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摘要：隨著人口總數(shù)的不斷增加，傳統(tǒng)醫(yī)療制度已經(jīng)無法滿足人們的日常需求，基于此，我國有關(guān)部門針對醫(yī)療事業(yè)開展了醫(yī)療體制改革工作，對我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的工作要求，以確保醫(yī)院管理人員可以制定出符合當(dāng)前社會現(xiàn)狀的管理計(jì)劃。本文針對醫(yī)院會計(jì)成本核算管理工作做出了分析，以期為工作人員提供幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計(jì)；成本核算管理；完善

醫(yī)院單位在經(jīng)營過程中，會計(jì)成本核算管理工作是非常重要的，醫(yī)院管理人員可以直接通過此項(xiàng)工作來觀察醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)情況，因此一定要重視會計(jì)成本核算管理工作。在此項(xiàng)工作中，工作人員需要完成的工作非常多，比如日常收支核算、醫(yī)院負(fù)債記錄等等，開展此項(xiàng)工作的目的就是使醫(yī)院管理人員可以更好的對醫(yī)院資金鏈進(jìn)行掌控，保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院會計(jì)成本核算管理工作工作內(nèi)容

1.支出成本核算。醫(yī)院會計(jì)成本核算工作包括工作人員對醫(yī)院經(jīng)營過程中各項(xiàng)成本支出資金進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，這些成本支出中分為兩類，分別為日常開支與固定開支。其中固定開支主要是指醫(yī)院在經(jīng)營過程中必須支出的資金，包括醫(yī)院工作人員、醫(yī)藥費(fèi)用等工作的支出，比如工作人員工資支出、藥品采購費(fèi)用等等。日常開支只要是指維持醫(yī)院正常經(jīng)營的支出，包括醫(yī)院經(jīng)營過程中各部門產(chǎn)生的醫(yī)療器械支出、能源消耗支出等等，日常支出是醫(yī)院經(jīng)營狀況的表現(xiàn)形式，因此工作人員在進(jìn)行日常支出核算工作時(shí)可以使用精細(xì)化管理模式，對每一筆日常支出費(fèi)用進(jìn)行明確記錄，而且只有將日常支出與固定支出都體現(xiàn)在會計(jì)核算管理報(bào)表中，工作人員才可以說自己所開展的會計(jì)成本核算管理工作是完整的。2.流動資產(chǎn)核算。醫(yī)院流動資產(chǎn)主要是指醫(yī)院在經(jīng)營過程中對醫(yī)療項(xiàng)目投入的資金，通常情況下，這部分資金都具有投入大回報(bào)小這一特點(diǎn)，但是工作人員仍然要針對此項(xiàng)工作進(jìn)行成本核算，而且在進(jìn)行此項(xiàng)工作的成本核算時(shí)一般使用動態(tài)化監(jiān)管模式，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水準(zhǔn)，而且還可以幫助自身建立起標(biāo)志性項(xiàng)目，可以為醫(yī)院樹立良好的社會形象，對醫(yī)院以后的發(fā)展有非常好的促進(jìn)作用。因此工作人員在進(jìn)行會計(jì)成本核算工作時(shí)，一定要做好統(tǒng)籌保障工作，對項(xiàng)目投入資金與理想收益資金進(jìn)行對比，為管理人員提供數(shù)據(jù)，以幫助管理人員作出最后判斷。

