導語：基層醫(yī)療衛(wèi)生會計管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1引言

2011年，財政部、原衛(wèi)生部印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》，2017年新修訂《中華人民共和國會計法》，以及2010年以來國家出臺的一系列醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計管理提出了新的要求。新形勢下，如何緊跟上級政策、在新會計制度要求下提升會計管理服務水平，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康有序發(fā)展，成為我們加強和改進會計管理工作的重點和難點。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計管理現(xiàn)狀

本文所說的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和村衛(wèi)生室。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職能是對本轄區(qū)內(nèi)的居民提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)改范疇，通過各級財政多年來的資金投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體水平有了明顯提高，基層群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。以河北省定州市為例，該市位于河北省中部，面積1275平方公里，常住人口124.4萬人，是河北省人口最多的縣級市，轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院24個，在職人員940多人，集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室472個，每個村衛(wèi)生室村醫(yī)1-2人。2015-2017年各級財政累計投入資金3.1億元，三年來平均每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）獲得多達1300萬元的財政補助資金。隨著醫(yī)改的推進，國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入還將增加，新形勢下保障資金安全、提高使用效率，顯得尤為重要。

3基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在會計管理上存在的問題

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)改工作推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計管理工作出現(xiàn)了一些與發(fā)展不相適應的問題。3.1財務管理意識淡薄。受工作性質(zhì)所限，單位“重醫(yī)務輕財務”，導致財經(jīng)法律法規(guī)不能得到有效執(zhí)行，甚至出現(xiàn)“有法不依”的現(xiàn)象。3.2會計基礎工作薄弱。行業(yè)的特殊性，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務會計人員的發(fā)展空間有限，兼職現(xiàn)象比較普遍，多數(shù)人員不具備會計從業(yè)資格，工作水平參差不齊，而且相當一些單位沒有專門的會計工作崗位，會計人員分工不明、職責不清，會計基礎工作十分薄弱，財務監(jiān)管職能難以有效發(fā)揮。3.3授權(quán)審批制度不合理，內(nèi)部監(jiān)督機制不完善。授權(quán)審批制度，是保障資金支付安全的重要手段。很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在授權(quán)審批不合理的現(xiàn)象，對授權(quán)主體沒有明確的權(quán)限要求，“一支筆”審批現(xiàn)象大量存在；而且內(nèi)部監(jiān)督機制不完善，單位內(nèi)部審計人員不能夠按照規(guī)范程序開展工作，不能盡職盡責的完成任務，監(jiān)督機制弱化。3.4無法有效控制資產(chǎn)。會計管理的效果主要體現(xiàn)在投資與回報上，很多時候，為了得到資金回報，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盲目追求發(fā)展，而忽略了對資金的有效控制，出現(xiàn)了資產(chǎn)的浪費現(xiàn)象；同時，在固定資產(chǎn)管理上存在管理制度不健全、處置程序不符合規(guī)定、交接手續(xù)不完善等問題。3.5違紀違規(guī)現(xiàn)象仍有發(fā)生。由于財務會計管理工作存在著復雜性和不確定性。實際工作中，有些部門人員缺乏職業(yè)責任心，或因為一己私欲而進行違規(guī)操作，沒有發(fā)揮國家財政專項資金應有的作用，甚至出現(xiàn)貪腐現(xiàn)象。

4提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計管理水平的舉措

4.1高度重視，嚴格執(zhí)行財經(jīng)制度。相關(guān)人員應加強業(yè)務學習，吃透文件精神，認真貫徹實施《會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》等規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行相關(guān)專項資金管理辦法，保障財政資金安全，專款專用，并做好績效評價。4.2加強會計人員隊伍建設。培養(yǎng)一支具有高業(yè)務技能水平、高思想素質(zhì)、高知識水平的“三高”會計人員隊伍，提高財務會計管理人員的責任心和綜合素質(zhì)；完善會計人員繼續(xù)教育工作，定期進行業(yè)務考核，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務會計人員業(yè)務水平和工作能力。4.3健全內(nèi)部控制制度，規(guī)范資金流程。要建立完善的內(nèi)部控制制度，創(chuàng)造條件，保證內(nèi)審工作定期、有效開展；同時，主管部門牽頭統(tǒng)一制定科學合理的授權(quán)審批制度，杜絕“一支筆”審批現(xiàn)象，做到崗位職責清晰，資金流程規(guī)范。4.4加強資產(chǎn)管理。健全制度，對單位固定資產(chǎn)實行專人專賬管理，定期檢查，防止固定資產(chǎn)流失；定期對賬，按會計制度的相關(guān)要求，建立固定資產(chǎn)臺賬并定期對賬，做到“賬實相符”、“賬表相符”，對盤虧或盤盈的資產(chǎn)按程序進行處理；增加或處置固定資產(chǎn)要嚴格遵循程序，確保固定資產(chǎn)的真實性和完整性。4.5強化監(jiān)督檢查，嚴肅財經(jīng)紀律。為嚴肅財經(jīng)紀律，保障關(guān)系民生的財政資金安全，還應強化外部監(jiān)督監(jiān)察，審計、紀檢及主管部門要加強定期不定期的監(jiān)督檢查，排查隱患，發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅查處違紀違規(guī)行為。

5結(jié)語

為了在更大程度上保障財政專項資金安全高效使用，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務中的“橋頭堡”作用，就要結(jié)合上述問題加強梳理排查，完善制度，做到有法必依，違法必究，進而不斷提升醫(yī)療服務水平。

參考文獻

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［3］李慶輝.醫(yī)院會計成本核算和效益分析中應注意的問題［J］.金融經(jīng)濟,2012（18）.

作者:李瑞強 單位:河北省定州市財政局