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本文作者：彭佑群工作單位：重慶建設醫院

院領導高度重視，是教學工作得以順利開展和發展壯大的根本

二級醫院是以醫療為主，只有在醫院領導高度重視教學工作的條件下，師資力量、教學設施、設備投入、教學經費等方面才能得以保障，教學工作才能順利開展。領導認識到位是開展教學的前提本院領導深刻認識到教學工作不僅能培養醫學人才，還能提高醫務人員基礎理論知識、業務技能、思想品質、人文素養等，培養出綜合素質高的人才，從而對醫院的發展有很大的促進作用，所以一直高度重視教學工作。1落實人財物使教學工作成為可能本院的前身是企業醫院，1995年仍處在計劃經濟時期（主要為企業職工服務），醫療工作任務繁重，承擔教學的工作人員不夠是最大的問題。當時，醫院院領導充分認識到教學工作對醫院發展的重要性，抓住了難得的機會，不計報酬、克服人員不足的困難，毅然承擔重慶醫科大學的內科學臨床示教工作。為了保證教學質量，當時抽調20名業務技術骨干（大部分是科主任）脫產參加教學，返聘退休醫生回醫院上班，以補充臨床醫生的不足。這樣，教學工作在本院有一個好的開始在接下來的十幾年里，教學工作一直是本院的重要工作之一，納入對科室的年度目標考核指標，作為醫務人員職稱晉升、職務晉級、評優的指標之一。就這樣教學工作在本院不斷地發展壯大。1999年醫院重建，為了滿足教學的需要，新修了一個可容納200人的大教室及可供100人住的學生宿舍，每一個臨床科室都有一個可容納30人的示教室，添購了多媒體、黑板、桌椅板凳等教學設施。隨著新醫院的落成，完善的教學設施也投入使用。重視教學地位的提升2006年年底，重慶醫科大學開展了教學基地評估工作。本院全體教職工都深刻認識到教學工作對醫院建設和發展的重要意義，把教學評估和優秀教學基地的創建工作提升到關系醫院發展的高度來認識，大家一致認為優質的教學工作不僅是為社會培養出優秀的醫學人才，也能系統、規范地更新醫務人員的專業知識，提高專業技能，提升教師綜合素質，從而提高醫療質量、改善醫療服務、提升醫院的美譽度。優秀臨床教學基地創建工作是對本院幾十年來教學工作的一次集中檢查和評估，本院以創建優秀臨床教學醫院為契機，規范教學管理，提高教學質量，努力把本院打造成學生滿意、學校認可的教學醫院，把迎接評估和創建工作作為重點工作之一列入年度目標。2007年6月本院接受了重慶醫科大學18位專家教授的評審，得到專家教授的高度認可，在參評的10家二三級醫院中本院以第2名的好成績被重慶醫科大學評為“優秀臨床教學醫院”。

