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論文摘要：為了解醫學院校學生對課堂教學的認識和主動參與積極性，時四川大學華西醫學中心404名學生進行了問卷調查。發現學生希望在課堂上有機會與教師和同學就教學內容進行雙向和多向交流。但在具體行動上，學生又缺乏課堂參與主動性。因此，應該改革傳統課堂教學方法，有效地調動學生的課堂參與積極性，將學生在大課上的被勸學習轉變為主動學習。

論文關鍵詞：大課教學;教學方法;課堂參與;問卷調查

1前言

教學質量的高低取決于多種要素，涉及教學的各個環節，但提高教學質量需要解決的根本問題不外乎兩個，一個是教什么，一個是怎樣教，即教學內容和教學方法。在一定程度上，教學方法對提高教學質量具有決定性意義，它直接體現教與學的關系及教學活動方式，反映教育者的教育思想和教育藝術。教學方法不僅對教學效果有直接的決定性作用，而月教學方法本身也具有教育性。因此，要有效地提高醫學教學質量，就要認真學習和研究教學方法。大課講授是最傳統、使用最廣泛的一種課堂教學方法。

在高等醫學院校里，這種方法通常用于醫學理論課的教學。利用這種教學方法，一位教師可以同時向幾十、上百、甚至更多的學生傳授知識?？梢?，大課這種課堂教學方法能夠在較短的時間內向較多的學生系統地傳授大量知識。但該方法其明顯的缺點是學生學習被動;教師也很容易“滿堂灌”，以“填鴨”方式向學生傳授知識。相當長的時間以來，國內外教育界對大課教學進行了研究和改革，以充分發揮其優點，克服其缺點。為了解高等醫學院校學生對目前大課教學的認識和主動參與大課教學的積極性，探討當前課堂教學改革急需解決的主要問題，本文就大學生對大課教學的認識和積極參與課堂教學的熱情在醫學生中進行了調查分析。

2對象與方法

2.1調查對象

本文被調查對象為四月}大學華西醫學中心臨床醫學、口腔醫學、預防醫學和中西醫結合專業學生。發出調查問卷415份，收回有效調查表404，回收率為97.3%。在404份有效調查問卷中，106份來自七年制臨床醫學專業學生，占26.3%;108份來自五年制臨床醫學專業學生，占26.7%;119份來自預防醫學專業學生，占29.5%;29份來自七年制口腔醫學專業學生，占7.2%;42份來自七年制中西醫結合專業學生，占10.4%.

2.2調查問卷

為了解高等醫學院校學生對大課教學的認識和主動參與大課教學的積極性，我們設計了調查問卷。該調查問卷包括7個問題，它們分別是:1)理論課的教學應該是老師在講臺上講，學生只需在臺下專心聽，并認真作好筆記;2)我很希望在理論課堂上有與老師和同學就學習內容進行交流的機會;3)我很喜歡主動回答老師在理論課堂上向同學提出的問題;4)我希望老師在理論課堂上向同學提問，但不喜歡主動回答提問;5)我不喜歡主動回答老師向同學們提出的問題，但被點名回答時，我還是樂意回答;6)我不喜歡主動回答老師向同學們提出的問題，也不喜歡被點名回答;7)我很喜歡在理論課堂上向老師提問。在每個問題下面，都有5個備選項，即:A.完全同意，B.同意，C.無意見，D.不同意,E.完全不同意。在回答問卷時，要求學生就每個問題在5個備選項中選擇1項，作為學生對該問題的選擇，以表達學生對該問題的認識或態度。

2.3結果分析

404名被調查學生對7個調查問題的五個備選項的選擇結果用計數法獲得，用百分數表示。不同層次的七年制和五年制學生在7個調查問題被選項選擇上差異性的顯著性檢驗采用x2分析。

3結果

3.1各調查問題間的關聯性

為了解被調查問題間的關聯性，我們采用5級Likert計分法對每個被選答案進行賦值后，根據學生的選擇對各問題間的相關性進行了分析。

表1為各問題間的相關系數及相應的P值。21個相關系數中，16個具有統計學意義(P<0.05)。表明大多數的問題間，學生的選擇相關。除自身的相關系數為1外，這些相關系數偏離1或一1都較遠，相關系數的絕對值都在0.5以下，最大為0.48。表明相關問題間沒有重復，沒有兩個相關問題含義相同的情況發生。

3.2被調查學生對調查問題備選項的選擇結果對404名被調查學生就7個調查問題備選項的選擇進行統計結果見表2

3.3不同層次被調查學生對調查問題備選項的選擇

我們對五年制和七年制學生就7個被調查問題備選項的選擇結果進行了x2分析，發現不同層次的七年制和五年制學生在對7個調查問題被選項的選擇上沒有統計學差異(P值均大于0.05).

