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摘要：我國的醫療衛生工作從改革開始到現在已經走過了漫長的一段歲月，在這段時間中，我國公立醫院在治療、診斷以及服務在內的各個方面都取得了長足的進步。在新時代的要求下，《醫院會計制度》也對公立醫院提出了更嚴格的要求，即必須對內部會計核算工作進行轉型改革，這是公立醫院想要發展進步的立足之本，更是醫院進步路上的基石。本文在開始分析了公立醫院會計核算工作的基本要素，然后論述了核算工作進行轉型工作的核心內容，最后根據公立醫院會計核算轉型工作面對的基本問題提出改進的意見。

關鍵詞：公立醫院；會計核算轉型；管理水平

公立醫院中的財務部門是一個極其重要的部門，它在醫院整體的發展和進步的道路上占據重要的地位，它直接影響到公立醫院中的各項活動能否正常展開，甚至與醫院中醫護人員的服務質量也密切相關。公立醫院中的各個部門都必須和財務部門進行接觸，并且在現代國家推行新醫改的前提下，醫院中的財務部門的重要意義就不言而喻了。國家鼓勵公立醫院不斷改革自身內部體系，制定更加完善的管理規定，并著重表示必須抓緊時間進行公立醫院的轉型改革，從不同的方面對醫院內部的管理水平進行提升，以此來降低醫院的運行成本，更好的發揮醫院的濟世救人的價值，從而更好地服務于社會和人民。

一、新時代中公立醫院會計核算工作轉型的核心要素

依據《醫院會計制度》中的規定，“中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構”的會計核算使用權責發生制。公立醫院作為我國的一個良好的事業單位，會計核算一直使用的政策是現金收付制度。在提出權責發生制政策之后，會計核算工作中科目的制定以及報表的制作都需要以權責發生制為核心進行。所以說，現在要想更好地完成公立醫院的會計核算工作的轉型，必須將權責發生制作為整體轉型工作的核心要素。