建立健全教學管理組織機構、規范教學管理與實施是提高教學質量的保障

成立教學管理組織機構[2]從1995年開始，本院就建立了三級教學管理組織機構。由副院長分管，由醫教科具體負責，下設內科、外科教研室，主要實施內外科臨床示教工作。隨著教學范圍的擴大，內容的增加，2001年成立了婦產科、兒科、護理學教研室，由各科室主任擔任教研室主任，副主任擔任教學秘書。擬定了各級教學管理組織的職責，明確責任，層層落實。分管院長負責按重慶醫科大學的要求下達教學任務；醫教科負責布置和考核各教研室的工作、召開學生座談會，了解學生對各教研室工作的反應；教研室負責按教學計劃實施教學工作。成立了教學督導組織機構[3-4]本院成立了由重慶醫科大學、臨床學院和醫院督導組等層次教學質量監管體系。督導組人員對各教研室工作進行常規檢查、指導新帶教教師試講、不定期聽理論大課，檢查示教和實習生帶教工作，對教學查房質量、學生病歷進行考核；對教師的教學水平、教學態度進行考核，聽取學生意見并及時反饋給教師，發現問題及時整改，將教學考核作為醫生職稱晉升和業績考核的指標之一，進入個人技術檔案，督促醫生認真教學，確保教學質量。制定教學制度[5]本院制定了完善的教學管理制度數十項，并編寫了《重慶建設醫院教學管理文件、制度、職責匯編》，并嚴格執行。學生考試嚴格執行考試制度按照醫科大學的規定對考試、考核實施過程中的各個環節進行嚴格要求。對理論大課考試成績進行計算機統計分析，科學評價教學質量。對實習學生進行基礎理論、基本技能、臨床分析能力、溝通技巧等出科考試，實習結束時對每位實習生的業務能力、服務態度、醫風醫德、尊師重教等方面進行綜合評價，評出成績優秀者，頒發獎勵及“優秀實習生”榮譽證書，鼓勵學生積極向上、勤奮學習，使醫院培養出的每一個學生都是技術精湛、醫德高尚的人民健康衛士。培養教學管理人員為了提高教學管理水平，本院對各級教學管理人員進行了培訓。如參加各種教學學術活動、吸取教學管理的經驗與教訓、積極開展教學研究、探索教學改革發展的新思想、新途徑和新模式。還加強了與大學、臨床學院的交流，形成了“院—院”緊密聯系的臨床教學管理體系。重慶醫科大學臨床學院悠久的教學歷史、規范化科學化的教學管理、濃厚的學術氛圍、領先的學科水平優勢為本院提供了優良的學習平臺。臨床學院充分發揮“管理、指導、服務、協調”的作用，學院及教務處領導常來院指導教學工作，本院也通過各種活動加強與大學、臨床學院的聯系，虛心請教，克服困難，保質保量完成教學任務。從20世紀世紀90年代開始，本院每年參加重慶醫科大學臨床學院的教學聯系會和教學工作會，多次參加全國高校的臨床醫學教育年會。使本院教學管理水平穩步提高。

加強師資隊伍建設是提高教學質量的前提

高素質的師資隊伍是保證教學質量的前提，本院高度重視師資隊伍的建設，采取多種形式培養青年醫生。進行普通話培訓[6]為適應教學需要，2002年邀請專業人員對全院教師進行普通話培訓，所有參加教學的醫務人員普通話人人過關。教學方法培訓[7]為了讓臨床醫生能勝任教學工作，本院邀請臨床學院具有豐富教學經驗的教授來院講課、示范查房，傳授教學方法和技巧；在醫院醫療工作任務繁重的情況下，本院派教師參加重慶醫科大學臨床學院舉辦的“教學方法系列學習班”、“臨床教學方法學習班”等，3年共派出60名骨干醫生參加了規范化師資培訓，專業包括內、外、婦、兒、傳染科、診斷學及醫學影像學，通過參加聽課、集體備課、撰寫教案、示教、試講、考務、教學管理等，教師掌握了教學基本技能，教學能力得到全面提高，全部通過考核，獲得了“教師培訓結業證”。還組織青年教師觀摩重慶醫科大學臨床學院的青年教師講課比賽、參加基地教師講課比賽，在每屆講課比賽中本院教師均取得好成績，獲得了獎勵。循序漸進參加教學，逐漸提高教學形式每個醫生的教學活動都是從帶實習生到帶示教、從小講座到全院大講座、從講座到理論大課，逐漸提升教學形式、不斷提高教學能力，在逐漸提高教學形式的過程中不斷積累教學經驗。為臨床醫生提供教學條件醫院購買了醫學中文期刊數據庫、電子圖書2000冊、考試培訓系統、疾病診療系統、醫學圖譜系統、醫學視頻系統及醫學課件系統等，通過局域網連接到全院醫生工作站，臨床醫生可在辦公室查閱最新資料，更新醫學知識、準備課件等。經過嚴格的多年系統化培訓，一大批中青年醫生已成為合格的醫學教師，每年都有數名醫生被學生評為優秀教師，受到重慶醫科大學臨床學院表彰。

