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1引言

醫院資源、效益、機制、目標的協調和發展體現著全面預算管理的現實意義。但全面預算管理的作用常常不能夠得到真正的發揮，因為我們注意到在實際實施過程中時常會存在許多的問題和難題。我們以全面預算的內涵為起點，簡單從體系健全、預算實施、信息化等角度提出了提高醫院全面預算管理的方針。實際調查顯示，想要提升醫院整體水平，就需要將全面預算管理的方式和其他各種方式相結合。

2全面預算的基本特征和作用

2.1全面預算在醫院經營管理中的基本特征

醫院為了實現統籌計劃和運營標準，對預期內的策劃、運營以及集資活動便是我們所說的醫院全面預算管理[1]。全面預算管理是通過預算的方法來合理規劃、估量、計算和描述。它是對運行期間和成效實行計算、監控、整理、節制、報告、評獎等活動進行管理的以預算為標準的活動。全面預算一般要全面的主體、充實的成分、周全的過程。

2.2全面預算在醫院經營管理中的作用

全面預算利于我國醫療衛生方針的實施，當局監督管管理的加強。全面預算使醫院的經營管理程度提高的同時整體效益也得到有效提升。對全面預算在醫院管理的實施中的作用有幾點概括：①利于醫院各級相關部門確定其在計劃期間的工作標準和目的；②用來規劃醫院內部各職能部門的工作，最大限度地實現企業整體目標；為財務部門實施經濟業務監控的依據；③使醫院的預算、執行、監督、反饋工作齊全到位，利于評定企業各級各部門的工作業績；④評考審查相關工作實繢的達標程度；能夠使標準化管理醫院的成功。

3全面預算在醫院管理中的編制

3.1全面預算在醫院管理中的預算編制

醫院在全面預算管理中常常存在許多問題，例如最終數據信息與現實實施脫開，不可真正表達科室真實需要，不能起到預算的籌算、節制、監管的作用。醫院財務預算一般按照“上下結合、分級編制、逐級匯總”的程序進行。①下達目標。②編制上報。③審查平衡。④審議批準。⑤下達執行。《醫院會計制度》規定：“醫院要逐步采用零基預算方法編制預算。”先急后緩、統籌兩全是無論采取什么方法的一個關鍵所在。“自上而下”的方式能確保整體效益的同時并思量醫院成長需求。“自下而上”有利于提升各級部門的積極性性和在職人員的主動性。“上下結合”利于保證總目標實現的效果較好。因此，既全面思考到了各科的現實，又保證了醫院的整體效益。在實際編制中，每一項標準都應該有充實準確的材料作為依據實現精密的計算并總結出規定和紀律。

3.2全面預算在醫院管理中的預算審批

在對預算草案實行審批時，不要違反客觀原則也不要不符合預算管理的本質要求。醫院應組成專門的“預算審批組”，其由財政等相關部門的執行人員構成。該小組對預算初步方案實行整體評審確定是否批準預算的初步方案，主要控制點參考企業全面預算審批。例如某企業的全面預算審批：①財政部經理查對經司賬匯總后的總預算草案和各級預算的精確性。②財政行政管理者查閱經財政部經理查對后的草案和各級預算。根據對比，斷診其是否合理，確定需不需要各級作響應整改或附具體的訂制。③預算再次會議查核草案和各級預算，審核判定總草案和各級預算是不是和總年目標值相符。④最高議會審查批準經上次會議擬訂的預算稿本，擬定總預算。

4全面預算在醫院管理中的執行與控制

4.1全面預算在醫院管理中的執行

醫院全面預算管理組織機關的構成可采取企業部制的構成布置，醫院全面預算管理組織體系是由決策機關、工作機關、執行機關等組織構成[2]。標準下達后，就應經濟形式所依照的基本原則，在全院實行期間應做到合理有效監控財務數據并反饋。財政部門應將每月財政報表中反映的及用度情況按時反映給相關負責機關，節制資金的流出。

4.2全面預算在醫院管理中的控制

預算計劃在進行之時應實施相對的監控，要將整年度的經濟指標項目按月份劃分。主要是收入、利潤，月份、科室的情況進行完成。與科室共同找尋緣由，盡量在接下來的時期補充上。由籌劃部具體了解全院的預算實行程度，各臨床及醫技科室依照每個階段的預算標準，在預算的規模內正常支付允許范圍內的變動資本，并由相關籌算部進行核查用度支付，并做好相關比對。各級將本月現實產生的用度與預算對比，查核確定后，報計劃部歸結到預算的審控中。

4.3全面預算在醫院管理中的調整

在實施過程中，因各種緣由有必要地進行整改、批訂，預算調整是實際需要的，不可低估預算管理的作用。恰恰是由于在預算的實行過程中繁復的各種因素需要進行預算指標，對醫院的運營實行財政策劃和統籌。同時，預算調整通過嚴謹的程序是必要的，預算的審定是嚴格的，整頓也是嚴謹的，如此可以有效確保預算管理極高的權威性。在還沒有整頓預算審批之時，應按原預算執行。

5總結

要想確保成效的審核可以實在地發揮一定作用，實行預算考察的醫院應該根據現實狀況，健全高效的審核系統。預算管理在醫院管理中非常重要，它對于經濟管理有著極大的先進性，是有效的內部控制手段。預算管理工作的增強不單單是醫院本身建設和成長所必要的，更是醫療改革和政府財務管理所需要的手段。醫院應健全全面預算體系例如成立相關組織結構、預算的編制部門，嚴格有效地運行預算計劃，抓緊預算核查工作，進而使財政管理真正有效地開展，從而使醫院管理層次有更好的提高。

作者:張麗 單位:廣東博愛醫療集團有限公司

【參考文獻】

【1】羅愛華.全面預算管理在醫院內部控制體系中的作用[J].當代經濟，2015(13)：88-90.

【2】李曉燕.全面預算管理模式在醫院管理中的應用[J].經貿實踐，2015(16)：117.