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1資料與方法

1.1一般資料。選擇該院神經內科2016年4月—2017年4月接收的患者110例，男59例，女51例；年齡38～79歲，平均（50.3±6.1）歲；疾病類型：腦梗死57例，腦出血23例，腦供血不足15例，帕金森病8例，中樞神經系統感染7例；文化程度：本科及以上21例，大專14例，高中及中專26例，初中27例，小學及以下22例。納入標準：①無意識障礙，理解能力正常；②生命體征穩定；③患者及家屬均對該研究知情；④排除伴有精神疾病、重要臟器功能嚴重不全患者。隨機抽取55例作為對照組，另55例作為觀察組，兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法對照組患者給予常規護理安全管理，措施包含評估安全因素、健康教育、遵醫囑服藥等。在對照組基礎上，觀察組患者加用強化安全教育，具體措施如下。1.2.1評估危險因素患者入院后，護理人員立即評估患者存在的威脅其安全的相關因素，按照評估結果將患者分類，將具有相同危險因素的患者歸為一類，針對其危險因素實施強化安全教育。1.2.2實施強化安全教育措施①行動不便患者：對患者跌倒危險程度做出評估，依據評估結果，給予患者個體化的健康教育，讓患者了解到自身存在的跌倒風險，并講解自我防范的方法，增強其防范意識及能力；將扶手設置在高風險地段，如廁所、走廊、病室，并鋪設防滑墊，障礙物及時清理，嚴格按照規定擺放物品，清掃地面后，保證地面上不存在水漬，預防患者滑倒；設計醒目標識，放置在各個危險地段中，起到提示患者的作用[1]。②躁動不安患者：夜間時，要安裝上床欄，避免患者發生墜床，向患者及家屬介紹約束帶使用的意義，提升其依從性，并將正確使用約束帶的方法講解給患者家屬，必要時，制動肢體，預防不安全事件的發生；患者前往檢查或轉運時，防護措施積極做好，對患者行為密切觀察。③感知障礙患者：護理人員要預防發生燙傷，將熱水袋正確使用方法詳細的講解給患者及家屬，并囑咐患者家屬準確掌握熱水袋溫度，避免燙傷患者，在較為安全的地方統一放置熱水壺[2]。④認知障礙患者：腕帶必須佩帶，將患者姓名、聯系方式等準確的標記在腕帶上，以備患者走失時使用，告知患者家屬陪護要24h不間斷進行，必要時，可告知護士陪伴，避免患者單獨相處[3]。⑤感覺運動障礙患者：要加強營養供給，積極開展飲食指導，將強化營養的重要性告知患者，增加患者的認識，提升患者飲食依從性；囑咐咐患者及家屬定時翻身，避免長期壓迫同一部位造成壓瘡，護理人員將正確的翻身方法、適當的翻身間隔時間詳細地講解給患者家屬，便于其實施。1.3觀察指標。觀察兩組患者住院期間護理不安全事件發生情況，包含跌倒、墜床、燙傷、走失、壓瘡；利用自制問卷調查患者安全知識的掌握情況，總分100分，分數越高，安全知識掌握程度越高；患者出院前，利用自制問卷調查患者對護理的滿意度，包含服務態度、健康教育、護理操作、安全管理4項，每項100分，分數越高，患者對護理滿意度越好。1.4統計方法。采用SPSS18.0統計學軟件統計分析，平均數±標準差（x±s）表示計量資料，利用t檢驗，[n（%）]表示計數資料，利用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理不安全事件發生情況比較實施強化安全教育后，觀察組護理不安全事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2安全知識評分、護理滿意度比較觀察組患者安全知識評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

與其他臨床科室相比，神經內科患者具有較強的特殊性，多數患者腦組織器官受到一定程度的損傷，降低其理解能力、判斷能力及注意力，再加上多方面障礙的存在，導致患者住院期間較易發生不安全事件，如跌倒、墜床、燙傷等，降低住院安全，影響患者的康復[4]。神經內科護理安全管理中實施強化安全教育后，優勢主要體現在3個方面[5-6]：①促進患者及家屬安全意識的增強，盡管護理管理活動的實施者為護理人員，但也需要患者參與其中，通過積極的配合與支持，保證管理措施順利的實施，如果患者心理承受能力不強，缺乏正確的疾病認知，會導致不良心理的出現；住院期間，患者依從性會受到自身疾病認知情況、家屬及社會支持情況等因素的直接影響，若依從性較差，護理不安全事件發生風險提高；患者入院后，危險因素評估工作立即開展，并根據具體的危險因素實施安全教育，強化與患者及家屬的交流、溝通，讓患者及家屬對安全隱患形成全面的認知，增強其安全意識，進而積極配合護理人員的安全管理。②提高患者及家屬安全防范能力，縮短住院時間，在安全教育作用下，護理人員與患者及其家屬的溝通增多，使患者及家屬進一步了解安全防范措施，明確目標，突出重點，更易于掌握安全知識，提升患者及家屬的防范能力，保證患者安全，減少不安全事件的發生，促進患者康復速度的加快，縮短住院時間，減少治療費用，提高患者及家屬對護理的滿意程度。③有利于提升患者的生活質量，安全教育內容中包含患者居家時的自我管理方法，使患者掌握更多的安全知識，并在居家康復護理時良好的應用，促進康復效果的提升，同時，患者家屬可掌握正確的照護方法，進一步的增強康復效果，改善患者的預后情況。該研究結果顯示，神經內科護理安全管理中應用強化安全教育后，觀察組患者的護理不安全事件發生率明顯低于對照組，而安全知識評分與護理滿意度評分則明顯高于對照組，具有良好的應用效果[7]。

綜上所述，神經內科患者護理安全管理中應用強化安全教育后，有利于增強護理人員、患者及家屬的安全意識，提高安全防范效果，減少不安全事故的發生，保證患者住院安全，促使患者盡早康復出院，提升其生活質量，并提高患者及家屬都護理工作的滿意程度。

[參考文獻]

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[3]劉莉.綜合護理對神經內科老年病人跌倒的干預作用[J].長春中醫藥大學學報,2016,35(1):161-162.

[4]顧麗芳.安全管理在神經內科優質護理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,21(20):121-122.

[5]邱文莉,宋潤珞,王蕭逸,等.風險管理提高神經內科監護病房安全質量[J].護理學雜志,2014,18(23):20-22.

[6]楊洋.神經內科患者住院期間常見的安全問題及護理對策[J].中國醫藥指南,2014，22(28):338-339.

[7]倪斐琳,祝亞男.6S管理在神經內科護理安全管理中的運用[J].中國中醫急癥,2014,16(4):778-779.

作者:李芳 單位:保定市第二中心醫院神經內科