改善教學設施，是搞好教學工作的基本條件

在醫院修建時，本院就規劃了教學場地及設施設備。現有可容納200人的教室，各教研室設有可容納30名學生示教室，桌、椅等設施齊全，能滿足實習、見習的需要。設有臨床綜合技能訓練室，配有心肺復蘇模型等技能訓練用具，為提高學生實際操作能力創造了條件。添置了筆記本電腦、投影儀、幻燈機等多媒體現代化教學設備，每一名教師配備有教學專用U盤。齊備的醫學期刊數據庫、電子圖書、醫學圖譜等給實習學生創造了良好的網上學習條件。醫院食堂及學生公寓，為學生提供了較好的生活條件。醫院按教學經費投入制度，每年投入教學經費30余萬元用于教學補貼、獎勵、教師培訓、教學活動及教學設施的改善。

探索教學改革，不斷優化教學效果

開展多種形式教學活動積極參與臨床學院的教學改革，探索教學新方法、新形式、新措施[9-10]。2002年課題“在教學醫院開設臨床理論課的探索與實踐”獲重醫大教學成果二等獎；近年公開發表教學論文20余篇。開展多種形式的教學活動，在全院定期開展教學查房比賽和查房質量評價、定期舉辦教學研討會，加強教師與教學管理部門交流，總結經驗，吸取教訓，取長補短，共同提高。創新教學方法，提高教學效果2009年本院實施了“模擬診療教學法”[11]，即對學生進行實戰訓練。在臨床見習及實習教學中采取由學生查看患者，從詢問病史、查體、輔助檢查，引導學生進行討論，查閱相關資料，到作出診斷、提出處理意見、與患者及家屬溝通交流全過程，最后由帶教教師分析總結，指出對錯，從而激發學生主動學習的興趣；出科考試和畢業考試率先實行實體操作、臨床病例診療分析、筆試及口試相結合的方式，考查學生對知識的臨床應用能力和綜合分析能力，變被動式教學為主動式學習，增加學生學習的實踐性、主動性，取得良好的教學效果。

教學工作對醫院發展的促進作用

承擔臨床教學數十年來，深深體會到，教學工作是醫院培養人才的搖籃，是促進醫院發展的一大基石。教學工作為本院培養了一大批中青年骨干人才經過多年的鍛煉，本院醫務人員不僅在教學水平、教學能力方面普遍得到明顯提高，而且醫學知識更新明顯加快、業務技術水平提高快，臨床工作能力明顯增強；參加理論大課的醫務人員在綜合分析能力、語言表達能力、醫德醫風、待人接物、言談舉止、外貌儀表、工作態度、學習熱情、敬業精神等方面比教學前有明顯進步，個人綜合素質都有很大提高，個人競爭能力也明顯增強。醫務人員帶教學都是兼職的，在早期，對于二級醫院的醫生來說，有不少人認為教學是負擔。但隨著時間的推移，教學給個人帶來的綜合能力和綜合素質的提高日益顯現，醫務人員逐漸體會到教學工作的好處，教學給個人帶來了巨大的精神（知識、綜合素質）財富，所以醫務人員教學意識得到增強，教學的積極性也日益增高，每年都有不少醫生護士主動報名，爭取教學機會。經過近十幾年的積累，本院一大批中青年骨干成長為合格的教師，一大批中青年醫生經過教學鍛煉也成長為醫院的業務骨干，所以教學工作是醫院培養人才的搖籃。教學工作大大促進醫院發展教學為醫院培養了大批高素質管理人才、業務技術人才。人才則是醫院發展的先決條件，所以教學工作是促進醫院發展的一大基石[12]。專科教學促進了專業人才的成熟，學科建設為此得到發展。本院肝膽專科和眼科先后成為九龍坡區“臨床重點專科”，急診科為九龍坡區“標準急診科”，檢驗科為九龍坡區“達標檢驗科”，血液透析和手外科在區內多年保持著學科優勢。醫院呈現出全面協調可持續發展的良好態勢。