二、醫(yī)院會計(jì)成本核算管理工作存在的問題

1.成本核算工作與管理工作之間的協(xié)調(diào)存在問題。目前醫(yī)院會計(jì)人員開展成本核算管理工作時(shí)，需要考慮醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)，根據(jù)實(shí)際情況完成成本分配工作，在這種情況下即使管理工作出現(xiàn)問題，也無法體現(xiàn)出成本控制工作的作用。出現(xiàn)這種情況的原因是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部各部門之間存在相互制約關(guān)系，會計(jì)人員在開展成本核算工作時(shí)無法確定他們自身職責(zé)，同時(shí)在開展成本管理核算工作時(shí)，各部門缺乏溝通，絕大多數(shù)部門都不會及時(shí)將自己部門的核算結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。那么此時(shí)由于職責(zé)分布不明確，就出現(xiàn)了一個(gè)問題需要多部門負(fù)責(zé)的情況，在尋找責(zé)任人時(shí)，就出現(xiàn)了相互推諉的情況，而且因?yàn)槁氊?zé)不清，所以工作人員有可能進(jìn)行重復(fù)作業(yè)，增加了他們的工作量，也增加會計(jì)人員的工作難度，在加上他們所收集的數(shù)據(jù)具有隨意性，由于沒有相關(guān)資料進(jìn)行補(bǔ)充，那么他們將無法在報(bào)表中將這些數(shù)據(jù)正確體現(xiàn)出來，為管理人員制定未來發(fā)展計(jì)劃造成干擾。2.成本分?jǐn)偛痪Ｄ壳搬t(yī)院管理人員所制定的醫(yī)療勞動計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)存在一定的缺陷，在實(shí)際使用過程中會遇到一些問題，特別是醫(yī)院后勤部門，還有某些醫(yī)院會根據(jù)各自實(shí)際情況進(jìn)行成本核算管理工作。因此由于會計(jì)人員沒有一個(gè)統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，使得在實(shí)際工作過程中出現(xiàn)一定的隨機(jī)性。以醫(yī)院成本核算工作為例，在核算過程中，工作人員只針對醫(yī)院實(shí)際成本進(jìn)行了核算，沒有考慮其他工作的成本，這就使得工作人員通過核算得出的收益不具有權(quán)威性，無法當(dāng)做管理人員制定工作計(jì)劃的依據(jù)。之所以會出現(xiàn)成本分?jǐn)偛缓侠磉@一情況，主要是因?yàn)樵诠ぷ鏖_展過程中，工作人員沒有執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。而且工作人員在進(jìn)行成本分?jǐn)倳r(shí)，會考慮到患者的實(shí)際情況，可能會將某一類患者當(dāng)做一個(gè)整體來進(jìn)行成本分?jǐn)偣ぷ鳎@就導(dǎo)致會計(jì)人員無法對實(shí)際費(fèi)用進(jìn)行具體監(jiān)控，導(dǎo)致成本核算管理工作遇到一定的阻礙。3.會計(jì)報(bào)表存在缺陷。對于醫(yī)院而言，事件控制主要是指事后控制，不包括事前控制與事中控制，這就使得會計(jì)人員無法獲得全部數(shù)據(jù)，對會計(jì)成本核算管理工作造成一定影響。醫(yī)院工作人員在開展某項(xiàng)工作時(shí)，一定要提前制定出工作計(jì)劃，并嚴(yán)格遵守所制定計(jì)劃，對于計(jì)劃中的各個(gè)流程進(jìn)行具體監(jiān)控，然后在任務(wù)結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際情況在對工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲。但是在這種工作模式下，管理人員無法發(fā)揮自己的管理職能，導(dǎo)致無法制定相應(yīng)的工作規(guī)范，因此工作人員無法將所有的工作目標(biāo)全部實(shí)現(xiàn)，特別是成本控制工作。管理人員所接收的反饋信息均為事件結(jié)束之后的信息，因此管理人員不了解事件起因與經(jīng)過，使得他們在開展獎(jiǎng)懲工作時(shí)，只能使用平均分配法，會增加支出成本。會計(jì)報(bào)表不完整這一現(xiàn)象主要是因?yàn)獒t(yī)院管理人員在制定完會計(jì)人員工作制度后，會要求他們根據(jù)具體情況進(jìn)行報(bào)表編制，將各類信息分別填寫，但是由因?yàn)槌杀炯?xì)化不明確，所以即使會計(jì)人員會制作財(cái)務(wù)報(bào)表，但是卻仍然存在數(shù)據(jù)缺失情況，無法將醫(yī)院支出成本進(jìn)行具體體現(xiàn)，這為醫(yī)院管理人員制定未來工作計(jì)劃造成困擾。同時(shí)醫(yī)院會計(jì)人員所使用的財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容也不合理，在使用時(shí)會遺漏某些項(xiàng)目資金，為會計(jì)人員進(jìn)行成本分析工作造成困擾。

