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摘要：醫院醫療服務工作的順利開展，需要有一定的物質基礎作為前提條件，而藥品恰恰是其中重要的物質基礎之一，也是醫院資金周轉的重要組成部分；所以加強公立醫院藥品內部控制是醫院正常運行的保障和前提。隨著國家對醫療衛生事業的控制和調整，我國公立醫院的運行模式逐漸向規范化和科學化靠攏，但目前在藥品內部控制方面還存在諸多問題。基于此，本文從加強公立醫院藥品內部控制的意義出發，分析了公立醫院藥品內部控制力度不強的形成原因，并對此提出了對應策略和措施，希望能夠為進一步完善公立醫院藥品內部控制的管理制度提供幫助。

關鍵詞：公立醫院；藥品內部控制；策略

要想保證公立醫院得以正常運行，使醫院長遠發展不受影響，能否科學合理的進行藥品內部控制是核心的影響因素之一。藥品是醫院醫療行為的必備物資，不僅直接關系著醫院的成本支出，更關系著使用者的健康，因此加強公立醫院藥品內部控制制度能夠有效降低藥品成本，為醫院帶來更大收益，為人民群眾更好地服務。此外，加強藥品的內部控制還能夠有效提高醫院核心競爭力，為醫院的長遠發展打下良好基礎。本文從加強公立醫院藥品內部控制的意義出發，分析了公立醫院藥品內部控制力度不強的形成原因，并對此提出了對應策略和措施，具有一定的現實意義。

一、公立醫院藥品內部控制的意義

(一)避免不法現象，促進長遠發展。嚴格的政策環境能夠為醫院長遠發展提供良好的基礎，為患者提供更好的醫療服務。為了規范藥品采購，各級政府制定了很多相關法規，例如《浙江省人民政府辦公廳關于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見》(浙政辦發﹝[2015]57號)，逐步推進“三流合一”新平臺的建設和使用；《省衛生計生委等六部門關于在全省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見》(浙衛發[2017]47號)規范了在線藥品企業行為。加強公立醫院藥品采購內部控制，改善內部管理環境，能有效避免中飽私囊現象的發生，有利于促進醫院長遠發展。(二)有效降低成本，提高醫院效益。加強公立醫院藥品內部控制，能夠促進醫院更加合理地配置資源，統籌安排，最終達到降低成本，提高醫院效益的目的。如果醫院藥品成本高，醫院效益就會隨之降低。所以加強公立醫院藥品內部控制，既能造福人民群眾，又大大提高了醫院在群眾中的口碑，為醫院贏得更大利益，有利于醫院的長遠發展。此外還可以通過引進先進的信息管理系統，降低公立醫院進行藥品內部控制的成本。(三)提高醫院核心競爭力。隨著我國醫療衛生事業的快速發展，醫療衛生行業的競爭逐漸激烈。加強藥品內部控制是提高醫院核心競爭力的一個重要因素。公立醫院在不斷引進先進的醫療設備、提高更好的醫療服務的同時，更應該保證采購藥品的安全，使患者對醫院的用藥安心，才能提高醫院的核心競爭力。

二、形成公立醫院藥品內部控制力度不強的原因

(一)相關的管理制度不夠完善。因為缺乏健全的藥品內部控制管理制度，相關的藥品管理人員在管理的過程中就不能根據管理制度做出有效管理，從而降低了藥品內部控制的管理力度。目前公立醫院通過藥品生產企業采購藥品或者通過配送企業采購藥品，藥品采購市場競爭激烈，供應商競相采取折扣等手段占據更大的市場，因此管理制度不完善或不合理會造成一系列問題，比如藥品采購渠道雜亂化、藥品以次充好，藥品回扣及高折扣率也是目前非常突出的問題。公立醫院肩負著全民健康衛生事業的重要使命[1]，因此必須完善相關管理制度，加強藥品內部控制力度。(二)內部審計制度不規范、審計工作不真實。內部審計是內部控制的重要組成部分。內部審計的作用是對各個部門對政策方針執行的情況進行監管[2]。醫院內部審計制度不規范、審計工作不真實也是造成公立醫院藥品內部控制力度不強的原因之一。內部審計制度不規范主要表現在審計制度過于形式化，制定的相關規定并沒有落到實處；內部審計工作不真實則具體表現在，審計工作在開展過程中既不合理也不科學，審計內部工作人員的職能沒能得到最大程度的發揮。(三)信息智能化控制應用不廣泛。隨著科學技術的發展，信息化同樣被應用于醫院，形成了電子醫藥商務系統。電子醫藥商務系統能夠實現信息共享和互通，更加有利于公立醫院藥品內部控制管理。由于藥品信息物流管理過程仍然比較繁雜。如果公立醫院能夠大范圍地應用電子醫藥商務系統，這將會為加強公立醫院藥品內部控制帶來非常大的便利。

