導語：論成本核算提升醫(yī)院經(jīng)營水平一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、建立全成本核算系統(tǒng)的必要性

(一)是適應(yīng)市場經(jīng)濟，增強醫(yī)院的核心競爭力的客觀需求

在社會主義市場經(jīng)濟體制和醫(yī)院改革的趨勢下，醫(yī)療競爭日益激烈，加之改革受改革開放的大環(huán)境影響，我國醫(yī)療市場陸續(xù)涌現(xiàn)了大量國外投資或中外合資的醫(yī)院所，本土醫(yī)院所面臨的競爭與挑戰(zhàn)越來越大。加強全成本核算可以促進醫(yī)院向高品質(zhì)、高效率、低消耗的可持續(xù)發(fā)展的道路邁進，是醫(yī)院謀求在國內(nèi)大環(huán)境下生存與發(fā)展，提高競爭力的需要，是建立健全醫(yī)院管理體制的基礎(chǔ)。通過推行全成本核算系統(tǒng)的建立，加強醫(yī)院的有效管理，從而提升醫(yī)院的核心競爭力。

(二)是完善全成本核算系統(tǒng)，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的主要目的

加強全成本核算系統(tǒng)的建立能夠增強醫(yī)院職工的成本意識，把醫(yī)院成本預(yù)算的結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)槿郝毠さ淖杂X遵守的依據(jù)，養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習慣。這對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和工作效率的提高具有很大的促進作用，能有效地降低成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。通過完善全成本核算系統(tǒng)，能夠使醫(yī)院職工意識到全成本核算是所有部門之間合作進行的工作，需要醫(yī)院所有人的協(xié)調(diào)配合。這就使各部門對自身的收支賬目更加關(guān)注和準確把握，使醫(yī)院全體職工了解到經(jīng)濟運行和收入支出狀況，加強管理控制，減少不必要的浪費，從而達到提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。

二、建立全成本核算系統(tǒng)過程中存在的問題

(一)醫(yī)院全成本管理的認識比較滯后

目前，在醫(yī)院內(nèi)部仍有不少醫(yī)務(wù)人員認為所謂的全成本核算僅僅是財會部門單方面的事情，與自身部門無關(guān)。甚至有些醫(yī)院領(lǐng)導也存在這樣片面的認識。而認識不足不到位往往造成了管理方法的落后、跟不上，就更談不上醫(yī)院的發(fā)展和追求的效益。如果全成本核算系統(tǒng)難以落實到位醫(yī)院管理建設(shè)中，就往往會出現(xiàn)無法正確處理好醫(yī)院內(nèi)部責任中心的劃分問題，更談不上權(quán)責分明，從而進行有效的業(yè)績考核。建立起全成本核算系統(tǒng)的最終目標是控制并降低成本，如果無法帶動全院職工的支持和參與，各部門的通力合作，就難以提高醫(yī)院的經(jīng)濟水平。

(二)全成本核算過程中的片面性

到目前為止，大多數(shù)的醫(yī)院進行全成本核算還沒有全方位立體的推行建立起來，有的甚至難以形成系統(tǒng)。一部分醫(yī)院的核算重點放在了大型醫(yī)療設(shè)備引進與使用、藥品購買與出售、不同科室的承包與轉(zhuǎn)讓等問題上。一部分醫(yī)院則對有形資產(chǎn)比較重視，通過對現(xiàn)有的設(shè)備、房屋物等及時計算折舊費和修理費，計算其成本。這些都導致了對無形資產(chǎn)漠視和忽略不計，如果沒有將其無形資產(chǎn)列入核算的范圍，無法進行正確的全成本核算，更談不上建立全成本核算系統(tǒng)，從而無法提高經(jīng)營管理水平，增加收益。

(三)全成本核算的基礎(chǔ)比較薄弱

醫(yī)院在建立全成本核算系統(tǒng)過程中，其基礎(chǔ)的好壞主要體現(xiàn)在兩方面：第一，從外部來講就是對該系統(tǒng)起保障作用的制度不健全。很多醫(yī)院連基本的系統(tǒng)都不具備，更談不上對其保障制度的建設(shè)和完善，也就無法保障在運行全成本核算時做到有制度可參照，有制度能監(jiān)督，有制度作保障；第二，從內(nèi)部來講就是該系統(tǒng)的實施者醫(yī)院的相關(guān)人員意識不夠、能力有限的情況時有發(fā)生。在整個全成本核算系統(tǒng)中，醫(yī)院的相關(guān)人員起到了指揮實行的領(lǐng)導作用。如果其素質(zhì)不高，專業(yè)知識缺乏，則會導致全成本核算系統(tǒng)的癱瘓或是無法發(fā)揮正常作用，更談不上提高經(jīng)營管理水平，增加經(jīng)濟收入。

三、建立全成本核算系統(tǒng)的舉措

(一)樹立全院人員全成本核算的意識

醫(yī)院的生存和發(fā)展，不光是其自身的先進管理模式、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療條件和高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更是需要在醫(yī)院內(nèi)部要統(tǒng)一的工作思想和理念，轉(zhuǎn)變原有的計劃經(jīng)濟觀念，充分了解和學習全成本核算的必要性和手段上，只有全院整體意識加強了，才能更好把全成本核算由方法和簡單的管理推向更高水平、立體化的系統(tǒng)方向發(fā)展，才能把握全局，控制醫(yī)院經(jīng)營成本，提高工作效率，強化內(nèi)部管理，從而使經(jīng)營管理水平向更高層次邁進。

(二)強化全成本核算系統(tǒng)的可控性管理

醫(yī)院的全成本核算工作涵蓋了其內(nèi)部的方方面面，工作量大，專業(yè)性強，應(yīng)加強在全成本核算環(huán)節(jié)的控制，仔細對各項成本費費用的確認、歸納和整理，加強對各部門各項成本花費的分析，建立起一個以財務(wù)部門為核心，其他部門共同配合的立體全成本核算體系，加強對其全面多層次的監(jiān)督改正，及時制定措施，嚴防漏洞和死角，避免其中一方失誤帶來的經(jīng)濟損失，通過階梯式的全成本核算系統(tǒng)的建立與運行，使醫(yī)院成本核算有序高效進行，進而提高經(jīng)營管理水平。

(三)建立全成本核算系統(tǒng)的信息運行平臺

社會的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)的進步，要求醫(yī)院的建設(shè)管理也要與時俱進。建立起數(shù)字信息管理平臺，可以實現(xiàn)全成本核算管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化與規(guī)范化，實時報告成本消耗狀況，反映動態(tài)的運營情況，使得醫(yī)院方方面面的運行變得可以監(jiān)控，各項信息及時提取與反饋，從而降低了全成本核算錯誤的出現(xiàn)，保證了醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高和經(jīng)濟效益的增加。面對激烈的市場競爭，醫(yī)院要想在市場中占有一席之地，建立起全核算成本系統(tǒng)的管理方式勢在必行。提高全院人員的全成本核算意識和素質(zhì)，加強制度建設(shè)與監(jiān)督，引進信息化管理平臺，這對構(gòu)建全成本核算系統(tǒng)起到了很大的完善作用。只有建立起全成本核算體系才能提高醫(yī)院經(jīng)營水平，增加經(jīng)濟收入。

本文作者：章漢華工作單位：浙江省富陽市中醫(yī)骨傷醫(yī)院