三、醫(yī)院會計(jì)成本核算管理工作優(yōu)化方案

1.加強(qiáng)重視度。不論開展任何工作，首先要做的就是幫助工作人員明確自身職責(zé)的重要性，會計(jì)成本核算管理工作當(dāng)然也不例外。基于此，在開展此項(xiàng)工作時(shí)，醫(yī)院管理人員一定要注意會計(jì)工作人員的工作態(tài)度，應(yīng)采取相關(guān)手段來幫助他們理解自身工作的重要性，激發(fā)他們的工作熱情。比如通過相關(guān)會議幫助醫(yī)院會計(jì)人員明確成本核算管理工作對醫(yī)院發(fā)展的影響，以成本核算管理工作為基礎(chǔ)，開展團(tuán)建活動等等。2.對管理方式進(jìn)行創(chuàng)新。目前我國醫(yī)院會計(jì)成本核算管理工作存在很多問題，基于此，如果醫(yī)院會計(jì)工作人員想要改變這一現(xiàn)狀，那么就應(yīng)該對原有工作模式進(jìn)行創(chuàng)新，以具體工作制度為切入點(diǎn)，引進(jìn)先進(jìn)管理理念，加強(qiáng)醫(yī)院各部門之間的溝通，幫助各位工作人員形成團(tuán)結(jié)合作的工作理念，通過這種做法來提高醫(yī)院會計(jì)成本核算工作在工作中的地位。醫(yī)院管理人員還可以針對此項(xiàng)工作成立專門的管理部門，該部門工作人員的主要工作任務(wù)就是成本核算，同時(shí)要注意所選拔人員的工作態(tài)度，以我國某醫(yī)院為例，該醫(yī)院為了更好的完成會計(jì)成本核算管理工作，特成立專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)中，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主要干部，各部門負(fù)責(zé)人當(dāng)日常工作負(fù)責(zé)人，日常工作人員17名，2名會計(jì)人員完成成本會計(jì)核算工作，15名工作人員完成日常會計(jì)記錄工作，以確保可以詳細(xì)記錄醫(yī)院每一筆支出，以便制定出最科學(xué)合理的管理計(jì)劃，對醫(yī)院現(xiàn)行的會計(jì)成本核算管理工作進(jìn)行優(yōu)化。3.優(yōu)化會計(jì)成本核算方式。目前我國絕大多數(shù)的醫(yī)院都面臨著核算系統(tǒng)復(fù)雜、內(nèi)部不統(tǒng)一這一難題，這就為工作人員完成會計(jì)成本核算工作造成了一定的困擾。基于此我國各大醫(yī)院應(yīng)該以我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展方法與自身實(shí)際情況為基礎(chǔ)，找到最適合自己使用的會計(jì)成本和算法方法，優(yōu)化現(xiàn)行的會計(jì)成本核算管理制度，提高此項(xiàng)工作的工作質(zhì)量與工作效率。具體做法如下：①定位組織工作人員參加培訓(xùn)，提高工作人員的綜合素質(zhì)。其培訓(xùn)內(nèi)容主要應(yīng)包含會計(jì)成本核算技術(shù)、會計(jì)成本核算管理方法、會計(jì)成本核算管理體系優(yōu)化方案等各個(gè)方面。②醫(yī)院管理人員在開展會計(jì)成本核算管理工作時(shí)，不僅要對醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行核算，還應(yīng)解決醫(yī)院遺留問題，以保證工作人員在使用優(yōu)化后的會計(jì)成本核算管理方式時(shí)不會受到遺留問題的影響。4.重視預(yù)算管控工作。目前我國很多醫(yī)院對會計(jì)成本核算管理工作的控制力不足，導(dǎo)致在實(shí)際經(jīng)營過程中經(jīng)常出現(xiàn)預(yù)算資金不足的情況。基于此醫(yī)院管理人員與會計(jì)人員一定要重視預(yù)算管控工作，在進(jìn)行資金預(yù)算工作時(shí)，應(yīng)對財(cái)政方案進(jìn)行優(yōu)化，對醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行綜合考慮。具體做法如下：①在預(yù)算資金進(jìn)行撥款之前，工作人員首先要做好市場調(diào)查，對市場信息進(jìn)行了解，以保證所制定撥款計(jì)劃的合理性。②了解醫(yī)院各部門之間的關(guān)系，結(jié)合各部門的職能與實(shí)際情況分析它們的財(cái)政需求，并以此為依據(jù)制定預(yù)算資金分配方案，并在財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表中進(jìn)行記錄，為工作人員進(jìn)行后期核算工作提供便利。③設(shè)立備用資金，以便于醫(yī)院在遇到突發(fā)情況時(shí)不會因資金問題而導(dǎo)致工作人員無法開展工作。

四、結(jié)束語

醫(yī)院會計(jì)工作人員在開展會計(jì)成本核算管理工作時(shí)，一定要保證此項(xiàng)工作的公平性、客觀性以及科學(xué)性。醫(yī)院管理人員除使用上述方法優(yōu)化會計(jì)成本核算管理工作外，還應(yīng)該對監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行完善，端正各位工作人員的工作態(tài)度。同時(shí)工作人員在開展此項(xiàng)工作時(shí)，還可以嘗試?yán)眯畔⒓夹g(shù)完成此項(xiàng)工作，利用信息技術(shù)完成此項(xiàng)工作，不僅可以提高工作效率和工作質(zhì)量，還可以節(jié)省勞動力，降低醫(yī)院支出成本。醫(yī)院管理人員重視此項(xiàng)工作，可以保證醫(yī)院的市場競爭力不受影響，使醫(yī)院長久穩(wěn)定的進(jìn)行發(fā)展，

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作者:張春蓮 張宇晨 單位:濟(jì)南市第二疾病預(yù)防控制中心