革，醫療衛生行業將向其他企業一樣面臨市場競爭的考驗。在新形勢下，醫療服務機構的財務管理不能只傾向于收入的管理，同時也應當重視成本控制與核算。實現醫院的健康發展必須要以成本核算為基礎，以成本控制為要求實行經營管理。醫院的成本控制與核算包括的范圍比較廣泛，其實質是在反映各個部門或科室的收入、支出等準確財務數據的基礎上，在保證提高患者治療水平的前提下，追求醫院最大化的經營利潤。為了在充滿競爭的市場環境中獲得競爭優勢，醫院的管理者應當認清競爭局勢，重視醫院內部的財務管理，尤其是成本管理的內容。

二、我國醫院成本控制與核算中存在的問題

1.醫院管理者缺乏對成本控制與核算的重視

現階段，我國大部分的醫院管理者思想守舊，對成本控制與核算的重要性認識不足，缺乏對成本控制與核算足夠的重視。醫院管理者存在這種思想有一定的原因，以前大多數醫院屬于事業性單位，其資金來源主要是來自于財政撥款。另外，醫院存在的目的不是為了盈利而是為了滿足廣大人民的醫療福利?；卺t院經營目的的公益性以及資金來源的性質，醫院的管理者對成本控制與核算不加重視是可以理解的。醫院的成本控制與核算工作形同虛設，有些醫院為了應付上級的檢查，則會在檢查前做成本控制與核算工作。有些醫院對經濟業務的全過程缺乏核算，以至于醫院的財務管理人員對各項費用的收支情況難以把握，無法達到通過成本核算實現成本控制與管理的目的。在新形勢下，醫療衛生體制正在逐漸改革，這意味著醫院在未來將自負盈虧，為了在市場環境中獲得長遠發展的資本，醫院必須要加強對成本控制與核算的重視。

2.醫院的成本核算方法陳舊

目前，大多數的醫院采用傳統的成本核算方法，但是伴隨著時代的進度，傳統的核算方法已經不能滿足醫院業務類型越來越多的需求。傳統的成本核算方法把任務細分到各個科室，這種成本核算方法雖提高了成本核算工作的效率，但是也存在弊端。比如有些科室為了增加更多的經濟利潤，在采購固定醫療設備時選擇性價比較低的產品；有些科室為了增加資金盈余，擅自降低了研發支出成本，這些問題的出現阻礙了技術的進步和醫療服務水平的提高。另外一個問題是成本核算的科目歸納模糊。有些醫院將成本核算分為兩種形式，而處于中間形式的成本則難以劃分為某一種類，這種混淆的成本核算方式不利于成本控制與成本管理后續工作的開展。傳統的成本核算方式還存在一個問題是管理費用的分攤方法存在缺陷。有些科室的管理費用分攤按照員工的數量分配，這種分配方式缺乏科學性，不能真實反映管理費用的使用狀況，降低了財務信息應有的可靠度。3.成本核算人員職業素質不高醫院成本核算人員的職業素質關系著成本核算的質量以及成本控制和成本管理的水平。但是，很多醫院的成本核算人員專業素養不能滿足成本核算的要求，具體的表現如下。首先，有些成本核算人員對成本核算專業理論掌握不足，缺乏持續的學習能力，有些醫院對電算化會計的工作要求缺乏重視，不能熟練掌握電算化會計的操作技能。其次，有些醫院的成本核算人員缺乏應有的專業經驗，缺乏對業務操作的職業判斷能力，對成本控制制度工作的學習程度不足，不利于成本管理工作的開展。另外，有些醫院的成本核算人員的道德修養不高，在面對利益誘惑時，不能堅持克己奉公和誠實守信的原則，使得成本核算成果難以反映真實的成本使用狀況。很多成本核算人員不思進取，不善于接受新興事物，對先進的成本核算方法的探討與學習不夠積極，進而不利于成本控制與核算水平的提高。

三、加強醫院成本控制與核算的措施

1.加強對醫院成本控制與核算的重視

在舊體制下，醫院單一追求社會效益的最大化，但是伴隨著醫療衛生體制的改革，醫院經營的目標已經變成社會效益最大化和經濟效益最大化。為了實現醫院社會效益和經濟效益的雙贏局面，醫院的成本控制與核算已經成為醫院內部管理的重要內容。醫院的成本核算存在于內部管理整個過程當中，從確定核算項目到最小單位費用的分攤，從總體核算到科室、病種核算等項目的不斷細化，總之，醫院的成本控制與核算已經成為提高醫院內部管理水平的重要手段。在競爭的市場環境中，醫院必須重視成本控制與核算，在保證治療的前提下，不斷尋找增加經濟利益的方法，開源節流，控制成本，實現醫院盈利空間的提升。