三、針對加強公立醫院藥品內部控制的策略和措施

(一)提高對藥品合理采購的限制性和規范性。藥品采購制度是藥品內部控制制度的核心。藥品采購流程非常嚴謹，首先需要醫院的藥品需求部門提交申請，然后負責部門對采購申請進行可行性分析，獲得相關部門簽字和授權審批后，采購部門才能進行藥品采購。隨著醫院改革不斷推進，公立醫院需在符合規定和指標的前提下進行網上集中采購，因此公立醫院必須提高對藥品合理采購的限制性和規范性，加大監督管理力度，嚴抓醫院紀檢、財務、審計等各部門的監管工作，保證高效貫徹執行國家醫改政策，杜絕藥品采購不合法現象發生。(二)加強藥品驗收力度。進行嚴格的驗收工作是公立醫院必須重視的工作。公立醫院應設立專業的驗收部門或人員、建立完善的驗收制度，對藥品采購全程加強控制和跟蹤，包括采購到位后進行嚴格的驗收工作。驗收過程包括核對訂單，核實采購文件，與相關部門進行交接和溝通，對于采購藥品的數量、規格、質量、品種等進行嚴格驗收，驗收合格之后藥品方可投入使用。唯有明確各部門的職責，并加強采購藥品的驗收力度，才能讓驗收的每個環節都順利開展、落到實處，才能保證采購的藥品無論是質量還是數量上都符合醫院指標，避免在日后的使用中造成不好影響引起不必要的糾紛。(三)內部審計部門有效發揮內部監督作用。建立內審機構，保證權威性和獨立性，使其有效發揮內部監督作用。內審人員要依法行使權利和職能，不僅要保證會計信息的真實，還要強化醫院領導的法律責任。為了保證審計信息真實準確，若有違法當事人以及責任人，領導要堅持有法必依，違法必究，執法必嚴的原則，開除弄虛作假、玩忽職守的審計人員。審計人員要通過不斷完善內部控制制度，有效發揮監督作用。(四)加強藥品庫存管理，避免藥品損失。公立醫院既要保證藥品能滿足病患需求，又要避免藥品積壓形成資金浪費，所以加強藥品庫存管理也是加強醫院內部藥品控制的重要策略之一。醫院在藥品采購過程中要根據實際需求和實際量化指標來合理采購，切勿盲目采購。首先醫院應保證采購藥品的及時性；其次在采購藥品時，相關部門要整理統計數據，然后根據醫院藥品量化指標做出評估，充分了解醫院用藥的實際狀況，采購部門才能心中有數地去根據實際情況采購藥品，從而避免只顧折扣而盲目采購，減少資金占用。

四、結束語

藥品作為醫院的一項必備資源，直接關系著用藥患者的生命健康，因此必須加強藥品內部控制；加強公立醫院藥品內部控制也是保證醫院正常運行的基礎和長遠發展的前提。公立醫院應結合自身情況與國家醫改政策，全面推進藥品內部管理，加大藥品從采購到使用各個階段的監督力度，充分發揮內部審計的作用，加強藥品庫存管理，杜絕不良現象的發生。另外公立醫院的監督人員也要盡到自身的責任，確保監督的任何一個環節均不會出現差錯，盡職盡責，使公立醫院為人民群眾提供更好的醫療服務，為我國醫療衛生事業發展做出貢獻。

參考文獻：

[1]黃秀梅，賴穎.論公立醫院物資采購業務的內部控制[J].會計師，2016(10)：47-48.

[2]牟海珍.H醫院內部控制體系優化研究[D].黑龍江：哈爾濱商業大學，2016.

作者:胡鑫紅 單位:杭州市紅十字會醫院