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【摘要】目的：探討情景模擬教學法在急診科臨床實習帶教中的應用價值。方法：將我院2019年1月~2020年1月80例急診科實習醫生，數字表隨機法分二組。常規教學組給予常規法帶教，情景模擬教學組實施情景模擬教學法。比較兩組教學滿意度、急診科專科理論成績、急診科臨床技能成績。結果：情景模擬教學組教學滿意度高于常規教學組，急診科專科理論成績、急診科臨床技能成績高于常規教學組，存在顯著差異，P＜0.05。結論：急診科實習醫生實施情景模擬教學法效果確切，可提高急診科實習醫生的臨床實踐能力和專科知識水平，提高其對教學方法的認可。

【關鍵詞】情景模擬教學法；急診科；臨床實習帶教；應用價值

急診科實習醫生臨床帶教是醫學理論與實踐相結合的重要舉措，是一個理論與實踐相結合的過程。一方面是急診科實習醫生在校學習的理論知識的鞏固和提高，另一方面也是未來急診科實習醫生從事臨床診療的開始。臨床教學質量的高低直接影響實習效果。臨床教學是臨床工作的重要組成部分，是培養急診科實習醫生分析問題、解決問題的能力和臨床操作技能的最佳途徑之一。其教學質量直接影響到未來急診科實習醫生的專業素質和臨床能力。情境模擬方法在國外醫學教育領域已經有了明顯的發展，但在我國還處于起步階段，其直觀生動，能加深急診科實習醫生對高校理論知識的深刻理解和對實際操作的感性理解。以達到提高教學質量的目的[1]。本研究將我院2019年1月~2020年1月80例急診科實習醫生，數字表隨機法分二組。常規教學組給予常規法帶教，情景模擬教學組實施情景模擬教學法。比較兩組教學滿意度、急診科專科理論成績、急診科臨床技能成績，探析了情景模擬教學法在急診科臨床實習帶教中的應用價值，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料。將我院2019年1月~2020年1月80例急診科實習醫生，數字表隨機法分二組。每組例數40。其中情景模擬教學組年齡21~22歲，平均（21.31±0.25）歲，男性有24例，女性16例。常規教學組年齡21~24歲，平均（21.45±0.21）歲，男性有23例，女性17例。兩組一般資料統計P＞0.05。1.2方法。常規教學組給予常規法帶教，情景模擬教學組實施情景模擬教學法。（1）分組。急診科實習醫生被分成幾個小組。急診科實習醫生到達急診科的第一天，老師就向急診科實習醫生介紹了環境、物品的擺放方式和位置，并向急診科實習醫生介紹了急診科的規章制度。讓急診科實習醫生初步了解應急工作的具體內容、流程和復雜性。綜合急診科實習醫生的具體情況和教學內容，創設相應的診療場景，準備好教學過程中需要的設備。（2）多媒體講座。通過運用多媒體圖像創設不同情景模擬急診科教學，使急診科實習醫生對急診科診療技術有一個大致的了解。（3）情景模擬教學。急診科實習醫生在完成實習的基礎上，通過授課老師的示范，對急診科實習醫生進行情景模擬教學。在模擬搶救中，讓急診科實習醫生進行逐個角色的演練，分別扮演患者、家屬、護士、醫生，鍛煉后依次互換角色。模擬現場最后，老師向急診科實習醫生提問，他們對急診科臨床診療共性有了更深的了解。在教學中，讓參與實際搶救的急診科實習醫生提供理論問題，介紹診療經驗，綜合模擬搶救中發現的差異，使他們熟練掌握操作技能，強化他們心理素質及理論知識。在情景模擬中，讓急診科實習醫生加深理論知識，在實踐中更加牢牢地記住理論知識，取得了良好的實踐效果。（4）以心肺復蘇為例采取情景模擬教學方法。在開展急診科教學時，教師要告知不同教學小組的領導，結合案例收集現代內科的重點和熱點內容，然后講課。講課時要明確不同學生的主題。在實踐中，需要心肺復蘇的患者往往無法與醫護人員正常溝通，但老師需要用有效的操作演示和指導向學生講解。在教學中，可以選擇模擬假人進行情景教學，而沒有模擬假人的醫院也可以要求學生進行扮演角色。通過實操和情景模擬，讓學生了解心肺復蘇手術的操作模式和觀察指標。在非實踐性教學的課堂教學中，教師可以選擇PPT或視頻，讓學生了解心肺復蘇過程中的各種注意事項，了解患者在什么病理條件下可以進行心肺復蘇，選擇合理的心肺復蘇時間。引導學生解決醫療操作中的各種問題，并根據教師的相關經驗總結知識點，有助于提高實際教學質量。教學結束后，教師要從小組的角度評價教學情況，小組討論情境教學要求，讓學生課后反復復習教學內容。要求學生繼續小組協作學習，為后續教學提供幫助和參考。（5）教學評價。模擬結束后，教師要及時對急診科實習醫生模擬操作情況做出正確評價，及時指出存在的問題，共同尋找解決問題的辦法。急診科實習醫生還需要根據自我表現來評估自己的掌握情況，以提高自己的能力。1.3觀察指標。比較兩組教學滿意度（0-100分，越高越好）、急診科專科理論成績、急診科臨床技能成績（0-100分，越高越好）。1.4統計學處理SPSS23.0軟件中，計量數據行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2結果