3.4不同性別被調查學生對調查問題備選項的選擇

性別是行為的重要影響因素，也可能影響醫學生參與大課教學的主動性。我們對男性和女性學生就7個被調查問題備選項的選擇結果進行了x2分析，發現不同性別學生在對7個調查問題被選項的選擇上沒有統計學差異(P值均大于0.05)。

4討論

受教育理論、教育觀念和醫學教學模式的制約和影響，傳統醫學大課教學是以傳授知識為首要目的，所以在大課教學方式上采取灌輸式或填鴨式教學。在課堂上，信息只有從教師到學生的單方向流動，而不是在學生和教師之間雙向流動，也沒有在學生之間的多向流動。形成學生在課堂上記筆記、課后背筆記、考試默寫筆記的刻板學習方式。造成學生可以獲得較好的考試成績，但創新思維弱、分析解決問題能力差的所謂“高分低能”現象，學生獲取新知識的能力缺乏，嚴重違背培養合格的臨床醫生這一醫學教育目標。隨著現代教學思想、教育觀念不斷更新以及醫學教育模式轉變，傳統的填鴨式教學受到教育界、醫學界較廣泛的批判。

要求改革傳統教學方法，特別注重以啟發的方式向學生傳授知識、培養學生的能力。在教學內容上，重視智力、能力和非智力因素的綜合培養、協調發展;在教與學的關系上，強調學生學習的主觀能動性，學生在教師帶領或引導下主動學習;在教學進行過程中，要努力調動學生學習的主動性和積極性，把教學重點放在組織、指導學生的獨立學習上。傳統觀念認為，優秀學生和學習努力的學生在課堂上的表現應是專心聽教師講，認真做好記錄。我們進行的問卷調查發現(表2)，僅13.9%的被調查學生“完全同意”或“同意”“理論課的教學應該是老師在講臺上講，學生只需在臺下專心聽，并認真作好筆記”.76.5%的學生很希望在理論課堂上有與老師和同學就學習內容進行交流的機會。表明學生并不滿意傳統的教學方式，不希望課堂教學只有信息從教師到學生的單向流動;他(她)們希望在課堂上有與教師和同學交流的機會;希望課堂信息不僅有從教師到學生的單向流動，也有從學生到教師和從學生到學生的雙向和多向流動。

要實現課堂上信息流動的雙向性和多向性，學生的課堂參與積極性非常重要。從調查結果看，18.3%的學生很喜歡主動回答老師在理論課堂上向同學提出的問題。54.0%的學生希望老師在理論課堂上向同學提問，但不喜歡主動回答提問。52.0%的學生“完全同意”或“同意”“我不喜歡主動回答老師向同學們提出的問題，但被點名回答時，我還是樂意回答”023.7%的被調查學生“完全同意”或“同意”‘、我不喜歡主動回答老師向同學們提出的問題，也不喜歡被點名回答”.28.0%的被調查學生“完全同意”或“同意”“我很喜歡在理淪課堂上向老師提問”。表明學生在具體行動上的課堂參與積極性不高，這可能與學生從小學、中學，到大學的長期學習過程中，習慣了傳統教學方法有關。

在中國的傳統觀念中，女性應該比男性更內向，在各種社會(群體)活動中應該更被動，而不應該比男性更主動。本研究卻發現，不同性別學生在對7個調查問題被選項的選擇上沒有統計學差異(P值均大于0.05)。這可能是因為在我國改革開放中成長的大學生，更多地表現出性別間的一致性或平等，也可能是因為這些學生整體上參與大課教學的主動性太低，掩蓋了性別間存在的差異。

綜上所述，學生不滿意傳統的大課教學方法，希望在課堂上與教師、同學就教學內容進行雙向和多向交流，而不是簡單地“認真聽講、仔細作筆記”。但在具體行動上，學生又沒有足夠的課堂參與積極性。因此、我們應該改革傳統課堂教學方法，應有效地調動學生的課堂參與積極性，將學生在大課上的被動學習轉變為主動學習。