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摘要：目的研究分析案例教學法在醫學微生物學教學中的應用效果。方法選取本校2016屆醫學檢驗技術專業1班48名、2班46名學生為研究對象，將1班設為對照組，采取傳統的教學法授課，2班設為觀察組，采取案例教學法授課，學期結束時通過理論及實訓操作考試評價兩種教學方法的教學效果，并以調查問卷的形式對案例教學法進行總結分析。結果觀察組學生理論考試平均成績、實訓操作考試平均成績均顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。調查問卷的結果表明觀察組學生學習積極性及主動性、理論知識聯系實際問題的能力、言語表達及團隊合作溝通的能力、研究分析和解決問題的能力均得到了顯著提高。結論與傳統的講解教學法相比，在醫學微生物學教學中實施案例教學法，合理設計案例，提出問題、討論問題、解決問題，激發學生學習的積極性及主動性，大大提高了學生分析及解決問題的能力，值得在教學中推廣應用。

關鍵詞：案例教學法；醫學微生物學；教學；應用效果

醫學微生物學教學中以往日常教學中多采取傳統的講授式教學法授課，主要為老師課堂教授，老師按照教材講解不同微生物的種類、結構形態、遺傳變異等，忽視了將微生物學理論知識與實踐的聯系，學生對抽象內容難以理解，知識以死記硬背居多，無法深入理解，導致理論知識難以與實際問題相聯系[1]。而我們教學的目的是為了社會培養專業的醫學人才，因此選擇合理的教學方法尤為重要，長期以來，眾多學者為改善醫學微生物學教學效果進行了許多嘗試，其中近年來案例教學法在臨床其他課程的教學工作中得到了廣泛的推廣[2]。案例教學法是老師根據教材中的某一個章節或者多個章節的理論知識為基礎，科學合理的選擇現實中代表性的實際案例，在理論知識教學的同時引導學生分析、討論實際案例，并提出各自的見解，老師再給予點評，以此鍛煉學生理論與實際相聯系的能力，提高分析、解決實際問題的能力[3]。本研究采取對比研究的方法，研究分析了案例教學法在醫學微生物學教學中的應用效果。取得了滿意的成效，現匯報如下。

1資料與方法

1.1研究對象。研究對象為本校2016屆醫學檢驗技術專業1班48名、2班46名學生，所有學生為隨機分班，醫學微生物學教學課時及帶教老師均完全相同。將1班設為對照組，其中男21名，女27名，年齡17～19歲，平均年齡（18.3±0.4）歲，采取傳統的教學法授課；2班設為觀察組，其中男19名，女27名，年齡17～20歲，平均年齡（18.1±0.5）歲，采取案例教學法授課。兩組學生在年齡、性別組成等一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。1.2研究方法。1.2.1對照組采取傳統的講授教學法理論知識教學時授課老師首先依據大綱的要求制定計劃授課，借助幻燈片和黑板板書進行理論講解。微生物學實驗操作的教學時，授課老師依次講解微生物學實驗的目的、要求、操作方法等，隨后再具體指導操作。1.2.2觀察組采取案例教學法老師依次按照選擇案例、合理設計問題、組織學生分析討論問題、老師總結分析的思路教學，具體如下：①案例設計：老師根據不同章節的具體內容選擇具有代表性、典型性的案例，案例來源可來自于醫院的病案室、報刊、學術資料、互聯網等多種途徑，案例難度應該由易到難，與章節知識密切相關，具有可討論性，利于學生將知識融會貫通，鍛煉學生的思維能力。如在講解流感病毒的內容時，可從醫院病案室選擇一例典型的甲型流感案例，完整的講解案例的癥狀、實驗室檢查、治療、預防，僅需一個案例就可以將醫學微生物學基礎知識與臨床案例結合，幫助學生理解流感病毒的形態、性狀、致病性、預防、診斷等知識[4]；②提出問題：可根據所設計的案例，設計與醫學微生物學基礎知識關聯緊密的問題，老師根據大綱要求，尤其對要求重點掌握的難點提出問題，如：抗體的類型和致病的特點、引起食物中毒的病原體有哪些、引起肝炎的病毒的類型和結構特點等，也可舉實際案例，如講解破傷風桿菌時可舉實際案例，一患者臨床表現為苦笑面容、牙關緊閉、角弓反張，提出此類患者應該如何處理，是注射破傷風抗毒素還是類毒素？在注射破傷風類毒素時有哪些注意事項？通過實際案例及問題可幫助學生詳細了解破傷風桿菌[5]；③老師將學生隨機分為5組，每組8～10人，組員根據案例及老師提出的問題，結合教材、圖書館、數據庫等途徑查閱資料，相互分析、討論、總結答案，再由組長進行回答；④老師分析總結：老師耐心記錄各組答案，尤其注意共性問題，最后進行總結點評，對各組答案中的優點給予充分的肯定和表揚，對答案中出現的共性問題即典型性問題重點解答，加強學生對重點和難點知識的掌握程度。同時注重培養和鍛煉學生動手實踐能力，充分將理論知識與實踐相結合。1.3評價指標。待學期結束時通過理論及實訓操作考試評價兩種教學方法的教學效果，并以調查問卷的形式對案例教學法進行總結分析。1.4統計學方法。采用SPSS21.0軟件進行統計學處理。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率（%）表示,采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生成績比較。觀察組學生理論考試平均成績、實訓操作考試平均成績均顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2問卷調查結果。在觀察組學生中共發放46份調查問卷表，回收46份，回收率100%，調查問卷的結果表明觀察組學生學習積極性及主動性、理論知識聯系實際問題的能力、言語表達及團隊合作溝通的能力、研究分析和解決問題的能力均得到了顯著提高，見表2。