2.1教學滿意度。情景模擬教學組的教學滿意度比常規教學組高（P＜0.05）。情景模擬教學組的教學滿意度是94.55±3.14分，而常規教學組的教學滿意度是83.21±2.02分。2.2急診科專科理論成績、急診科臨床技能成績。情景模擬教學組急診科專科理論成績、急診科臨床技能成績顯著高于常規教學組，P＜0.05。見表1。

3討論

臨床教學工作是對實習階段的醫學生進行相關的醫學教育。近年來，導致實習質量下降的原因是多方面的，臨床教學工作顯得尤為重要。通過對醫學生專業技能和能力的培養，可以提高醫學教學質量。傳統的教學模式已經不能適應時代的發展，需要不斷的創新和改革，才能提高實習醫學生的學習興趣和學習積極性[2]。情景模擬習題教學在國內外臨床教學中得到了廣泛的應用。然而，它在一些基層醫院還沒有完全普及。該教學法在臨床教學中得到應用。通過提高臨床知識、技能和醫生的綜合素質，為醫院輸送更多合格的優秀人才。由于這種教學方法的臨床應用價值得到了廣大醫護人員的肯定，其在臨床教學中的作用也受到了高度重視。隨著生活條件的變化，人們對各方面質量的要求都在提高，醫療質量也不例外，因此要不斷提高醫療質量才能滿足患者的需求，因為每個急診科實習醫生都來自不同的學校。不同急診科實習醫生的學歷水平和臨床經驗差異很大。因此，在急診科教學中，應根據急診科的具體情況選擇相應的教學方案。要做好急診科教學，就要在做好本職工作的同時，對見習學員進行有效的心肺復蘇指導，這是保證急診科實習醫生能夠接受后續教學工作的基礎[3]。情景模擬教學法是近年來興起的一種新的教學方法。老師提前為急診科實習醫生設置模擬學習情境，讓急診科實習醫生進行模擬培訓，最后由老師和學生討論總結，這是一種學習方式。情景模擬教學法更有利于鞏固和掌握急診科實習醫生以前學過的理論知識，同時可以促進急診科實習醫生將理論知識應用于實踐。與傳統的教學方法相比，情景模擬教學法首先設置了理論知識模塊、操作技能模塊和健康教育模塊，易于激發急診科實習醫生對臨床工作的興趣。而且教師不再是全過程的領導者，而是引導者，更有利于學生自主學習能力的發揮。其次，情景模擬教學法更深入地促進了急診科實習醫生對理論知識的理解，同時急診科實習醫生的接受度更高，也有利于急診科實習醫生自主學習能力的培養。最后，情景模擬教學法讓急診科實習醫生成為學習的主體，所有在模擬場景中遇到的問題都需要急診科實習醫生自己來解決，這也鍛煉了急診科實習醫生的適應能力和協作意識。當然，對他們將來參與臨床實際工作也更有幫助[4]。情景模擬教學可以提高急診科實習醫生的綜合能力和素質。本研究結果顯示：情景模擬教學組教學滿意度高于常規教學組，急診科理論和臨床技能得分顯著高于常規教學組（P<0.05），急診科理論和臨床技能得分顯著高于常規教學組（P<0.05）。結果顯示，情景模擬教學組教學滿意度高于常規教學組，急診科理論和臨床技能得分顯著高于常規教學組（P<0.05）。情景教學模式以理論教學和實踐教學為主，根據急診科患者搶救重點逐步推進教學內容，實施情景教學、角色扮演和案例分析。培養急診科實習醫生分析和解決問題的能力、溝通能力和實際操作能力，在學習過程中不會感到枯燥，并可根據具體情況調整搶救、診斷、治療方案，真正適合每一位急診科實習醫生，提高他們的綜合能力。

從結果可見，情景模擬教學法在急診科訓練中的應用效果明顯優于常規教學，不僅有助于提高醫療質量，而且提高了合格率，是一種有效的教學方法，值得在臨床實踐中推廣。綜上所述，急診科實習醫生情境模擬教學法的實施是有效的，可以提高急診科實習醫生的臨床實踐能力和專業知識水平，提高急診科實習醫生對教學方法的認可度。

【參考文獻】

[1]張靜.分析急診護理帶教中應用情景模擬教學法的教學效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(33):191-192.

[2]宋銀雪,杜俊凱,高燁,王軍.案例情景模擬教學法在急診科實習帶教中的應用[J].中國繼續醫學教育,2020,12(26):13-16.

[3]王英,王芳,金秋鳳,王蘭芳,王笑酉.視頻結合情景模擬教學法在急診科護士教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育,2020(08):108+124.

[4]房麗蘋.病案情境模擬教學在急診科護理實習帶教中的作用[J].中醫藥管理雜志,2020,28(13):203-204.

作者:姜新昌 趙承志 孟丹 單位:1.鄂州市中醫醫院 2.鄂州市婦幼保健院 3.鄂州市古樓街道飛鵝社區衛生服務中心