二、公立醫院轉型工作中所面對的問題

在《醫院會計制度》實行以來的這些年來，公立醫院的會計制度的推行遇到了很多的困難和阻礙。和其他普通的事業單位相比，醫院這個單位就更加的特殊化。因為醫院更多的依賴與國家的財政撥款，這就導致了公立醫院中的會計核算部門對成本的把握不夠好，可能會造成更多的額外支出。并且，相對于其他企業中的會計核算部門，公立醫院內的會計核算體系可能相對不完善。所以在這種背景之下，進行公立醫院會計核算的轉型工作就更加顯得勢在必行，必須正視現在會計核算部門所面對的問題，及時進行分析研究并加以改正，從而建立更加完善的會計核算體系，使公立醫院可以更加好的為人們服務。公立醫院在轉型中所可能面對的問題如下：第一，會計核算工作和公立醫院中其他部門的聯系。雖然會計核算工作是屬于財政部門管理的，但其實會計核算工作與各個部門都有極其密切的聯系。現階段所實行的現金收收付制度可能會造成會計核算工作的難以進行，導致會計核算工作管理的被動性。在實施權責發生制之后，就可以直接提升財務部門的主動性，使財務部門更好的管理其他各個部門的財務收支狀況。就比如說公立醫院進行藥品的購買，在實施新醫改之后，醫院才能更好地為病人服務，不斷的購買最新的設備或者藥品。按照權責發生制度，不管醫院的財政單位是否已經付款，在合同簽訂之后，會計核算制度就會自動地將這部分的資金當作已經使用的費用進行記錄。科學正確地對購買設備和藥品的資金進行分配需要財務部門和各個部門的密切溝通配合，更需要其他部門完全服從財務部門的管理。第二，會計核算工作和成本核算的聯系。從會計核算的根本內容上來分析，成本核算和會計核算之前并不是兩個完全獨立的個體，在實際的管理工作中，成本核算和會計核算之間具有很緊密的聯系，但是也存在很多的矛盾之處。成本核算和會計核算之間的聯系主要是指以權責發生制為基礎，按照收付實現制對預算會計進行同步核算，使核算任務可以完成的更加有效率。在這一個構成中，就需要利用信息技術去保證核算結果的正確性和快速性。而成本核算和會計核算之間的矛盾點體現在這兩種核算工作不是同步進行的，這兩種核算工作可以完全獨立展開，所以導致各個部門可能對核算的正確性和精確性產生懷疑。所以在新時期中公立醫院的醫療衛生服務必須抓緊機會進行改革，以此來推動醫院內部管理效果的增強，進一步的減少醫院不必要的支出，節約成本。會計核算的轉型過程中，必須把成本核算和會計核算之間的關系搞清楚，把任務進行清晰明確的分配，避免造成工作重復完成的情況，盡量減少一切無用功，從而節約醫院支出減少浪費現象的發生。第三，會計核算與各個企業之間的關系。對現在實行的權責支付進行改革，并逐漸的將模式改變成權責發生制和收付實現制共同起作用的新式模型，是現在改革的一個重要的任務。在對現在單獨的責權發生制進行改革之后，財務部門可以依據一整年的醫院財務狀況預算，對本年度的財政支出和財政收入進行大致預測，為醫院的管理提供數據支持，從而使財政部門的管理效率得到大幅度的提升。在會計核算工作轉型的前提下，財政管理部門一般都會對管理體系進行改革，以此來使成本下降。不得不說的是，在現代的制度之下，醫院中存在大量的與藥品供應商、機械供應商以及一些易損商品供應商的聯系合作，在實行責權發生制與收付實現制的并行模式之后，可以使醫院和供應商之間的聯系更加規范和密切，進而減少庫存壓力降低成本。比如說，在公立醫院中的物品管理中，一般情況都會和供應商簽訂合同，但是供應商提供的物品不需要一次性全部送進醫院，可以讓供應商定時定量對合同中購買的物品進行配送，這樣不僅可以保證醫院藥品和設備的正常使用，還可以減少倉庫物品的堆積，減少物品的存儲費用。所以公立醫院在會計核算工作轉型的過程中，將成本核算和會計核算進行合并融合是十分有必要的，這樣不僅可以增強醫院和供應商的聯系，還能夠減少醫院的管理負擔。

三、對公立醫院會計核算工作轉型中的建議

在社會快速發展，公立醫院會計核算工作急需轉型這個大背景之下，必須做到以下幾點才能更好地依據轉型推動醫院的快速發展，使公立醫院更好地服務于社會和人民。第一，公立醫院的各個部門之間需要增強聯系，相互理解相互支持。在責權發生制的普及之后，需要會計核算工作能夠對醫院的所有財政情況進行了解，那么就需要醫院的各個部門對財政部門大力支持，嚴格遵守醫院的規章制度。并且財政部門也應該把病人放在首要位置，嚴格遵守醫院制定的改革措施，努力確定更加完善的預算方案。各個部門的領導更應該對財政部門大力配合，保證預算和會計核算的一致性，共同克服會計核算過程中的難題，提高會計核算的準確性。第二，公立醫院應該建立完整的和外部企業之間的供應鏈體系。在責權發生制的模式之下，公立醫院應該建立會計核算的反饋體系，從反饋得到的信息中得到所有供應商的信息，繼而從中選擇最優的供應商進行長期的合作。供應商將物資進行配送運輸，醫院財務部門通過對之前的財務信息進行總結分析，向供應商提供下次所需要的物資數量和種類信息，節省成本從而降低患者看病的花費。

四、結語

綜上所述，在新醫改的整體社會背景之下，公立醫院要想獲得更大的發展突破就必須重視會計核算工作的開展，這是醫院發展壯大的必然選擇。通過會計核算的改革，可以使醫院內部分管理體系更加合理，形成良好的醫療服務體系，使醫院能夠更好地服務社會，使病人和醫生之間的關系更加的融洽。將會計核算的改革作為基點，帶動整個醫院體系的改革，進而推動醫院醫德醫風的進步。

參考文獻

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作者:席瑞萍 單位:山西省腫瘤醫院財務科