3討論

醫學微生物學是臨床基礎學科中的一門基礎課程，與醫學專業課程、臨床檢驗工作緊密相關，是醫學院校一門主要課程，是感染性疾病的預防、診治、藥敏實驗、病原菌分析等的依據[6]。但是由于醫學微生物學內容繁雜、專業名詞多、枯燥、理論知識抽象等諸多原因導致學生學習積極性不高，學習效果不理想[7]。以往傳統的講授教學法以老師為主、學生為輔，學生學習積極性不高，學習效果差。而案例教學法學生為主體、教師進行輔導，通過實際案例提出問題、引導學生分析、討論案例、解決問題、糾正錯誤。將實際案例引入到醫學微生物學的教學中大大激發了學生學習的積極性，培養學生的學習能力，通過實際案例將枯燥的理論知識具體化、形象化，增強理論知識聯系實際問題的能力[8]。本研究中觀察組學生理論考試平均成績、實訓操作考試平均成績均顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫學微生物學教學中實施案例教學法，合理設計案例，提出問題、討論、解決問題，可以激發學生學習的積極性及主動性，提高了學生分析及解決問題的能力，值得在教學中推廣應用。

作者:張艷平 單位:常德職業技術學院

參考文獻

[1]段巧玲.微生物學檢驗教學中運用案例教學法的探索[J].衛生職業教育,2014,32(10):34-35.

[2]楊丹,劉寧.案例教學法在外科學實習教學中應用的初步探索[J].當代醫學,2010,16(2):162-163.

[3]李先佳,耿亞,于海英.案例教學法在醫學生化課程教學中的應用效果研究[J].當代醫學,2011,17(34):164.

[4]尹素改,江華,陳玉龍.案例教學法在醫學微生物學教學中的應用[J].中醫藥管理雜志,2014(2):2513-2514.

[5]鄧國英,孫文長,楊淑鳳,等.案例式教學法在醫學微生物學教學中的應用[J].中國微生態學雜志,2011,23(11):1031-1032.

[6]李玉蘭,谷存國.案例教學法在微生物學檢驗教學中的應用研究[J].繼續醫學教育,2016(1):54-55.

[7]李曉華,曾怡,黃衍強,等.案例法在醫學微生物學教學中的應用[J].現代醫藥衛生,2013,29(7):1090-1092.

[8]李培.淺談案例教學法在醫學專業教學中的優勢作用[J].當代醫學,2014,20(10):160-161.