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1醫院內部領導干部經濟責任審計存在的問題

1.1思想認識問題

現如今，醫院領導干部對內部經濟責任審計的認識有偏差，首先，有些人認為由于被審計者都是醫院的領導，醫院內部已經有意向或早已內定了他們晉升，所以其經濟責任審計僅是走形式，根本不會按照其審計的結果行事；其次，有的人覺得對領導的責任審計，根本就是對他們的不信任；最后，還有的審計部門人員由于被審計者都是醫院領導，如果太過認真，會得罪人，往往都敷衍了事。

1.2先離后審問題

在很多單位里，審計工作都是在組織決定對領導干部工作進行變動后才委托進行的，此種做法既與要求不符，又制約了審計成果的利用轉化，具有一定的滯后性，逐漸形成了審歸審、用歸用，審用兩張皮的現象，使審計應有的效果和目的難以實現，審計評價的有效性受到了影響。

1.3期望與現實矛盾問題

對醫院領導干部的責任審計，很多人都寄期望于此，認為對某人進行審計，問題就會浮出表面，但是往往現實與期望有偏差。其根本問題是，由于審計工作開展起來也具有一定的局限性，一些較深層次的東西，即使審計人員也無法查詢，所以審計結果往往不盡人意，造成了群眾對審計工作產生誤解。

1.4審計人員綜合素質問題

現如今，大部分醫院都實行了內部審計制度，但由于有的醫院領導干部對審計的職能了解尚淺，沒有引起足夠的重視，加上專業的審計人才匱乏，大多數是由醫院的內部財務人員來兼職，可想而知審計的專業性降低，再加上沒有經過相應的專業審計的培訓，最終導致了醫院的審計工作開展起來困難，甚至無法開展，所以審計結果的公平性受到了很大的影響。有的醫院雖然進行了審計工作，但是由于審計人員的專業素質較差，對待工作敷衍了事，甚至發生違法亂紀的現象，比如醫院的管理者對于固定資產的流失不去追究相關責任人的責任，而是做財務核算進行處理，這種行為對醫院的經濟管理造成了相當惡劣的影響，同時加大了審計風險。

2醫院內部領導干部經濟責任審計應采取的相應對策

2.1正確認識領導干部經濟責任審計

宣傳教育力度要加大，促使人們正確認識領導干部經濟責任審計，其不僅有利于激發領導干部的責任感和事業心，更有利于區分是非曲直，干部廉潔自律，在加強領導干部端正黨風、隊伍管理，加強廉政建設方面也有重要意義。

2.2正確定位領導干部經濟責任審計

在新形勢下，監獄其新特點，該文認為應將醫院領導干部經濟責任審計工作定位至：基于監督檢查，積極有效的服務于醫療衛生發展；醫療經費保證足額到位及合理使用，規范經濟秩序，促進與加強醫院財務管理，推動醫院廉政建設；加強醫院內部管理，突出效益審計，提高管理水平以及醫院效益，優化醫療資源配置；提出分析、評價、建議、咨詢和信息，突出內部服務，保駕護航醫療服務的改革和發展。

2.3轉變觀念，強化內控制度的評審

建立健全卓有成效的內控制度，促使醫院管理朝著科學化、制度化、規范化方向發展。評審采用內控制度，以保障醫院會計資料的完整、真實、合法，保證醫院資產的完整，使弊端發生的可能性從根本上減少和防止。進行經濟責任評價時，應劃清直接責任與間接責任、任職期與非任職期、主觀原因與客觀原因、經濟責任與非經濟責任、改革嘗試與違法違紀的界限，公正、全面、客觀、準確的進行審計評價，對于嚴重的違規與腐敗問題應及時揭露。

2.4改善經濟責任審計方法，提高審計質量

醫院審計工作任務在新形勢下越來越重，面對的責任與風險也越來越大，因此，只有要不斷創新審計方法，才能適應醫院審計工作的不斷發展。根據該文研究者的經驗總結。

(1)進行經濟責任審計按程序聽取領導干部任期述職報告，查閱任期經營計劃、分析會計資料、任期經濟責任目標、任期期初與期末財產、債權、債務、所有者權益狀況比較、完成情況統計考核資料和任職期內有關經濟監督部門的檢查報告、處理意見。

(2)結合實際的需要，開展相關部門參加的會議，鼓勵干部職工發表意見，廣泛搜集賬外反應、違法違規經濟行為和體外循環的經濟活動。對于重大經濟問題，要積極配合紀檢監察部門，采取內查外調的形式，追查到底，依據規定經有關人員簽字認定，交到有關部門查處，然后在審計報告中披露。

（3)對于醫院產業領導干部，在對其經濟責任審計時，要特別注意虛增利潤或潛在虧損問題，審查遞延資產以及待攤費用項目。為了虛列利潤，醫院產業常將應在當年損益中列支的財務費用、管理費用等計入遞延資產以及待攤費用賬戶，因此,要分清該類賬戶的具體內容，把計入當年損益的內容調整相關的損益賬戶；把成本當作調劑利潤的工具隨意結轉，這是一個普遍存在的問題，因此,要關注存貨的賬實相符程度；審查往來賬項時，應認真確認往來賬項的真實性，查證是否存在長期掛賬的往來賬及與經營無關的異常往來賬、有無收回款項未入賬，在此基礎上對壞賬發生的可能性做出判斷，對損益造成的影響做相關評價，責任應明確。

2.5加強審計隊伍建設

審計部門定期組織審計人員進行專業培訓，促進其提高該業務技能，建立有效的激勵機制，調動工作的積極性，加強對最新頒布的審計法規、財經法規的學習，準確把握政策界限，以便為科學全面的考核和評價領導干部經濟責任創造條件。

作者:韓玉秋單位:吉林市第二人民醫院