2.構建完善的成本核算指標體系

目前，大多數的醫院使用的是傳統的成本核算方法，但是傳統的核算方式已經不能滿足醫院成本管理的需求。傳統的醫院成本核算方法還只是局限于核算層面，缺乏探索成本控制中出現問題的原因分析。有些醫院的成本核算方式比較粗糙，沒有根據成本核算工作中的收支狀況分析其存在盈虧的原因。為了實現保證醫院成本控制與核算工作的質量，醫院需要結合自身的成本支出狀況制定完善的成本核算指標體系。首先該成本核算指標體系應當能夠反映出成本支出的實際狀況；其次，該成本核算指標體系應當能夠有利于成本控制與管理工作的開展。總之，醫院完善的成本核算指標體系不僅能夠反映出成本核算與控制的效果，也應當有利于提高成本核算的工作效率，進一步實現成本核算與控制的科學化和規范化。同時，醫院管理層應加強成本信息系統的引進，采購先進的財務成本核算軟件，實現財務信息的共享，在實施過程中結合醫院的經營狀況選擇合適的財務軟件，提高財務信息的質量，進而提升醫院的成本控制與核算的水平。在具體實施中，要分清重點，有序推進，如在節能降耗方面，首先可以從醫院能耗較大的科室著手。而這些科室主要是設備科、手術室、電梯等。醫院應結合醫院服務時間、手術時間，制定相應的開關、運行與操作規范，達到既滿足業務（工作）需要，又方便患者就醫的原則，同時做好成本節約。此外，院基建辦還應負責安排各設備供應商對各部門設備交底，人員培訓，尤其是所有大系統，包括手術室、地下室、公共區域等大系統，要科學使用，節約成本。

3.提高成本核算人員的職業素質

醫院成本控制與核算工作的執行需要合格的成本核算人員來執行。實際上，隨著醫院經濟業務往來的復雜化，醫院的成本控制與核算工作向財務人員提出了更高的要求。醫院成本核算人員職業素質的提高可以著重從以下幾點開展。首先，醫院成本核算人員應當是掌握核算技能、管理能力和經營技能的綜合型人才，也就是成本核算人員應當具備扎實的財務專業知識以及工作技能，同時也應當了解計算機基本知識以及財務管理理論的相關內容。另外醫院的成本核算人員應當積極了解醫院的新的業務，關注資金來源和去向，保證成本控制與核算質量。另外，醫院應當重視成本核算人員職業素質的培養，宣揚道德楷模等榜樣力量，培養成本核算人員誠實守信的工作原則。例如，深圳沙井、安慶等市人民醫院特邀中國衛生部干部培訓中心特聘教授、西安當代醫院管理研究院院長、西安交通大學教授孫學勤進行相關成本講座，對院領導、職能科室負責人、財務人員以及臨床、醫技科室科主任、護士長、核算員進行專門培訓，重點培訓了成本控制與績效管理在現代醫院管理中的應用，從成本就低控制、劃小成本核算單元、建立對賬機制、成本與績效掛鉤、院科兩級公示五個方面對醫院成本管理進行了探討，較好地提升了醫院相關人員的成本管理意識。

四、結束語

隨著人民生活水平的逐漸提高，人們越來越重視醫療機構的服務質量。對醫療保健的服務高水平需求使得醫院面臨著很大的機遇和挑戰，醫院應當調整戰略，學習先進的管理理念，增強對成本控制與核算的控制。當前加強醫院成本核算與控制中還存在一些問題，比如缺乏對成本核算與控制的重要性認識、成本核算方法中存在不足、成本核算人員的職業素質水平不高等問題，針對這些問題，醫院管理者應當采取加強對醫院成本控制與核算的重視、構建完善的成本核算指標體系、提高成本核算人員的職業素質等措施，從而不斷提高醫院成本控制與核算的水平，提高醫院成本控制與核算工作的質量和效率，進一步促進醫院在新市場環境中的可持續發展，使醫院為社會貢獻更多的和更優質的醫療服務。

作者:曲連俊 單位:大化集團有限責任公司醫院財務部