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〔摘要〕目的：探討開展社區健康教育對社區慢性病管理的影響。方法：選取2017年1月到2018年6月于中山市東鳳鎮社區衛生服務中心就診的130例老年慢性病患者作為研究對象，并將其隨機分為兩組，每組65例：其中一組為對照組，采用常規健康管理方法進行干預；另一組為觀察組，在對照組基礎上開展健康教育。比較干預前后兩組患者的治療依從性、疾病相關知識的掌握情況、并發癥發生率、生活習慣改善情況及血壓、血糖的改變情況。結果：干預后，觀察組患者的治療依從性、疾病相關知識掌握情況、并發癥發生情況、生活習慣改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后的血壓及血糖的達標率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：開展社區健康教育能顯著改善社區慢性病患者的生活習慣及生活質量，對管理社區慢性病具有深遠影響。

〔關鍵詞〕慢性病；社區健康教育；疾病防治

隨著社會經濟的飛速發展，人民的經濟水平得以提高，生活方式在不斷改變，與此同時高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的發生率及病死率也在不斷上升，這對我國居民健康造成極大的威脅[1]。不過人們可以通過規律飲食、加強運動鍛煉等良好的生活習慣有效的規避許多慢性病的發生，然而大多數人，包括慢性病患者都缺乏對疾病的認識，不了解慢性病的危害，也不重視個人生活習慣與這些疾病之間的密切聯系，最終導致慢性病的發生與發展，嚴重影響了生活質量，甚至威脅到生命安全。因此，增強慢性病患者對相關疾病知識的掌握對于提升患者生活質量有著重要的作用。社區健康教育是指以社區為單位，以社區人群為教育對象，以促進社區居民健康為目標的有組織、有計劃的健康教育活動，是當前基本的健康教育模式，能增長社區居民的疾病相關知識，幫助社區居民養成良好的生活習慣和行為模式，可以有效的預防和控制各類慢性病[2]。本研究在社區慢性病的管理中采用了社區健康教育模式，并取得了較好的效果，現將研究詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月到2018年6月于本中心就診的130例老年慢性病患者作為研究對象，排除標準：患有精神性疾病；患有老年癡呆癥；具有明顯的意識障礙。將所有慢性病患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組65例。觀察組患者中，男性43例，女性22例；年齡47~80歲，平均年齡（56.21±8.63）歲；病程1~14年，平均（8.28±2.43）年；其中高血壓患者36例，糖尿病患者29例。對照組患者中，男性41例，女性24例；年齡48~81歲，平均年齡（57.37±7.28）歲；病程1~15年，平均（7.58±3.64）年；其中高血壓患者32例，糖尿病患者33例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采用常規健康管理方法進行干預，主要包括定期隨訪，定期檢測血壓、血糖水平變化情況和用藥情況管理。觀察組在對照組基礎上開展健康教育，具體如下。選取本中心具有豐富經驗的醫務人員作為本研究中開展健康教育的主要人員，并進行相關的醫學知識培訓，增強其專業素養及語言表達能力，以便健康教育工作的順利開展。（1）定期進行隨訪。每周電話隨訪并定期組織醫生團隊入戶進行個體指導，了解患者疾病控制情況、用藥情況、身心狀況及生活質量等，依據患者實際情況調整后續干預措施，對于疾病控制效果不好或者出現并發癥的患者要求其去社區進行復查。（2）開展健康教育。組織經專門培訓的醫務人員對慢性病患者進行健康教育，方法包括發放健康知識宣傳冊、組織觀看健康教育影片、組織健康知識講座等；健康教育的內容包括向患者講解高血壓、糖尿病等各種慢性病的發生原因，指導患者規律飲食，鼓勵患者進行適當的運動，教導患者戒煙戒酒等以改變不良生活習慣，指導患者合理用藥等。（3）讓患者定期來社區測量血壓、血糖等的的變化情況，以便對患者病情的及時掌握。1.3觀察指標。分別記錄干預前后兩組患者的治療依從性、疾病相關知識掌握情況、并發癥發生情況、生活習慣改善情況、血壓和血糖水平的達標情況，并進行比較分析。1.4統計學方法。采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以sx±表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后的健康指標比較。干預前，兩組患者的治療依從性、疾病相關知識掌握情況、并發癥發生情況、生活習慣改善情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者的治療依從性、疾病相關知識掌握情況、并發癥發生情況、生活習慣改善情況均優于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者干預前后的血壓及血糖達標率比較。干預前，兩組患者的血壓及血糖的達標率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者的血壓及血糖的達標率明顯要高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著我國工業化、老齡化等進程不斷加重，各種慢性非傳染性疾病的發病率不斷上升，其中以高血壓和糖尿病最為顯著，對社區居民身心健康造成了嚴重的影響[3]。然而許多調查顯示，居民對健康知識的知曉率普遍較低[4-5]。社區居民缺乏對相關疾病的認識，不了解慢性病的危害，更不會去注意個人生活習慣與這些疾病之間的密切聯系，進而出現不配合治療的情況，延誤了疾病的預防、治療與控制的時機，最終導致慢性病的發生與發展，嚴重影響了社區居民的生活質量，甚至威脅到社區居民的生命安全。因此開展健康教育對社區居民的健康和生活質量有著重要的作用。相關研究顯示，對社區居民開展健康教育對于防治慢性病能起到很好的效果[6-7]。本研究擬通過采用健康教育管理方式對慢性病患者進行干預，以探究社區健康教育對社區慢性病管理的影響。本研究結果顯示，在開展健康教育后觀察組患者的治療依從性、疾病相關知識掌握情況、并發癥發生情況、生活習慣改善情況均優于對照組，表明通過健康教育，觀察組患者對于疾病有了新的認識，意識到以前的許多生活習慣有利于慢性病的發生發展，并對壞習慣加以改正，同時由于知曉了更多的慢性病相關的知識，在日常生活中也會去注意避免導致疾病加重的危險因素，養成健康的飲食習慣，從而也大大降低了并發癥的發生。而在干預后，觀察組血壓及血糖的達標率也明顯高于對照組。同上所述，由于觀察組患者采用的是健康教育的管理模式，在對疾病的認知上顯然要比對照組更加全面，因而自己會有意識的規避一些危險因素，在血壓、血糖的控制上不只會應用藥物控制，也會通過改變飲食習慣和增加運動鍛煉進行控制，同時也會改變以往的不良生活習慣，積極配合醫生的治療方案，從而很好的控制自身的血壓、血糖水平，降低不良事件的發生率。通過開展健康教育，患者對自身的慢性病有了更加全面的認識，意識到自己的不良生活習慣很大程度上加重了疾病的發生發展，憑借在健康教育中所學到的知識和自己的信念，會主動地去糾正這些不良的生活習慣并養成健康的習慣，同時也提高了自我護理的能力，保證了自己的生活質量，也減輕了家庭負擔[8]。

綜上所述，開展社區健康教育在社區慢性病管理中具有很高的應用價值，能有效加強患者對慢性病的認知，幫助患者改變不良生活習慣，引導患者養成健康的飲食習慣和行為模式，從而有效的預防和控制各類慢性病。

〔參考文獻〕

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〔8〕王宇，黃莉．澳大利亞慢性病患者臨終關懷政策對中國的啟示〔J〕．中國全科醫學，2015，18(19)：2253-2256．

作者:譚一君 梁景榮 張海潤 單位:中山市東鳳鎮社區衛生服務中心